显微切除听神经瘤手术中神经电生理监测对面神经保留的应用价值研究

目的研究在显微切除听神经瘤手术中应用神经电生理监测对面神经保留的价值。方法 46例行乙状窦后入路切除听神经瘤患者,根据手术中是否应用神经电生理监测分为实验组(应用神经电生理监测)与对照组(未应用神经电生理监测),各23例。两组患者均采用枕下乙状窦后入路进行手术,对比两组患者的肿瘤全切率、面神经解剖保留率和面神经功能保留率。结果实验组患者肿瘤全切率为95.7%,面神经解剖保留率为91.3%,面神经功能保留率为87.0%(功能良好10例,可接受10例,差3例),对照组患者分别为73.9%、65.2%、60.9%(功能良好6例,可接受8例,差9例),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对显微切除听神经瘤手术患者于术中进行神经电监测,可提高肿瘤全切率,并显著提升患者的面神经解剖保留率和功能保留率。

听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经保留探讨

目的 总结分析显微外科手术治疗听神经鞘瘤的技巧及探讨术中面神经的保留。方法 我科1995年以来采用显微外科手术治疗72例听神经鞘瘤。大部分病人（93％）采用枕下－乙状窦后入路；4例病人（5％）采用经岩骨－乙状窦后联合入路；1例病人采用乙状窦前入路。中型肿瘤占51％；大型、巨大型肿瘤占49％。我们对其显微外科手术技巧、手术入路的选择和术中面神经的保留进行讨论。结果 全切除70例（97．2％）；次全切除1例（1．3％）；部分切除1例（1．3％）。术中面神经解剖完整保留68例（94．4％）。结论 选择合理的手术入路，熟练的采用显微神经外科技术和应用术中面神经监测可明显的提高肿瘤的全切除和面神经保护率。

大型听神经瘤显微手术治疗和面神经保留

目的:总结65例听神经瘤采用显微外科技术的体会。方法:应用枕下乙状窦后入路采用显微外科技术切除肿瘤。结果:肿瘤全切除59例(91％),次全切除6例(9％)。面神经解剖保留54例(83％),功能保留46例(71％),面神经功能根据House-Brackmann,Ⅰ～Ⅱ级38例(58％),Ⅲ～Ⅳ级19例(29％),Ⅴ～Ⅵ级8例(13％)。结论:熟悉小脑桥脑角及周围区域的正常和病理解剖,采用显微外科技术,大多数大型听神经瘤均可保留面神经解剖完整的前提下手术全切。

听神经瘤切除面神经保留技术探讨

目的 探讨和分析中、大型听神经瘤手术面神经保留技术。方法 135例听神经瘤病人 ,采用枕下开颅乙状窦后经内听道入路 ,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下 ,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系 ,术后随访时间 4个月至 3年。结果 肿瘤全切除 12 5例 (93% ) ,近全切 4例(2 9% ) ,次全切 6例 (4 4% )。面神经解剖保留 12 2例 (90 % ) ,13例 (9% )解剖未能保留面神经。结论 术中首先识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端及内听道端 ,再从两端沿面神经锐性分离肿瘤 。

神经内镜辅助下显微切除前庭神经鞘瘤(附85例临床分析)

目的 探讨神经内镜辅助下显微锁孔手术治疗前庭神经鞘瘤策略,评价其在前庭神经鞘瘤术中的操作可行性及意义。方法 回顾性分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月—2023年6月收治的85例经手术治疗的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,术前核磁共振成像(MRI)增强扫描检查,术中采用枕下乙状窦后锁孔入路切除肿瘤。按照手术方式不同,分为观察组45例和对照组40例,观察组结合神经内镜的观察辅助下磨除内听道并切除内听道内肿瘤,对照组运用单纯显微镜切除肿瘤。对比两组肿瘤切除率、面神经保留率、面瘫情况及并发症情况。结果 两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。两组对比提示观察组内听道内肿瘤全切率(91.1%)高于对照组(60.0%)(P<0.05);术后随访示观察组肿瘤残留复发率(4.44%)低于对照组(15.0%)(P<0.05);面神经功能及面神经保留率两组并无明显差别(P>0.05),术后并发症如脑脊液漏、小脑挫伤等两组无明显差别。本组无死亡、致残病例。结论 神经内镜辅助显微手术治疗前庭神经鞘瘤疗效确切,安全性高,有利于面神经判断及保留,尤其在内听道内肿瘤全切率上相对全程显微镜下切除有显著优势。

听神经瘤全切除保留面神经及功能的探讨

目的 分析总结听神经瘤的临床特点 ,改进手术方法 ,提高面神经保留率。方法 回顾性分析 3 6例听神经瘤的显微手术资料。结果 本组肿瘤全切率 10 0 % ,面神经保留率 83 % ,听神经保留率 11% ,手术病死率为零。结论 显微手术治疗听神经瘤是更加安全有效的方法 ,娴熟的手术技巧和精心操作是保留面神经及功能的关键。

解剖游离保留面神经应用于腮腺肿瘤手术的临床体会

目的：探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用。方法：对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究。结果：面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线。术后3 d面神经轻度不全麻痹18例,术后7 d恢复8例,术后2个月内恢复8例。随访3个月-2年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发。结论：复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意。

听神经瘤术中面神经电生理监测的应用进展

听神经瘤术中面神经监测应用为解决听神经瘤手术中面神经功能保留问题提供了一种很好的途径。本文综述了近几年听神经瘤术中面神经监测的应用进展,包括听神经瘤术中面神经监测的基本原理和应用设备、临床应用的价值和前景。

