神经再生室桥接断离面神经的实验研究

目的探索面神经断离后临床治疗方法,探讨经自体筋膜神经再生室加神经生长因子(NGF)桥接神经的效果。方法24只雄兔,按术式随机分组。A组:应用神经再生室+无细胞肌基膜管;B组:应用神经再生室内置无细胞肌基膜管和NGF;C组:自体神经原位修复,为对照组;分别桥接8mm缺损,术后24周,应用神经电生理、HE染色、透射电镜及图象分析仪检测神经再生效果。结果B组再生神经与对照组相似(P>0.05),再生神经以有髓纤维为主,髓鞘较厚;A组再生神经数量、髓鞘厚度等指标与B、C组之间有显著性差异(P<0.05)。结论自体筋膜做成神经再生室内置无细胞肌基膜管及NGF可有效地引导神经再生并修复断离面神经,该方法有临床应用价值。

面神经离断后Cathepsin S基因敲除小鼠小胶质细胞反应的实验研究

目的:研究面神经损伤后CS基因敲除(CS-/-)小鼠小胶质细胞的反应。方法:两种小鼠经脾分别注射CFDA,24h后离断右侧面神经。术后7d,取出含面神经核(FMN)的脑干进行切片,小胶质细胞和面神经元免疫荧光双重染色,作Westernblot分析,并进行CS、CB的RT-PCR定量分析。术后14d、50d,进行小胶质细胞免疫荧光双重染色。分别培养CS-/-和野生型小胶质细胞后进行ATP诱导小胶质细胞位移实验、游走实验、增殖实验。结果:神经离断后,CS和MMP-9在野生型小胶质细胞增生表达,而不出现在CS-/-小胶质细胞。CB仅在野生型面神经元内显著性增加。CFDA和CD3仅在野生型小鼠FMN内出现。CS和MMP-9在野生型小鼠FMN内明显增加,而CB的水平无变化,并且CB在CS-/-小鼠FMN内显著性增加。CS-/-小胶质细胞的位移和游走能力大幅降低,但增殖能力两者无明显差别。结论:面神经离断后,CS的缺失会使单核、淋巴细胞的动员游走能力受到损害,表现出了神经元毒性和吞噬作用。

面神经分束加部分神经纤维离断术治疗面肌痉挛24例

目的:探讨面肌痉挛新的治疗方法及临床效果。方法:显微镜下根据痉挛程度将面神经干分成4～10束,亦可将其分干分束,进行小部分神经纤维离断术。结果:所有患者术后痉挛停止,术后均出现轻度面瘫症状,3～6个月恢复正常。有2例复发,但复发较前症状明显减轻。结论:面神经分束加部分神经纤维离断术治疗面肌痉挛方法简单,效果较好,值得临床应用。

甲状腺激素对兔面神经再生的实验研究

目的建立面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接给药的动物模型,研究甲状腺激素对再生面神经的作用。方法成年健康新西兰家兔25只,设立正常对照组、手术对照组、T3治疗组三个实验组。正常对照组随机选取新西兰家兔5只,不做任何处理,直接取面神经组织检测。选用新西兰家兔20只,制作双侧面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接的动物模型;其中右侧为T3治疗组,硅胶管中注入甲状腺素溶液16～18μL;左侧为手术对照组,硅胶管中注入等量生理盐水。在术后4、6周两个时间点取再生面神经,电镜检测有髓轴突比率和髓鞘厚度。结果随机薄片电镜结果显示正常对照组有髓轴突比率为90.68%±1.16%,g比率(有髓轴突直径/有髓纤维直径)为0.60±0.01。术后4周,T3治疗组的有髓轴突比率为35.96%±2.64%,而手术对照组为16.87%±1.11%;手术对照组的g比率0.80%±0.02%远远大于T3治疗组0.61%±0.02%。术后6周,T3治疗组有髓轴突比率为43.90%±1.58%,g比率为0.59%±0.01%;手术对照组有髓轴突比率为23.42%±1.31%,g比率为0.74%±0.02%。电镜结果显示在术后4周和6周,T3治疗组的有髓轴突比率和髓鞘厚度均大于手术对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论面神经横断损伤后,再生室中注射T3能够促进面神经有髓轴突比率和髓鞘厚度的增加。

面神经离断两端快速延长极限的实验研究

目的 观察面神经离断两端的可延长极限。方法 于中点切断兔面神经颊支 ,离断处近、远段均以 10mm/10min的速度分开延长 ,采用L2 5 (5 6 )正交设计 ,设近段和远段延长 2个因素 ,每因素设 5个水平 ,即延长幅度为神经全长的 0 %、10 %、2 0 %、30 %、40 % ;延长结束后 ,近远段延长幅度均为 0 %组切除 1cm神经后回植 ,作为对照 ;其他组作神经端端外膜缝合 ;第 15周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果。结果 除去回缩率 ,近段延长超过 18 7% ,远段超过 2 4 9% ,神经修复效果即明显不如神经移植组。结论 面神经快速延长是可行的 ;其缺损两端的可延长极限不同 ,欲获同神经移植相近的疗效 ,近段延长应 <18 7% ,远段可延长到 2 4 9%。

急诊处理面神经离断伤治疗效果分析

目的分析急诊处理面神经离断伤治疗方法。方法急诊颌面外伤患者经查体及初步伤口探查确诊面神经离断伤,急诊行神经外膜缝合的修复手术,术后随访观察12个月,House-Brackman(HB)评价系统进行疗效评价。共37例患者,面神经一支主要分支损伤19例为A组,二支以上主要分支损伤15例为B组,面神经总干损伤3例为C组。三组之间进行疗效比较。结果治疗效果A组Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例;B组Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;C组Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。三组之间比较疗效有统计学意义。结论面神经离断伤患者急诊进行神经外膜缝合术可取得较满意的治疗效果。