面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术护理配合体会

目的 总结面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术护理配合体会。方法 回顾性分析平顶山市中医医院2020-01—2021-09行面神经根显微血管减压术治疗的40例面肌痉挛患者的临床资料。男17例,女23例;年龄47.90岁(范围:37~68岁)。术前开展认知教育访视,术中密切医护间协同操作、提高正确识别责任血管率和充分减压效果,术后加强病情监测等各项手术护理配合。记录患者术后并发症发生情况。统计患者出院时和术后随访1 a时的面肌痉挛改善效果。结果 本组患者手术过程顺利,均未发生听力障碍、颅内出血等严重并发症。患者出院时面肌痉挛症状完全消失31例(77.50%),改善7例(17.50%),较术前无明显变化2例(5.00%)。术后随访12个月,面肌痉挛症状完全消失35例(87.50%),较术前改善5例(12.50%)。结论 面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛患者安全、有效的手段;加强各项手术护理配合措施,可有效减少并发症,提升治疗效果。

面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理

面肌痉挛俗称面抽，是中老年人常见的一种脑神经功能性疾病，表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌，在精神紧张、情绪波动、过度疲劳及讲话等情况下容易诱发，严重发作时睁眼困难，口角歪斜，对患者的工作和生活质量有较大影响。显微血管减压术由于安全、高效、创伤小、复发率低、能保留神经血管功能等优点，是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。本文总结我院2009-09—2012-05开展的150例面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理体会，报道如下。

面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术护理配合

面肌痉挛俗称面肌抽搐,是中老年人常见的一种脑神经功能性疾病,表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽动。虽然此种疾病的治疗方法很多,但目前公认的根本性的治疗方法是采取面神经根显微血管减压手术。本文结合手术中的护理特点,总结我院该类手术的护理配合体会,报告如下。

面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理体会

面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）临床上又称面肌抽搐，由于单一静脉压迫面神经、桥脑小脑角的非血管占位性病变及全身性疾病的多因素作用下，导致第7对脑神经支配的单侧面部肌肉无规律的、阵发性抽搐[1]。部分面肌痉挛患者出现社交恐惧及焦虑，严重影响了患者的正常生活[2]。

肌电图对面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效评价

目的分析肌电图对面神经根显微血管减压术(microvascular decompressior,MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的疗效评价。方法用MVD手术治疗HFS患者133例,对术前及术后肌电图(elctromyogaphy,EMG)进行比较,并对年龄、性别、病因等相关因素对MVD预后的影响进行分析。结果(1)病因:血管因素95例,治愈率80%;蛛网膜粘连16例,治愈率68.8%,蛛网膜囊肿6例,治愈率66.7%;胆脂瘤7例,治愈率85.7%;肿瘤7例,治愈率28.6%;继发于Bell面瘫后2例,治愈率为0(P<0.05)。(2)性别:MVD133例患者中,男62例,治愈率72.4%,女71例,治愈率71.8%(P>0.05)。(3)年龄:患者年龄19～69岁,分6个年龄段,治愈率分别为100%、83.3%、73.7%、71.4%、72.7%、87.5%(P>0.05)。(4)肌电图:MVD组患者术后肌电图呈完全电静息状态或群放电位减少50%或50%以上122例(84.2%),其中93例(83.04%)远期效果显著或良好,术后肌电图变化与疗效之间呈正的直线相关(P<0.05)。结论(1)血管因素是HFS的主要病因。(2)病因是影响MVD预后的因素,年龄性别对MVD的预后无影响。(3)肌电图的变化情况对判断HFS临床及愈后具有重要价值。

面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛21例临床分析

目的探讨面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法采用显微血管减压术对21例面肌痉挛患者进行手术治疗。术后随访6 mo,根据临床症状评定临床疗效。结果21例患者术后症状即刻消失,有效率100%。1例患者术后3 d有轻度抽搐,随诊3 mo末症状消失;术后出现耳鸣、听力障碍1例,随诊3 mo末症状好转;4例轻度面瘫,随诊6 mo末好转;无脑脊液漏、颅内感染发生,无死亡和致残病例发生。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,治愈率高,创伤小,面神经功能可完好保留,远期并发症少。

3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用

目的探讨3D Slicer三维影像重建技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月MVD治疗的56例PTN的临床资料。术前行3D-TOF-MRA、3D-FIESTA扫描,并应用3D Slicer软件进行三维影像重建,了解血管与神经的关系、责任血管走行并模拟手术;术中显微镜下不能充分暴露或操作困难时,应用神经内镜进行观察及操作。结果55例术中确认存在责任血管,其中12例在神经内镜下确认;1例术中未发现责任血管。53例术前三维重建影像发现的责任血管与术中发现一致;3例术前三维重建影像为阴性,包括术中证实为静脉压迫2例、未发现责任血管1例。42例术后疼痛即刻消失,明显减轻13例,无变化1例。术后出现面部麻木4例、口周疱疹1例,对症治疗后缓解。术后随访15~47个月,BNI疼痛分级Ⅰ~Ⅱ级53例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;有效率为94.6%。结论应用MVD治疗PTN时,3D Slicer三维影像重建技术有助于术前明确责任血管及其走行,可模拟手术以优化手术规划,减少术中不必要的探查与牵拉。神经内镜可弥补显微镜视野盲区,有助于暴露责任血管,减少责任血管遗漏,并可辅助确认及调整棉片的位置,提高手术效果。