大型听神经瘤显微手术切除及面神经保护

听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭颅内常见的良性肿,手术切除后可获痊愈,但面神经麻痹和听力丧失是听神经瘤术后常见的并发症,争取全切肿瘤的同时面听神经解剖和功能保留成为神经外科医生追求的目标。我们于2003年1月至2010年12月间41例大型听神经瘤临床资料进行分析,

面神经瘤5例报告并文献复习

本文报告5例面神经瘤，其中神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例。首发症状分别为面瘫、听力下降、面痛、半面痉挛、面部无痛性肿块。X线片、CT片：有内听道前上壁破坏、面神经管、颞骨破坏表现；MRI显示等、长T1，长T2信号。5例均行肿瘤切除术，2例神经纤维瘤和1例神经鞘瘤术后复发再次手术；1例面神经保留，3例面神经重建，1例面神经成形术。面肌功能恢复与文献报告相符。本文对面神经瘤的流行病学、临床特点、病理特征，手术方法，结合国内外有关文献，就面神经重建、保留及注意事项进行了讨论，认为对面神经重建应取积极态度。

桥小脑角肿瘤显微手术全切除及面、听神经保留

目的：总结分析显微手术治疗桥小脑角肿瘤的疗效。方法：42例术前均经CT及MRI扫描确诊，手术经枕下入路，应用显微外科技术切除肿瘤，寻找并保留面、听神经。结果：肿瘤全切除35例，近全切除4例，大部切除3例，面、听神经保留28例，恢复听力14例，死亡1例。随访10月至5年，并经CT复查见肿瘤复发1例。结论：经枕下入路手术方法是可行的。提高手术疗效的夫键：（1）良好的暴露肿瘤；（2）掌握显微外科技术、分块切除肿瘤；（3）寻找和及时发现而、听神经是保留该神经之关键；（4）防止损伤小脑前下动脉。

大型听神经瘤的显微手术入路探讨

目的探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果。方法对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗,其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例,经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例。结果肿瘤全切49例,次全切除6例。面神经解剖保留率为85.45%(47/55)。术后随访1年,面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复。经岩骨乙状窦前入路并发症多见。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护,能明显降低并发症的发生率。

听神经瘤105例临床分析

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,位于颅后窝小脑桥脑角部位,起源于 Schwaan氏细胞,大多数发生于听神经的前庭部分,并位于内听道的漏斗水平。其发生率占颅内肿瘤的7.3～10%(1～5)。我院自1961年7月～1979年9月,18年内在神经外科共收治被病理证实了的听神经瘤105例,占同期所收治经病理证实为颅内肿瘤病例(1259例)的8.32%;占同期颅后窝肿瘤病例的(325例)32%;占小脑桥脑角肿瘤病例(120例)的90%。现将本组病例的临床观察材料分析如下:

听神经鞘瘤的治疗现状

随着检测手段的提高,特别是MRI技术的进步,听神经鞘瘤患病率呈现逐年上升趋势,对不同患者治疗手段也不尽相同,其主要治疗方法有:定期MRI复查观察,显微外科手术治疗及放射外科治疗。各种处理方法都有其相对的适应症及优缺点,通过总结近年国内外对听神经鞘瘤的治疗进展,本文就听神经瘤的相关处理方法做一综述。

大中型听神经鞘瘤的显微手术治疗

目的总结应用显微外科技术切除大中型听神经鞘瘤的治疗效果及手术体会,探讨如何全切听神经鞘瘤并妥善保护面神经,减少术后并发症。方法30例大中型听神经鞘瘤均采用枕下-乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤,严密缝合硬脑膜,骨瓣复位。结果26例肿瘤全切除,3例肿瘤近全切除,1例肿瘤大部切除,保留面神经解剖23例。结论通过枕下-乙状窦后入路,利用显微外科技术,可以达到全切肿瘤、保留面神经解剖和功能之目的;缝合硬脑膜及骨瓣复位可明显减少术后脑脊液漏及皮下积液等并发症。

听神经瘤术中神经电生理监测系统的临床应用价值及护理

总结了19例神经电生理术中监测系统在听神经瘤手术中的应用价值及护理体会,包括监测方法、监护方法及术前准备、仪器准备等。认为听神经瘤术中应用神经电生理术中监测系统及专业的护理措施可显著提高面神经功能保留率。

脑神经颅内段损伤的重建

近20年来,由于神经影像学、显微外科技术和术中监测手段的进步,以及神经外科与有关专科如耳鼻喉科、颌面外科、眼科、整形外科等密切合作,使颅底外科取得了很多重要的进展,许多先前认为根本无法切除的颅底肿瘤和颅底疾患,现已有可能经手术而根治,手术死亡率和病残率亦明显降低,但是由此而造成的脑神经损伤及其功能障碍,依然相当常见,例如巨大听神经瘤切除后,面神经保留率增加,但不能保留率仍较高。国外Yasargil(1997)报道171例,面神经保留串为79％,不能保留率仍占21％。

大型听神经瘤的手术治疗

目的:探讨大型听神经瘤的手术方法及面神经的解剖保留。方法:收集本科41例大型听神经瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:41例大型听神经瘤全切37例(90.2%),次全切4例(9.8%)。面神经解剖保留33例(80.5%)。结论:熟悉手术入路相关的临床解剖,丰富的显微手术经验是提高肿瘤全切除及面神经解剖保留的关键。