面癣临床进展概述

面癣是皮肤癣菌病发生在面部皮肤的特殊类型。由于颜面部血管淋巴丰富,角质薄,无毛发保护,暴露于外部环境中,正常的皮肤屏障易受紫外线、灰尘等伤害,致真菌侵犯角质层而引发各种皮损[1]。本文综述了面癣的临床特征、病原菌谱及临床诊治进展。

面癣82例临床分析

目的:探讨面癣发病的相关因素、临床特点及诊断,降低误诊率。方法:分析患者的一般资料、病史及临床表现。结果:面癣见于各年龄段,但以21～40岁多见;67.1%的面癣患者临床表现不典型,症状典型与否和病程长短呈负相关;69.5%的患者合并一种或一种以上其他部位浅部真菌病;76.8%的患者曾被误诊为湿疹、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等;自体接种、重体力工作、接触患病动物是诱发面癣的重要因素,滥用激素软膏可能与面癣的发生有一定关系。结论:面癣易被误诊,应引起临床重视,及时进行真菌学检查是防止误诊的关键。

面癣23例误诊分析

目的分析面癣误诊原因。方法对23例误诊误治病例进行分析。结果误诊为脂溢性皮炎5例,接触性皮炎4例,湿疹9例,寻常痤疮4例,单纯疱疹1例;对本病警惕性不够和基层医院未开展真菌学检查是造成误诊的主要原因。结论对面部皮损诊断不明确时,首先应想到做真菌学检查,勿滥用皮质类固醇激素制剂,以免误诊误治。

73例儿童毳毛面癣病原菌分析

目的:明确儿童毳毛面癣常见致病菌种及易感因素。方法:分析2014年4月至2019年3月我院就诊的73例儿童毳毛面癣患儿的临床资料。皮损部位刮取鳞屑及毳毛接种到沙堡弱培养基,27℃恒温培养2周,对培养出的病原菌进行形态学及分子生物学鉴定。结果:共分离出皮肤癣菌62株,其中须癣毛癣菌38株(61%),犬小孢子菌12株(19%),石膏样小孢子菌10株(16%),紫色毛癣菌2株(3%)。62例患儿有动物接触史,45例患儿有外用糖皮质激素史。患儿外用特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏,部分患者口服特比萘芬片,治疗4~8周后均达到临床和真菌学治愈。结论:毳毛面癣的优势致病菌是须癣毛癣菌,其次依次是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌。发病因素与接触动物密切相关。

96例面癣临床和真菌学分析

目的：探讨面癣的临床特点、易感年龄和致病菌种等相关因素。方法：采用病例回顾性分析,对2012年1月~2014年6月本院96例拟诊为面癣的患者,取皮屑真菌直接涂片镜检,检查有无菌丝或孢子,同时进行真菌培养鉴定。记录并分析患者的一般资料、皮损数目及特征、有无动物接触史、有无并发其他部位浅部真菌病、用药史。结果：面癣见于各年龄段,在青少年和老年人之间各有一个发病高峰;55.2%的面癣患者临床表现不典型,56.2%的患者合并一种或一种以上其他部位浅部真菌病;分离红色毛癣菌48株（50.0%）、犬小孢子菌31株（32.3%）、须癣毛癣菌6株（6.3%）、石膏样小孢子菌5株（5.2%）、念珠菌属3株（3.1%）。结论：面癣的常见致病真菌大多数为红色毛癣菌和犬小孢子菌,其发病可能与患者自体接种或接触患病动物相关,合并其他浅部真菌病、使用激素类药物、动物接触史是面癣发病的重要因素。不典型的面癣容易误诊。

合并面癣的面部光化性肉芽肿1例报道

报告1例合并面癣的面部光化性肉芽肿。患者男,73岁,面部潮红、丘疹1月余就诊。右面颊皮肤癣菌镜检(+)。皮肤病理检查示真皮浅层组织细胞、上皮样细胞、淋巴细胞及多核巨细胞浸润,胶原日光弹力变性,抗酸染色组织细胞内有红染颗粒样物质,弹力纤维染色见弹力纤维明显减少。诊断为光化性肉芽肿合并面癣。

须癣毛癣菌和犬小孢子菌共同致面癣1例

报道罕见由须癣毛癣菌和犬小孢子菌共同感染引起的面癣1例。患者女性,70岁,反复左面部红斑伴瘙痒1年。取皮损鳞屑直接真菌镜检可见菌丝,培养分离鉴定为须癣毛癣菌和犬小孢子菌。给予口服特比萘芬及外用抗真菌软膏3周后治愈。随访3月无复发。

