考虑不同失效模式的索杆结构构件面积缺损限值研究

索杆结构长期服役过程中的锈蚀会造成构件截面损失,导致结构内力的重新分配,影响结构的安全性能。文中基于可靠度理论与结构极限状态分别建立了构件强度失效、钢索松弛失效及节点变形失效3种失效模式,并得到了不同失效模式临界状态下的可靠度限值控制不等式;通过力学推导,给出了以缺损面积为变量的杆件内力与节点位移变化公式,依据该公式可计算出可靠度限值控制不等式中的影响系数矩阵;引入钢材的锈蚀模型并结合非线性规划,提出了一种确定索杆结构构件面积缺损限值的方法。对一Levy型索穹顶的构件面积缺损限值进行了算例分析,并与规范限值进行对比。结果表明:索杆结构中的多数构件在强度失效与变形失效模式下的面积缺损限值高于耐久性限值,但松弛失效模式下的构件面积缺损限值小于耐久性限值,如按该限值要求对结构进行设计及维护将有可能发生钢索松弛失效;而安全性限值对于钢索构件较为严格,对于钢杆构件则与耐久性限值相同。因此,需综合考虑3种失效模式与规范限值,并按最严格的结果进行控制。

CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体修复儿童第一磨牙大面积缺损的临床疗效研究

目的:观察研究一种纳米复合陶瓷修复儿童第一磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法:针对临床上29例年龄7~15岁,第一磨牙大面积牙体缺损的患者(共35颗),使用CAD/CAM纳米复合陶瓷进行修复,13颗嵌体和22颗高嵌体。修复后24个月内分别对患者进行修复体形状、色泽、舒适性的满意度调查,使用改良的美国公共卫生服务(United States Public Health Service,USPHS)标准分别评价修复后即刻、12个月和24个月时的临床疗效,评价项目包括修复体完整性、继发龋、边缘适合性、牙龈健康状况和磨耗程度。结果:35颗患牙修复后即刻、24个月修复体形状和舒适性主观评价满意度均达100%,24个月时色泽满意度下降为91.4%。修复体完整性、继发龋以及牙龈健康状况24个月内均100%达到A级。边缘适合性12个月时均达到A级,24个月时88.6%(31例)达到A级,有统计学差异。磨耗程度上,12个月、24个月的临床效果有明显差异,12个月时20%(7例)修复体面出现了小的磨耗平面,24个月时达到了45%(16例),并有17%(6例)出现了较大的磨耗平面,修复体的解剖形态均较好。结论:CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体可以作为儿童第一磨牙大面积牙体缺损的有效治疗方案,疗效稳定,满意度高。

CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效

目的观察计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在烟台市烟台山医院收治的72例上颌第一前磨牙大面积缺损患者作为研究对象,其中男31例、女41例,年龄(38.57±7.21)岁。所有患牙均于一次性根管治疗1周后采用CAD/CAM技术行玻璃瓷高嵌体修复,修复完成后进行24个月随访。分析患者修复后3个月、6个月、12个月、24个月的修复效果及修复后24个月的满意度。统计学方法采用χ2检验。结果修复后3个月,所有患者边缘密合度、修复体缺损、崩瓷、修复体脱落、颜色匹配度、领接关系及牙周发炎均达A级;修复后6个月、12个月、24个月患者不同评价条目B级占比略有上升,但不同时间患者修复效果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.383,P=0.702)。修复后24个月,上颌第一前磨牙大面积缺损患者的修复体颜色、修复体外形、表面光滑度及高嵌体边缘适合性满意度分别为86.11%(62/72)、98.61%(71/72)、88.89%(64/72)、97.22%(70/72)。结论CAD/CAM玻璃瓷高嵌体为上颌第一前磨牙大面积缺损根管治疗后有效修复方法,值得在临床推广。

3D椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙大面积缺损的临床疗效研究

目的:探讨3D椅旁计算机辅助设计和制作(Computer aided design/manufacturing,CAD/CAM)全瓷高嵌体修复后牙大面积缺损的临床效果。方法:回顾性分析2019年9月-2022年10月笔者医院收治的86例后牙大面积缺损患者,依据治疗方式不同分成对照组(传统印模全瓷修复)41例和观察组(CAD/CAM全瓷高嵌体修复)45例,记录两组临床指标,分析两组术后即刻与术后6个月的修复效果,观察两组修复前与修复后6个月龈沟液量与碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、天门冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase,AST)水平及口腔卫生指数。结果:观察组平均备牙时间、平均调牙合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);修复即刻,两组修复效果比较差异无统计学意义(P>0.05);修复6个月后,观察组边缘密合性、修复体完整性、修复体颜色、继发龋、修复体形态及食物嵌塞A级患者占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);修复6个月后,观察组龈沟液量、ALP及AST水平均低于对照组,简化牙石指数、简化软垢指数得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于后牙大面积缺损患者使用3D椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复美学效果较高,且操作时间短,对牙周组织影响小,有利于口腔卫生。

