直接面视下服药在结核病控制工作中的作用

近年来全球结核病疫情日趋严峻,世界卫生组织向全世界所有国家推荐全面实施直接面视下短程化疗控制策略。对直接面视下服药在结核病控制工作中发挥的作用进行综述,为更好地落实国家结核病控制策略提供依据。

大孔径面视场PG成像光谱仪的光学设计

针对成像光谱仪通过狭缝进行线视场成像时存在的孔径较小、光学透过率较低等问题,研究了一种基于棱镜-光栅型分光结构的大孔径面视场成像光谱仪。该棱镜-光栅成像光谱仪采用表面浮雕型透射光栅,极大地降低了光栅的制作难度与成本。大孔径面视场的成像光谱仪相较于线视场成像光谱仪有较高光学效率和时间效率。但是面视场成像光谱仪的色畸变与谱线弯曲较难校正。本文将前端望远系统与分光系统进行一体化设计,满足远心光路匹配和孔径匹配,较好地校正了面视场光谱成像系统中的谱线弯曲和色畸变。并且通过加入非球面反射镜及校正镜很好的校正了由于大孔径面视场所引入的非对称性离轴像差。结果表明,设计的大孔径面视场PG成像光谱仪光谱波段范围400~1 000nm,光学调制传递函数达到0.65以上,光谱分辨率达2.5nm,全谱段不同视场的谱线弯曲小于5μm,色畸变小于8μm。

对涂阳肺结核病人实施直接面视下服药影响因素定性研究

目的:评价重庆市医务人员对涂阳肺结核病人实施直接面视下服药管理的执行情况,找出影响其实施的因素,为今后促进重庆地区的结核病人管理工作提供科学的依据。方法:采用定性研究,对有代表性的4个县的63人,包括县级分管领导,县乡村各级医务人员及涂阳结核病人等进行了关键人物访谈和个人深入访谈。结果:多数结核病人吃药时没有医务人员监督。影响这一管理方式实施的因素包括:医生和病人认为没有必要执行DOT;村医督导病人缺乏有效的激励机制,病人担心受到社会歧视而拒绝接受督导等等。结论:重庆市DOT的执行没有达到国家规划指南的要求,在实际的实施过程中面临了很多的困难。应该针对病人的具体情况及当地的社会经济发展状况来制定切实可行的病人管理模式,以促进结核病控制工作的可持续发展。

面视督导服药在耐多药结核病患者化疗过程中的应用

目的提高耐多药结核病患者遵医依从性,保证患者得到最佳治疗效果。方法在耐多药结核病患者化疗过程中实施面视下督导服药,观察记录药物不良反应,沟通交流鼓励患者坚持治疗。结果耐多药患者因不能耐受不良反应而中断治疗率由22.4%(13/58)降为3.4%(2/58),两例均为严重不良反应而停药。结论面视下督导服药在耐多药结核病患者化疗过程中的应用,有效地杜绝了患者自行中断治疗,确保了患者以合适的药物组合、正确的服药方法和准确的服药时间完成结核化疗。

重庆市涂阳肺结核病人直接面视下服药的实施现状与影响因素分析

目的探讨影响涂阳结核病人直接面视下服药的影响因素。方法采用系统抽样方法对重庆市2004年4个样本县结防机构的新登记涂阳结核病人共405名进行入户调查,拟合多因素logistic回归模型探讨直接面视下服药策略执行的影响因素。结果有效的401例涂阳肺结核病人中执行直接面视下服药率为15.96%,其中由医生执行的比例为26.56%,92.52%的病人认为直接面视下服药没有必要。结论重庆市涂阳肺结核病人的直接面视下服药情况不尽如人意,探索符合当地实际情况,更为灵活多样的、以病人为中心的督导服药方式显得非常重要。

涂阳肺结核患者直接面视下短程化疗管理成本效益分析

目的 评价涂阳肺结核患者在直接面视下短程化疗（DOTS）管理的经济效益，方法 运用成本-效益分析，对随州市实施世行贷款中国结核病控制项目涂阳肺结核患者DOTS管理8年与非DOTS管理前8年进行比较，计算其净增长效益，结果 实施DOTS管理8年共治疗涂阳肺结核3850例，治疗成本1288713元，较前8年增加效益21795247元，净增效益20506543元。结论 对涂阳肺结核患者实施不住院DOTS管理可产生显著的经济效益。

直接面视下短程督导化疗治疗初治涂阳肺结核患者效果分析

目的分析和评价迎泽区接受直接面视下的短程督导化疗的初治涂阳肺结核患者效果。方法对2004年7月至2007年6月接受国家提供的免费板式抗结核药品治疗的初治涂阳肺结核患者246例管理和疗效进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者总体治愈率达87.4%,疗程中对患者督导率77.2%,22.4%患者在治疗的不同时期终止取药,其中因对抗结核药品治疗顺应性差占首位,其次为药品的不良反应。结论接受短程督导化疗治疗的大多数初治涂阳肺结核患者能够治愈,疗程中应正确引导和教育患者,提高其相关知识水平和对直接面视下的短程督导化疗治疗的顺应性,确保抗结核治疗方案顺利完成。

