面神经分支运动传导检测评估颊支和颞支运动传导功能恢复的差异

目的:运用面神经运动传导检查比较面神经颊支和颞支运动传导功能恢复的异同。方法:2001-09/2003-07来源于成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个临床研究中心的贝尔麻痹患者480例,经过4周治疗,愿意接受并完成面神经颊支和颞支运动传导检查的患者分别有205、246例。其中,采用西药常规治疗的有69、83例,采用西药常规治疗加针灸治疗的有66、80例,采用针灸治疗的有70、83例。分别进行治疗前后以及患健侧面神经颊支和面神经颞支运动传导检查比较。结果:①患侧治疗后面神经颊支动作电位潜伏期明显缩短[(2.95±0.68),(3.08±0.69)ms,P<0.05],治疗后动作电位波幅未见明显改善(P>0.05)。②治疗后面神经颞支动作电位波幅明显增高[(518.85±496.57),(391.47±468.69)μV,P<0.01],潜伏期无明显改善(P>0.05)。结论:贝尔麻痹患者患侧治疗后面经神经颊支动作电位潜伏期改善明显,动作电位波幅未见明显改善;治疗后面神经颞支动作电位波幅改善明显,而潜伏期无明显改善。面神经运动传导动作电位波幅是反映神经轴索变性的客观指标,贝尔麻痹治疗后面神经颊支轴索恢复不如颞支好,与临床表现一致。

开封市健康人群面神经分支复合肌肉动作电位波幅分布范围研究

目的应用神经电生理技术检测正常受试者面神经分支的复合肌肉动作电位(CMAP),统计其波幅分布范围,以获得健康人群的正常面神经分支的CMAP波幅参考值。方法选取2021年1月至2022年5月期间在开封市中心医院体检的427例健康受试者,在面神经各分支支配肌用表面电极分别记录各面肌的CMAP,分别对面神经各分支的CMAP波幅进行统计学分析,得出各年龄段的CMAP波幅。并根据年龄分组进行二元线性模型趋势拟合,绘出数据详尽的散点图。结果不同年龄组健康受试者的额肌、眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌及颏肌的CMAP波幅范围均具有不同程度的波动性,呈正态分布特征。不同年龄梯度各面肌CMAP分布与全年龄段固定波幅相差较大。同时观察到健康受试者各面肌CMAP波幅随着年龄增长均呈下降趋势,其中额肌、眼轮匝肌及颏肌的CMAP波幅随着年龄增长下降趋势明显,而鼻肌及口轮匝肌的CMAP波幅随着年龄增长下降趋势相对略缓。结论通过本研究可获得健康人群各年龄组面神经分支的CMAP波幅结果,旨在为同行提供参考。

电针对BeII's面瘫患者面神经分支运动传导功能影响的临床观察

BeII’S面瘫，亦称特发性周围性面神经炎，相当于中医学的“面瘫”范畴，是l临床常见病、多发病。近年来，采用电针治疗BeII’s面瘫，特别是尽早采用电针治疗，往往可以取得显著的疗效。笔者对采用电针进行治疗的Bell’S面瘫患者面神经分支所支配的相应部位的运动功能恹复情况的差异进行了比较观察。

面神经腮腺外分支的解剖学研究及其临床意义

目的准确地描述面神经腮腺外段的分支,走行等情况,为颌面外科、头颈部整形与美容外科提供重要的形态学资料。方法20具(40侧)新鲜成人头颈部标本,在手术显微镜下解剖观察并记录照相;利用上述形态学资料作为各种面神经损伤的诊断依据,指导相关手术的设计、分离和寻找面神经分支。结果①五组神经的分支数个体差异很大,平均颞支3.2支,颧支2.2支,颊支3.6支,下颌缘支1.3支,颈支恒为1支。②面神经急诊损伤探查缝合术12例,均成功。二级吻合前的损伤才具有神经缝合的条件,而二级(集中)吻合后的分支极其细小,探查、缝合基本不可能。③做面神经解剖术或者其他手术需辨清面神经各支时,颞中筋膜和咬肌筋膜是重要的标志。腮腺混合瘤切除面神经解剖术4例,跨面神经移植术2例,SMAS-颈阔肌除皱术千余例。这些手术中,发生明确的医源性面神经颧支损伤2例。结论①除颈支或单支的下颌缘支外,各组神经支可以被损伤或切断1～2支而不至于造成严重、永久的瘫痪;②在手术中,颞中筋膜与咬肌筋膜既是重要的保护结构,又是明确的辨别寻找标志。