多模态影像融合技术在显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛中的应用

目的探讨多模态影像融合技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月MVD治疗的3例原发性舌咽神经痛的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,利用BrainLab软件进行多模态影像融合,根据影像融合结果行MVD。结果多模态融合影像清晰显示责任动脉与神经的关系,3例均顺利完成手术,术中责任血管位置与术前多模态融合影像结果一致,术后即刻疼痛明显缓解,术后无出血、颅内感染、脑脊液漏。结论原发性舌咽神经痛进行MVD时,多模态影像融合技术可清晰显示责任血管,有利于提高手术的准确性、安全性、有效性,减少手术创伤。

显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床研究

探究三叉神经痛患者临床采取显微血管减压术的实际治疗价值。方法 选取我院近一年(2022年11月至2023年10月)收治的84例三叉神经痛患者进行相关治疗研究,将其按照三叉神经痛治疗措施的不同对照分组,即参照组(射频热凝术)和研究组(显微血管减压术),分析比较两组三叉神经痛患者临床治疗期间的氧化应激指标、疼痛介质指标、并发症、治疗效果。结果 研究组三叉神经痛患者治疗期间的氧化应激指标、疼痛介质指标改善程度均高于参照组(P<0.05);研究组显微血管减压术治疗期间只有1例患者出现口唇疱疹,而参照组射频热凝术治疗期间高达7例患者出现口唇疱疹、共济失调等并发症(P<0.05);研究组三叉神经痛患者临床治疗效果显著高于参照组(P<0.05)。结论 三叉神经痛患者临床采取显微血管减压术治疗的临床效果显著高于射频热凝术,该治疗手段可有效缓解疼痛,控制并发症,但会加剧氧化应激指标。

微血管减压术联合感觉根部分切断术对原发性三叉神经痛患者氧化应激指标水平的影响

目的探讨微血管减压术(MVD)联合感觉根部分切断术(PSR)对原发性三叉神经痛患者氧化应激指标皮质醇(Cor)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法选择2020年1月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受治疗的86例原发性三叉神经痛患者,按随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各43例,对照组给予MVD治疗,联合治疗组在对照组治疗的基础上,予以PSR进行治疗,比较两组患者临床疗效、睡眠状况、疼痛介质及氧化应激指标水平,随访6个月后的并发症发生率和复发率情况。结果术后4周,联合治疗组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周的睡眠时间、催眠药物、睡眠质量、入睡、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍各项评分水平均较术前升高,联合治疗组高于对照组;两组患者术后4周的血清SOD、GSH-Px、Cor、MPO水平均较术前升高,相比于对照组,联合治疗组血清SOD、GSH-Px水平较高,血清Cor、MPO水平则均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周的血清SOD、GSH-Px、Cor、MPO水平均比术前升高,相比于对照组,联合治疗组血清SOD、GSH-Px水平较高,血清Cor、MPO水平则均较低(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论MVD联合PSR有助于缓解原发性三叉神经痛患者的疼痛情况,减轻患者术后氧化应激反应,提高其睡眠状况,效果显著,同时降低患者的复发率,安全性良好。

舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的探讨舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年10月MVD治疗的50例原发性GPN的临床资料。术前行颅神经3D-TOF-MRA检查及丁卡因试验诊断GPN,术中对舌咽神经、迷走神经进行减压,未行神经根切断术。结果根据术前MRI及术中所见,除1例(2%)外,其余49例可见舌咽神经和(或)迷走神经的根部与血管有接触或压迫,其中椎动脉参与压迫14例(28%),小脑后下动脉和(或)其分支压迫28例(56%),小脑前下动脉6例(12%),静脉1例(2%)。术后即刻治愈47例(94%),明显改善1例,无效2例。术后随访7~105个月,平均(46.7±28.8)个月,中位数48.5个月;1例明显改善,随访55个月无明显改变;1例即刻无效,术后1周延迟治愈;1例即刻治愈术后2个月再次出现疼痛,但程度较术前明显改善;1例术后出现咽部异物感,随访28个月未改善;1例术后出现短暂性吞咽困难,随访6个月症状消失。结论术前影像学检查及丁卡因试验对原发性GPN的诊断非常重要。舌咽神经联合迷走神经MVD是治疗原发性GPN的安全有效的方法,不建议行舌咽神经及迷走神经根切断术。