直接面视下治疗对北京市结核病流行病学的影响

背景:20年来,北京市对新发涂阳肺结核病人已经成功的实施了全面监督化疗或直接面视下治疗(DOT)。目的:评价北京市结核病控制情况,特别是DOT对结核病流行病学的影响。设计:收集和分析的结核病流行病学指标包括:死亡率、患病率、登记率、儿童结核性脑膜炎和起始耐药率,并评价和比较这些指标从1978年至1996年随着对新发涂阳病人实施DOT的变化趋势。结果:新发涂阳肺结核病人的DOT覆盖率从1978年的10％,增加到1990年的90％以上。从1978年开始实施DOT以来,结核病死亡率平均每年下降7％以上,涂阳病人患病率从1979年的127/10万下降至1990年的16/10万,年平均递降率为17.2％,慢性传染源和儿童结核性脑膜炎的发生率迅速下降。涂阳病人新登记率从1986年的18.9/10万下降至1996年的7.3/10万,在此期间年平均递降率为9.1％。异烟肼和链霉素的起始耐药率分别从1978—1979年的13.9％和12.3降至1996年的4.2％和5.8％,耐多药率较低并且平稳,1996年为0.8％。结论:北京的结核病控制工作经验充分证明,在低收入国家,以非常低的花费,完全可以依靠自己的资源,迅速改善结核病流行病学情况。

是否实行DOT?印度Kerala邦直接面视下的抗结核治疗与治疗结果的关系

背景:在印度Kerala邦Pathanamthitta地区,1994年10月开始实行直接面视下的短程化疗(DOTS)。目的:确定在一个地区级的DOTS计划中实际采用直接面视的频率,以及在该计划条件下面视治疗与治疗结果之间的关系。设计:该回顾性研究的对象包括计划中1995年2月～1996年2月在地区结核病中心登记的200个新发持续涂阳病人,以及接受单独和秘密访谈的负责提供DOT的卫生工作人员。根据痰涂片抗酸染色检查的结果来确定治疗结果。结果:虽然所有的病人都登记为接受了DOT,但实际上有超过1/4的病人(26.5％)没有得到。与那些接受了DOT的病人相比,53位未得到直接面视的病人更易出现治疗失败和病情复发(45％:3％,相关危险度16.6,95％可信限为6-46,P<0.001)。女性在某种程度上比男性更少得到DOT(61％:76％,P=0.06)。未得到DOT的病人中86％(24/28) 出现治疗失败和复发。结论:未得到直接面视治疗的病人比得到直接面视治疗的病人具有潜在的出现相反结果的高风险。DOT计划的执行必须秘密并且方便才能发挥其最大效果。

对结核病的直接面视下治疗与传统治疗的治疗成本的比较分析

目的:结核病的治疗不仅时间长、费用高,而且常常由于病人依从性不好使得治疗复杂化。直接面视下治疗(DOT),这个门诊治疗管理策略就是为了保证病人的依从性。但该策略并未得以广泛推行,因为感觉实施该策略的成本很高。本研究旨在比较DOT和传统治疗在治疗结核病中的治疗成本。设计:对某都市的县卫生局1980年到1994年间659名结核病报告病例进行回顾性经济学评估。按照1995年的美元价格估计门诊治疗成本、住院治疗成本以及复发和获得性耐药病例对治疗成本的影响。结果:DOT的治疗成本较低:每例住院治疗病人的治疗成本为＄15 670,每例门诊治疗病人的治疗成本为＄700(P<0.001)。这种治疗成本的差异是由于治疗时间不同(334天对550天)、住院次数减少(58%对75%)以及住院时间短(每例住院病人26天对55天)造成的。在传统治疗组复发或获得性耐药的发生率为10.9％,这些复发或获得性耐药病例所使用的治疗成本占总治疗成本中的35.7%,而在直接面视下治疗组,则只有1.2％的病人发生了复发或获得性耐药,他们的治疗成本只占了总治疗成本中的6.0％。结论:直接面视下治疗要比传统治疗经济。

肺结核患者直接面视下服药的实施现状及影响因素

目的:通过社会评价了解肺结核患者直接面视下服药的实施现状,探讨影响直接面视下服药的诸多因素。方法:采用定量调查的方法对肺结核患者进行问卷调查。结果:有效的223例肺结核患者中认为直接面视下服药没有必要的占89.40%;170例涂阳肺结核患者中执行直接面视下服药的占33.5%,其中,医生执行比例占26.27%,家庭成员执行比例占73.73%。结论:辽宁省肺结核患者直接面视下服药的情况不尽如人意,探讨符合当地实际情况、以患者为中心的督导服药方式显得尤为重要。