面癣的临床与真菌学研究

采用临床观察，真菌镜检及真菌培养的方法，对９０例面癣患者进行了系统研究。结果显 示，自然过程面癣患者皮损为典型的体癣样损害，用药病例则呈非典型表现，此与外用皮质激素密 切相关。皮损真菌镜检阳性率为１００％，典型损害与非典型损害间阳性率无显著性差别（Ｐ＞０．０５）， 真菌培养石膏样毛癣菌占７８．８％，红色毛癣菌占１３．３％，其它７．７％。结果表明；面癣的临床和真菌 学特征与体癣相同，其诊断和治疗应与体癣标准一致。

面癣1例

报道1例由红色毛癣菌引起的面癣。患者女,60岁,右侧面颊部、右耳后红斑伴瘙痒2周余。根据病史、临床表现、真菌镜检及培养结果诊断为面癣。经4周伊曲康唑口服联合盐酸特比萘芬局部外用治疗后,皮损基本消失。

难辨认面癣1例

患儿男，10岁。因颜面部弥漫性红斑伴轻度瘙痒3个月余就诊。3个月前无明显诱因双侧面颊部对称出现2块壹分硬币大红斑，表面覆少量鳞屑，轻度瘙痒。曾在当地按“过敏性皮炎”治疗，外涂“皮炎平”等药物，效果不佳，红斑逐渐扩大，但瘙痒明显减轻。半月前在外院怀疑“红斑狼疮”，检查抗核抗体、抗ENA抗体、抗dsDNA抗体阴性，抗O、血沉、血常规均正常。查体：一般情况好，心肺腹未见异常。

须癣毛癣菌感染致女童眼周面癣1例

患儿,女,7岁,右眼睑周围皮肤红斑丘疹伴瘙痒2周,外用糖皮质激素药膏后加重,皮疹扩大。取患者皮疹边缘皮屑行真菌学检查,直接镜检可见透明有隔真菌菌丝,真菌培养结果鉴定为须癣毛癣菌生长;取患儿家庭所饲养宠物兔耳部皮损皮屑及毛发行真菌学检查,直接镜检可见发内链状孢子,真菌培养结果为须癣毛癣菌。提取病原菌DNA,利用引物ITS4和ITS5进行r DNA ITS区序列的PCR扩增,扩增产物测序后在Genbank核酸数据库中进行同源性比对。证实患者面癣病原菌与家兔被毛所携带的须癣毛癣菌同源性达99%。患者经抗真菌治疗后痊愈。

面癣64例临床分析

目的探讨面癣的临床特点,误诊分析,诊断治疗。方法选择有病史记录的面癣患者作一回顾性分析,所有患者作真菌镜检,部分患者加真菌培养;根据皮损的表现,给予单纯外用抗真菌药膏或外用加口服联合治疗。结果 64例中初次诊断面癣25例,外院或本院第1次误诊,复诊诊断面癣39例,64例中难辨认癣15例。结论面癣易误诊,对于疑似面癣的患者一定要作真菌镜检或培养以明确诊断,并给予规范化治疗。

面癣118例的真菌学和临床因素分析

目的探讨面癣的致病菌、临床特点、易感年龄等相关因素。方法分析本院门诊2012年1～6月的真菌直接涂片镜检发现菌丝或孢子的面癣患者。记录患者的一般资料、有无动物接触史、有无并发其他部位浅部真菌病、用药史。取皮屑直接镜检的同时进行真菌培养鉴定。结果面癣见于各年龄段,在51～70岁之间有一个年龄高峰。分离皮肤癣菌103株,包括红色毛癣菌70株(68.0%)、犬小孢子菌21株(20.4%)、须癣毛癣菌10株(9.7%)、石膏样小孢子菌2株(1.9%)。合并其他浅部真菌病、使用激素类药物、动物接触史是面癣发病的重要因素。部分炎症明显的面癣使用医用拭子取材,可以提高真菌涂片和培养的质量。结论不典型的面癣容易误诊,需要高质量的真菌镜检和培养,降低面癣误诊率。

万博节皮菌致儿童面癣误诊1例

报道1例由万博节皮菌Arthroderma vanbreuseghemii导致的面癣。患者女,9岁,面部大片红斑肿胀脱屑伴瘙痒7个月,被误诊为"多型红斑",口服激素3周,停药后皮损面积迅速扩大,伴鳞屑瘙痒。2015年4月21日就诊于我科,真菌直接镜检阳性,培养和PCR结果为万博节皮菌。给予口服伊曲康唑胶囊2个月后痊愈。

面癣误诊1例

报道由须癣毛癣菌感染引起并被长期误诊的面癣1例。患者女,37岁,因"面部反复红斑、丘疹、水疱伴瘙痒半年"就诊。多次被误诊为单纯疱疹、脓疱疮、湿疹、皮肤感染、脂溢性皮炎及玫瑰痤疮等,先后应用抗病毒、抗感染和抗过敏治疗,皮损未能完全消退并逐渐扩大。再次就诊,真菌学直接镜检阳性,真菌培养为须癣毛癣菌。给予口服特比萘芬片、外用联苯苄唑乳膏治疗后痊愈。