CAD/CAM树脂暂时冠在乳前牙大面积缺损修复中的应用效果分析

目的:分析计算机辅助设计与制造(Computer aided design/Computer aided manufacturing,CAD/CAM)树脂暂时冠修复乳前牙大面积缺损的疗效。方法:选取2018年2月-2023年6月于笔者医院进行治疗的108例乳前牙大面积缺损患儿为研究对象,依据入院先后顺序将其分为两组。对照组给予光固化复合树脂充填(n=54),观察组给予CAD/CAM树脂暂时冠修复(n=54),观察两组患儿的修复效果。结果:修复后3个月,两组缺损乳前牙修复体表面情况、色泽协调性、边缘密合度、继发龋比较差异均无统计学意义(P>0.05),修复后6个月,观察组缺损乳前牙修复体表面、色泽协调性、边缘密合度、继发龋有效率均高于对照组(P<0.05)。修复后3个月和6个月,两组缺损乳前牙牙龈炎症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CAD/CAM树脂暂时冠在乳前牙大面积缺损修复中的效果较好,较光固化复合树脂充填更能够改善患儿远期预后。

即刻树脂嵌体在磨牙大面积缺损修复治疗中的应用效果

探讨采用即刻树脂嵌体修复治疗磨牙大面积缺损的临床效果。方法:选取阳江市阳东区人民医院2020年6月~2021年7月收治的磨牙大面积缺损患者200例(患牙213颗),随机分为观察组与对照组各100例,观察组(107颗)采用椅旁即刻制作树脂嵌体修复,对照组(106颗)采用树脂常规充填修复,对比两组修复效果,用简化舒适状况量表评定两组舒适度,另采用生活质量量表(SF-36)评定两组生活质量。结果:观察组修复6个月的成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月时的简化舒适状况量表评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对磨牙大面积缺损患者,采用即刻树脂嵌体修复治疗,修复成功率高,还能够提高患者的舒适度及生活质量。

根管填充+冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床效果

目的探讨根管填充联合冠修复术用于临床治疗乳牙牙体大面积缺损的价值。方法选择2020年1月至2021年12月东港区石臼街道社区卫生服务中心接诊乳牙牙体大面积缺损儿童126例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(63例)儿童治疗方案采取根管填充术,观察组(63例)儿童治疗方案采取根管填充联合冠修复术。对两组患儿进行为期12个月的跟踪随访,统计治疗成功率。对两组儿童治疗前后牙龈指数予以检测评估,比较组间统计学差异。观察各组儿童治疗后发生继发龋等并发症的总概率。结果观察组儿童治疗总成功率高于对照组(P<0.05)。实施治疗前两组儿童牙龈指数检测结果组间对比无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组儿童牙龈指数低于对照组(P<0.05)。观察组儿童发生继发龋等并发症的总概率低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗乳牙牙体大面积缺损疾病可在根管填充基础上联合冠修复术,能够有效提高临床疗效,减少并发症。

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损的效果

目的:分析游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的效果。方法:选取游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者64例,按随机数字表法分为研究组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以传统皮瓣修复和常规换药,研究组予以游离股前外侧穿支皮瓣。对比两组疗效、四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间及并发症。结果:研究组总有效率96.88%(31/32)较对照组75.00%(24/32)高(P<0.05);研究组四肢功能恢复时间、皮瓣愈合时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)较对照组18.75%(6/32)低(P<0.05)。结论:游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损患者效果好,恢复时间短,且并发症发生率低。

股前外侧Flow-through皮瓣修复下肢大面积缺损合并主干动脉缺损

目的探讨应用股前外侧Flow-through皮瓣修复下肢大面积缺损合并主干动脉缺损的临床疗效。方法2017年9月-2022年3月,应用股前外侧Flow-through皮瓣修复下肢大面积缺损并主干动脉缺损10例,其中合并胫后动脉缺损7例,胫前动脉缺损3例。一期行骨折外固定,VSD覆盖创面,二期行股前外侧Flow-through皮瓣修复术。结果10例皮瓣均成活,1例皮瓣远端少许坏死,经换药后伤口愈合,2例术后出现静脉危象,探查后皮瓣成活。随访8~24个月,平均15个月,皮瓣外观质地良好,5例因皮瓣臃肿行皮瓣修整。供区除伤口瘢痕及色素沉着外,未出现功能影响等并发症。结论股前外侧Flow-through皮瓣穿支可靠,血管蒂长,轴心血管管径粗,可重建主干血管,是修复下肢大面积缺损合并主干动脉缺损的较好选择。