直接面视下治疗(DOT)耐多药结核病:在美国与南非的经济估算

目的:在工业化国家美国和发展中国家南非估算比较直接面视下治疗与常规传统的治疗在减少耐多药结核病传播的成本-效益策略。 方法:利用已发表的数据对概率,费用与健康影响进行Monte Carlo分析。 结果:在两国,直接面视下治疗均为最具优势的策略,既可节约费用,又改善治疗结果,与采用昂贵二线药物的常规治疗比较则更为明显,尤其在南非。 结论:与常规治疗比较,在美国和南非均已证实直接面视下治疗最符合成本-效益策略。随着耐多药结核病的增多和采用昂贵的二线药物可能性增加,节约费用尤为突出(尤其对南非)。发展中国家卫生资源严重紧缺,本文所包括的资料对制定以有限的资源,更有效处理治疗耐多药结核病的策略是有益的。

涂阳肺结核短程化疗家庭成员全程面视服药管理探讨

涂阳肺结核短程化疗家庭成员全程面视服药管理探讨罗良娟１刘奎１１９９３年我县实施世界银行贷款结核病控制项目，按项目《手册》要求，对涂阳病例实行短期化疗，全程督导管理，及时控制了传染源，取得了显著的近、远期效果。但通江地处大巴山主峰地带，经济不发达，幅员...

中国结核病控制直接面视下督导化疗的系统评价

目的 评价直接面视下督导化疗（DOT）对结核病病例管理的效果.方法 通过《中国全文期刊网》（CNKI）、万方数据库和Medline数据库检索1994-2004年关于DOT有关文献和资料,并进行系统评价,包括定量分析（Meta分析）和定性分析;评价指标为治愈率.结果 共检索204篇文献,入选120篇.（1）管理措施：全程督导组与全程管理组治愈率合并后率差RD值（95%CI）为0.14（0.06～0.22）,P＜0.000 01.按全程管理执行严格程度进行分层分析,全程督导和管理严格的全程管理组差异无统计学意义（P=0.06）,RD值（95%CI）为0.02（0.00～0.03）,全程督导与未提及是否严格的全程管理组差异有统计学意义（P=0.004）,RD值（95%CI）为0.18（0.06～0.30）,不严格组差异有统计学意义（P＜0.05）,RD值（95%CI）为0.16（0.07～0.24）.全程督导组与自服药组差异有统计学意义（P=0.002）,RD值（95%CI）为0.24（0 10～0.38）.（2）化疗方案：短疗程与长疗程化疗方案治愈率差异有统计学意义（P=0.003）,合并RD值（95%CI）为0.04（0.01～0.07）.结论 只要管理严格,强化对结核病病例的不同管理模式,如全程督导和全程管理,可以使患者达到相同的治疗依从性.患者的依从性与化疗方案、给药方式（每日给药或间歇给药）等因素有关.

传染性肺结核直接面视下短程化疗疗效分析

目的 评价传染性肺结核病直接面视下短程化疗（DOTS）治疗效果，探讨治疗肺结核的有效方法。方法 收集并分析合肥辖区内2003年4月-2005年3月登记入项目治疗并完成疗程的初治、复治涂阳肺结核病患者资料。结果 初治涂阳病人治愈率91．24％，复治涂阳病人治愈率63．0％。结论 按照DOTS策略，加强对病人管理与督导，能控制肺结核病的传染，提高治愈率。

基于双目单视面和结构光的三维复原精度研究

介绍了基于双目单视面和结构光的三维复原方法。分析了影响复原精度的3个因素,并通过仿真和实验测定了光条在空间中不同位置所还原的三维信息的误差;分析了双目相机的相对角度以及相对距离对精度的影响。得出了一个适用于工程应用的结论,并给出了双目相机的最佳相对位置以及待测物的最优距离范围。在给定的实验条件下,三维复原测量精度达到了0.1 mm。

面向规则网格的连续天际线可视域精确算法

可视域分析是众多应用的基础。然而,现有可视域算法在精度及效率方面难以同时取得很好的性能。基于视面综合算法(Synthetic Visual Plane,SVP)提出了一种在时间性能代价不高的精确可视域计算算法―连续天际线可视域算法(Viewshed Based on Continuous Horizon,VCH)。为达到精确求解的目的,VCH算法采用连续线段来描述用于判断某点可视性的天际线。与此同时,为实现天际线的快速更新,利用红黑树及双向链表这一复合结构来管理天际线。分析表明,VCH算法的精度与公认的精确算法(R3算法)相当,远高于现有近似算法的精度,其时间复杂度为O(n^(2)(log^(n))),实测效率高于现有精确算法(R3算法及扫描线算法)但略低于现有近似算法(SVP及R2)。