面神经分支损伤伴功能障碍损伤程度鉴定1例分析

1 案例资料 王某,男,60 岁.2016 年 12 月 8 日因纠纷被人用菜刀砍击左面部,入院检查见左耳前有约 3cm伤口,深达肌肉层,颞浅动脉断裂伴活动性出血,电刀凝血并清创缝合.伤后约 1 周患者出现左眼睑下垂、睁眼无力并伴有左额部麻木感,2017 年 1 月5 日肌电图检查示:左面神经(额支)损害.2017年 3 月 10 日于我中心伤情鉴定,法医检验见左耳屏前上方可见一 2.3cm 长竖形浅淡瘢痕,左侧额纹消失,左额部感觉减退,左眉向下移位,抬眉不能,左上眼睑皮肤松弛下垂,左眼睑开闭正常,右眼正常,复查肌电图示:(1)MCV:左面神经额支未测出,余面神经各段 MCV、波幅正常;(2)BR:双眶上神经刺激,同侧 R1、R2 潜伏期正常,对侧 R2 潜伏期正常.

面神经调控术修复面瘫后面肌联动的初步报告

目的为了改善面瘫后遗症中面部表情肌联动、误动,及健侧面肌肌力偏强,口角歪斜,无法微笑,表情怪诞的症状,设计通过跨面神经移植来调控健侧的肌力并让患侧联动面肌的动作分离,使误动的面肌的收缩活动与健侧同步,从而恢复自然对称的微笑表情。方法高选择的切断健侧面神经的分支,将健侧的神经动力通过跨面的神经移植,转移至患侧,然后高选择地将患侧联动面神经分支切断分离,将分支的远侧断端与健侧转移来的移植神经吻合,由健侧神经提供动力来支配患侧的部分面肌,使该面肌获得与健侧同步的动作。结果2003年至今共有6例接受面神经调控手术。术后随访病例的口角同步活动都有不同程度的恢复。结论精确设计的面神经调控术对修复面瘫后面肌联动症有效。

异常肌反应在面神经微血管减压术中的应用价值

异常肌反应（abnormalmuscleresponse，AMR）是通过刺激面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）患者面神经的一个分支，在其他面神经分支可恒定记录到的一种病理性诱发电反应．它是HFS的特征性表现。具有诊断意义。本研究将AMR监测应用于微血管减压（microvasculardecompression．MVD）术中，评估减压效果，分析其变化与术后疗效的关系。

面神经腮腺段的定位解剖

目的为腮腺区外科手术提供面神经腮腺段的定位解剖学资料。方法以颞骨的颧突根与下颌角后缘的连线为y轴,以过乳突尖并垂直于y轴的直线为x轴设定坐标系,以该坐标系为参照观测32具(64侧)成年尸体腮腺内面神经干的起、止点和面神经主要分支起点、出腮腺的位置和行走方向。结果面神经上、下干的起点位置分别是:(-17.32±1.22)mm和(-7.24±0.86)mm、(-17.32±1.22)mm和(-7.24±0.86)mm,止点位置分别是:(-10.26±1.02)mm和(17.24±1.22)mm、(-12.82±1.12)mm和(-12.22±0.88)mm,行走方向与x轴成角分别是:(36.20°±5.20°)、(-38.30°±4.60°);颞支、颧支、上颊支、下颊支、下颌缘支、颈支的起点位置分别是:(-10.26±1.02)mm和(27.24±1.22)mm、(-3.27±0.24)mm和(24.36±4.27)mm、(-3.85±0.86)mm和(18.42±2.06)mm、(-3.26±1.04)mm和(14.24±3.26)mm、(-11.72±2.35)mm和(-6.43±2.06)mm、(-12.82±1.12)mm和(-12.22±0.88)mm,出腮腺点位置分别是:(0.42±0.08)mm和(38.56±6.68)mm、(8.2±2.44)mm和(36.04±4.28)mm、(18.26±3.64)mm和(26.82±3.86)mm、(25.48±4.76)mm和(9.66±1.58)mm、(4.25±0.54)mm和(-13.63±5.23)mm、(-1.08±0.22)mm和(-16.26±3.64)mm,行走方向与x轴成角分别是:(68.10°±2.040°)、(34.80°±4.70°)、(9.40°±1.560°)、(-3.70°±1.350°)、(-55.60°±2.850°)、(-68.30°±2.630°)。结论根据颌面部外科手术需要,可通过体表标志线精确确定面神经干及其主要分支在腮腺内的位置和行走方向。