早期显微血管减压术与内科保守治疗三叉神经痛及面肌痉挛的疗效及预后观察

目的:探讨早期显微血管减压术(MVD)与内科药物保守治疗三叉神经痛(TN)及面肌痉挛(HFS)的疗效及对并发症和预后的影响。方法:选择我院2019年1月—2022年6月接诊的TN患者35例及HFS患者30例共65例作为研究对象。按照治疗方法分为对照组32例和观察组33例。对照组采用卡马西平保守治疗,观察组采用MVD治疗,观察两组临床效果、并发症情况及复发率。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组1年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:MVD能更好地改善TN及HFS患者临床疗效,减少并发症的发生,降低复发可能。

显微血管减压术中神经电生理监测对原发性面肌痉挛预后的影响

目的:分析显微血管减压术(MVD)中神经电生理监测对原发性面肌痉挛(HFS)预后的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月阳光融和医院收治的原发性HFS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予MVD手术治疗,观察组在对照组基础上给予术中神经电生理监测。比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MVD术后神经电生理监测治疗原发性HFS效果较好,能够降低术后并发症发生率及复发率。

顽固性偏头痛显微血管减压术远期疗效

目的总结顽固性偏头痛行显微血管减压术(microvascula decompression,MVD)治疗的远期疗效。方法回顾性分析50例顽固性偏头痛的病例资料,均行MVD并开展7年随访;其中眶上神经痛14例,耳颞神经痛20例,枕大神经痛16例。结果MVD术后切口愈合不良1例,切口感染1例。术后即刻疗效:总治愈率为96%、总有效率为98%。长期随访结果显示:MVD对顽固性偏头痛总有效率92%,总治愈率76%。结论MVD是顽固性偏头痛确切有效治疗手段,可获得满意远期疗效。

面肌痉挛患者显微血管减压术后复发危险因素分析

目的通过分析面肌痉挛(HFS)患者行显微血管减压术(MVD)后复发的相关因素,进一步建立HFS患者MVD术后预测模型。方法选取2015年1月至2021年12月于河北医科大学第二医院神经外科行MVD的HFS患者267例,将MVD后未复发的患者与复发的患者的临床资料进行比较,应用Logistic回归分析研究MVD后HFS复发的危险因素,通过R软件来绘制列线图、校准曲线和受试着工作特征(ROC)曲线图。结果本组患者中,复发的患者有58例,未复发的患者有209例,复发率为21.72%;年龄、异常肌反应(AMR)消失与否、责任血管数量、病程是影响HFS患者MVD术后复发的危险因素;回归分析显示≤55岁、异常肌反应未消失、责任血管2根及以上以及病程5年以上是HFS患者MVD术后复发的独立危险因素;列线图、校准曲线和ROC曲线显示评估HFS患者MVD术后复发风险预测模型具有良好的校准度和区分度。结论年龄≤55岁,病程≥5年,术中AMR未消失,责任血管2根及以上是HFS患者MVD术后复发的危险指标。

神经内镜下微血管减压术治疗面肌痉挛患者的效果及对术后康复、复发的影响

目的:分析神经内镜下微血管减压术治疗面肌痉挛患者的效果,探讨其对术后康复及复发的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月蚌埠医科大学第一附属医院神经外科收治的80例面肌痉挛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规微血管减压术治疗,观察组采取神经内镜下微血管减压术治疗,比较两组手术指标、治疗效果、术后并发症、复发情况等。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,而术后并发症发生率及术后1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规微血管减压术、神经内镜下微血管减压术都是治疗面肌痉挛的方法,而神经内镜下微血管减压术是在微血管减压术的基础上利用神经内镜辅助观察和操作,进一步提高了手术视野清晰度,不仅有利于缩短手术时间,还能减少并发症风险,从而提高手术效果和术后康复速度,有效缩短住院时间,随访1年复发率也明显更低。

中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及对其睡眠质量的影响

目的观察中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及睡眠质量。方法选取2020年1月—2022年1月期间河北省人民医院收治的神经外科显微血管减压术后头痛患者90例作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、血清学指标[血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]。结果治疗后观察组临床总有效率97.78%(44/45)高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、β-EP、SOD水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率15.56%(7/45)与对照组11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药的基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛有利于提高临床疗效,可减轻患者头痛、改善睡眠质量,可能与改善5-HT、β-EP、SOD等指标有关。

龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。

面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛158例围术期护理

目的:探讨面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的围术期护理方法。方法:将158例患者作为研究对象,术前做好心理护理和手术准备;术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,并做好手术不良反应的观察与护理。结果:手术成功率为94.93%,其中135例住院治疗15 d左右痊愈出院;15例患者偶有阵发性痉挛,经过积极治疗,3个月后症状基本消失。8例患者手术后症状改善不明显,手术失败。结论:充分的术前准备、全面的术后护理、详细的健康教育是提高手术成功率、减少术后不良反应的重要保证。