铸瓷高嵌体与树脂超瓷嵌体在根管治疗后牙体大面积缺损修复中的疗效比较

目的比较铸瓷高嵌体与树脂超瓷嵌体在根管治疗后牙体大面积缺损修复中的疗效。方法选择2019年10月至2021年10月医院收治的104例(共缺损244颗牙)根管治疗后牙体大面积缺损患者为研究对象,根据患者自行选择的修复方法分为观察组(52例,缺损122颗牙)与对照组(52例,缺损122颗牙)。观察组接受铸瓷高嵌体修复,对照组接受树脂超瓷嵌体。比较两组患者术后3、6、9、12个月的旧根尖周指数(O-PAI),术后12个月的修复效果,术后1、3 d视觉模拟评分法(VAS),12个月内并发症发生情况。结果术后12个月,观察组和对照组的O-PAI评级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,两组O-PAI评级逐渐降低(P<0.05)。两组修复效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。12个月内,观察组出现感染1例、嵌体折裂1例、松动脱落1例,对照组出现感染2例、嵌体折裂1例、松动脱落3例、疼痛2例、纤维桩松动脱落3例,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于树脂超瓷嵌体,铸瓷高嵌体修复根管治疗后牙体大面积缺损患者的修复效果显著,有助于降低O-PAI指数,减轻术后疼痛,降低并发症发生率。

金属预成冠应用于乳磨牙大面积缺损修复的临床效果研究

目的:分析金属预成冠应用于乳磨牙大面积缺损修复的临床效果。方法:回顾性选取2020年2月至2022年10月厦门长庚医院临床收治的200例乳磨牙大面积缺损患儿作为研究对象,针对临床不同修复方式将患儿划分为观察组(采用金属预成冠治疗)与对照组(采用光固化树脂修复治疗),每组患儿100例。比较两组患儿临床疗效、牙齿相关指数、口腔功能修复状况、并发症发生率、咀嚼效率。结果:观察组患儿临床总有效率高于对照组,各项口腔功能修复状况优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)低于对照组,咀嚼效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金属预成冠应用于乳磨牙大面积缺损修复的临床效果更佳,改善患儿牙齿相关指数与美观度,且治疗安全性更高。

纤维桩核与铸造金属桩核对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复治疗的临床价值

对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复时,使用纤维桩核、铸造金属桩核这两种并对比,以此探究更有优势的方式。方法 自2023年1月,开始分析院内后牙牙体大面积缺损患者一般资料进行样本收集,于2023年12月截止,从期间行冠修复治疗的患者中抽取60例进行观察,以系统随机化法为依据进行分组,再予以不同材料的桩核。详细说明对照组(铸造金属桩核/n=30)在成功修复情况、牙齿咀嚼功能与口腔健康水平、局部炎症状态方面,与观察组(纤维桩核/n=30)之间的差异,各自统计并发症再行对比。结果 2组成功修复率的差异值是显著的(P<0.01)其中观察组达到93.33%,对照组仅为66.67%;牙齿咀嚼功能、整体口腔健康评分的组间差异值有且仅有治疗后是显著的(P均<0.01),观察组中前者评分更高而后者更低,组内相比,较治疗前均改善;多项炎症因子均在治疗后水平降低,且仅在治疗后观察组数据较低(P均<0.01);对照组中43.33%的患者出现并发症,较之观察组的10.00%更高(P<0.01)。结论 无论是纤维桩核还是铸造金属桩核的应用,均可起到修复后牙牙体大面积缺损的作用,但成效有显著差异,其中纤维桩核的应用更有优势,体现在成功修复概率更大、牙齿咀嚼功能恢复程度更明显、显著促进口腔健康水平等方面,还可减少牙周组织炎症,且预后情况良好。

复合树脂充填与超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果对比

目的比较复合树脂充填与超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果差异,为临床治疗提供参考。方法选取2019年12月至2020年12月广东药科大学附属第一医院收治的60例根管治疗后牙体大面积缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用复合树脂充填治疗,观察组采用超硬树脂材料修复治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况、修复效果。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者继发龋、嵌体断裂、嵌体脱落发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果较好,且安全性较高,值得临床应用。

树脂嵌体和金属预成冠修复根管治疗后儿童乳磨牙大面积缺损疗效比较

目的:比较根管治疗(Root canal therapy,RCT)后乳磨牙大面积缺损儿童使用树脂嵌体和金属预成冠修复的效果。方法:选取2018年4月-2020年4月笔者医院口腔科接诊的112例RCT后乳磨牙大面积缺损患儿作为研究对象,根据修复方式分为树脂嵌体组和金属预成冠组,每组56例。比较两组修复成功率、咀嚼功能、家属满意度、出血指数(Bleeding index,BI)及并发症情况。结果:治疗后两组修复成功率、修复后3个月咀嚼功能及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);树脂嵌体组家属满意度高于金属预成冠组,并发症发生率低于金属预成冠组(P<0.05)。结论:两种方式对乳磨牙大面积缺损患儿均有良好的修复效果,但树脂嵌体修复可短时间内改善患者咀嚼功能,患儿家属满意度高,并发症少。

纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果比较

目的:比较纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果。方法:选取2020年3月至2021年5月该院收治的76例后牙牙体大面积缺损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组给予铸造金属桩核冠修复治疗,观察组给予纤维桩核冠修复治疗,比较两组临床疗效、咀嚼效率、龈沟液炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组咀嚼效率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组龈沟液IL-6、IL-8水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果优于铸造金属桩核冠,可提高治疗总有效率和咀嚼效率,降低炎性因子水平和并发症发生率。

纤维桩核与铸造金属桩核对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复治疗效果分析

纤维桩核与铸造金属桩核对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复治疗效果分析。方法 对收入的后牙牙体大面积缺损患者予以冠修复治疗,对照组接受铸造金属桩核冠修复治疗,观察组接受纤维桩核冠修复治疗,对比治疗结果。结果 对比对照组,观察组临床治疗的良优率更高且患者的不良反应发生率更低;治疗后观察组生活质量和牙功能都有显著改善,观察组的结果更好,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 纤维桩核手术方式对比铸造金属桩核方式治疗后牙牙体大面积缺损患者的临床综合治疗效果好,患者的冠修复结果理想,值得推广。

自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察

目的 观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果。 方法 在动物实验基础上 ,于 1987年 2月～ 1996年 8月 ,采用自体骨膜游离移植修复 5 2例关节软骨大面积缺损的患者 ,其中有完整随访资料的 37例中 ,先天性髋关节脱位 16例 ,创伤性髋关节炎 6例 ,股骨头低毒性感染 1例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节内骨折 6例 ,骨性关节炎 4例 ,创伤感染后膝关节僵直 2例。术前有髋关节脱位者行松解牵引术 ,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织 ;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损 10 %～ 15 %的骨膜 ,生发层朝向关节腔 ,缝合固定在软骨缺损表面 ;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜 ;术后进行 CPM练习 ,逐渐增加活动范围 ,活动时间为 4～ 6周 ;出院后 6个月内避免负重 ,可主动练习关节活动。 结果 术后 37例获 7～ 15年随访 ,平均 10 .5年。功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和 X线片测量关节间隙宽度进行评价 ,结果 :优 11例 ,良 18例 ,差 8例。 结论 游离骨膜移植修复关节软骨缺损 ,经远期随访应用于临床是可行的。

全瓷高嵌体与全瓷冠修复治疗后牙大面积缺损患者的效果比较

目的:比较全瓷高嵌体与全瓷冠修复治疗后牙大面积缺损患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年5月该院收治的86例后牙大面积缺损患者进行前瞻性研究,采用数字表随机法将其分为观察组和对照组各43例。对照组采用全瓷冠修复治疗,观察组采用全瓷高嵌体修复治疗,比较两组修复体优良率、修复满意度和并发症发生率。结果:治疗后3个月,两组修复体优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,观察组修复体优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积缺损患者可提高修复体优良率和修复满意度,降低并发症发生率,其效果优于全瓷冠修复治疗。

树脂嵌体修复和纳米复合树脂充填第一恒磨牙大面积缺损的疗效比较

目的:分析树脂嵌体修复与纳米复合树脂充填治疗第一恒磨牙大面积缺损的临床效果。方法:选取2018年5月—2019年9月内蒙古国际蒙医医院治疗的第一恒磨牙大面积缺损的患者36例为研究对象,采用双盲法分为研究组和参照组,各18例。研究组实施树脂嵌体修复治疗,参照组实施纳米复合树脂充填治疗。比较两组治疗效果、不良事件发生率、牙周指标、满意度。结果:研究组治疗成功率高于参照组,治疗缺陷率、失败率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.0026);治疗后,研究组牙周探诊深度、附着水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.0071)。结论:树脂嵌体修复治疗磨牙大面积缺损患者效果优于纳米复合树脂充填。

乳磨牙牙体大面积缺损的修复治疗

目的 观察乳磨牙大面积缺损邻面无倒凹,邻接紧密的情况下,采用铜丝分牙后金属全冠修复的临 床疗效的观察。方法 临床选择32例、乳磨牙大面积缺损患儿,共39颗牙齿,进行铜丝分牙后金属全冠修复,定 期复查,评价治疗效果。结果 经术后12个月的临床观察,无1例脱落及食物嵌塞,结果令人满意。结论 在乳 磨牙大面积牙体缺损的病例中,应用铜丝分牙可保留更多的健康牙体组织,邻接关系更紧密,金属全冠可恢复咬合 高度,值得大力推广。