腮腺肿瘤术后面神经功能损伤的电生理研究

目的比较腮腺肿瘤术后不同年龄组、不同神经分支面神经功能变化的差异。方法选择术前无面瘫、术中瘤体与面神经无粘连、且无误伤面神经的腮腺肿瘤患者纳入研究组,按年龄<50岁、50岁-<60岁、≥60岁分为三组,每组7例。全部病例行保留面神经的腮腺切除术,术后2周行健、患侧颞支、颧支、颊支、下颌缘支神经电图(electroneurography,EN0G)检测,计算患侧波幅损失百分比、潜伏时延长百分比,对不同年龄组、不同神经分支的波幅损失百分比、潜伏时延长百分比进行分析比较,当差异有统计学意义时行多重比较。结果不同年龄组之间波幅损失百分比差异有统计学意义(P<0.05),且<50岁年龄组波幅损失百分比明显低于其他两组;不同神经分支之间波幅损失百分比差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组之间、不同神经分支之间潜伏时延长百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺手术中,年龄是影响面神经功能的因素之一,青壮年患者神经功能损失程度低于老年患者;不同神经分支功能损失程度尚无差别。

腮腺手术与面神经主要分支损伤

目的 分析肋腺切除手术后面神经下颌缘支，颊支和颧支的损伤与病理诊断及手术方式的关系。方法 对１０１例经病理诊断为腮腺肿瘤的病例术后面神经功能情况进行临床追踪观察，并对其结果进行分析。结果 腮腺恶性肿瘤术后面神经下颌缘支，颊支和颧支损伤发生机率分别是良性肿瘤的２．５，２．４，５．４倍；腮腺全切术后面神经重要分支损伤发生率明显高于浅叶摘除术和节段切除术；下颌缘支损伤的机率较其他分支高。结论面神经主要分支损伤与手术方式、肿瘤性质密切相关，选择适当的手术方式可减少其发生机率。

腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果分析

目的:探究用腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果。方法:择取2017年1月至2020年4月期间在南通市通州区人民医院接受手术治疗的113例腮腺混合瘤患者作为研究对象。将其随机分为全腮腺切除组(56例)与腮腺区域性切除组(57例)。为全腮腺切除组56例患者采用常规的全腮腺切除术进行治疗,为腮腺区域性切除组57例患者采用腮腺区域性切除术进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:1)腮腺区域性切除组患者术后面神经颊支、颧支、下颌缘支损伤的发生率(3.51%、1.75%、1.75%)均低于全腮腺切除组患者术后面神经颊支、颧支、下颌缘支损伤的发生率(14.29%、12.50%、7.14%),P<0.05。2)腮腺区域性切除组患者术后皮下积液、面部畸形、面瘫和Frey综合征的发生率(1.75%、1.75%、3.51%、3.51%)均低于全腮腺切除组患者术后皮下积液、面部畸形、面瘫和Frey综合征的发生率(12.50%、10.71%、14.29%、17.86%),P<0.05。3)两组患者术后第1年、第3年病情的复发率相比,P>0.05。结论:用腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果显著,且安全性较高。

延期端-端吻合术修复面神经的较严重损伤

肿瘤切除手术、外伤等外部因素造成的面神经离断和部分缺失是临床上较常见的导致面瘫的原因。为帮助这类患者恢复面部表情肌功能，必须恢复支配面肌的神经支配。奥地利的Piza-Katzer H等为3例面神经缺损患者施行了二期面神经干及面神经分支的端端吻合手术。术中切除腮腺浅层暴露面神经分岔处，端端吻合在无张力条件下完成。

解放军309医院耳鼻喉科成功切除一例巨大咽旁间隙肿瘤

日前，解放军309医院耳鼻喉科成功为一名右侧颈部包块患者切除了巨大咽旁间隙肿瘤。咽旁间隙位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，与颞下、翼颌、颌下、舌下等间隙相邻，内有颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经通过，因此该间隙内的肿瘤切除难度较大，需要术者将头发丝粗细的面神经分支逐一找到，然后将下颌骨向前牵拉，使咽旁间隙部分充分暴露。