平衡针刺疗法治疗面肌痉挛39例

目的:探讨平衡针刺疗法对面肌痉挛患者的临床疗效。方法:将80例面肌痉挛病例随机均分为两组,即对照组41例患者给予传统针灸治疗方法治疗,治疗组39例患者采用平衡针刺疗法进行治疗,对比分析两组患者具体疗效。结果:总有效率治疗组为100%,对照组分别为85.37%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:平衡针刺疗法治疗面肌痉挛临床效果显著。

揿针疗法结合常规针刺治疗面肌痉挛临床观察

目的观察揿针联合常规针刺治疗面肌痉挛的临床疗效。方法将60例面肌痉挛患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规针刺治疗。治疗组30例在对照组治疗基础上加用揿针治疗。2组均连续治疗3 d后休息1 d,治疗3次为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后面肌痉挛强度分级、频度分级情况。结果治疗后2组痉挛强度、频度分级均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论揿针联合常规针刺治疗面肌痉挛疗效确切,并能改善临床症状,促进面部肌肉和神经功能的恢复。

镜像疗法治疗面肌痉挛40例疗效观察

目的观察镜像疗法治疗面肌痉挛的临床疗效。方法将2015年11月至2017年5月就诊于华北理工大学附属医院80例面肌痉挛病人使用随机数字表法分为两组,每组40例,分别进行镜像视觉反馈疗法(治疗组)和口服卡马西平治疗(对照组),共治疗20 d,治疗结束后6个月回访。分别采用Cohen评分评估痉挛严重程度,汉密尔顿焦虑量表17项(HAMA)、贝克抑郁自评量表13项(BDI)评分评估焦虑和抑郁程度来评估治疗前、治疗后和治疗后6个月的临床疗效,并比较治疗组和对照组之间的疗效。结果治疗组与对照组的完全缓解/缓解/无效/加重例数分别为12/15/10/3与15/14/9/2,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组病人治疗前与治疗后Cohen评分的差异有统计学意义(P<0.05),与治疗后6个月的差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与治疗后6个月的差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人治疗前与治疗后Cohen评分的差异有统计学意义(P<0.05),与治疗后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人Cohen痉挛程度评分短期疗效差异无统计学意义(P>0.05),长期疗效治疗组优于对照组(0分/1分/2分/3分/4分例数:11/10/10/8/1比5/16/10/5/4,P<0.05)。两组病人组内比较治疗前后HAMA和BDI量表评分均差异无统计学意义(P>0.05),两组病人组间比较HAMA和BDI量表评分亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜像疗法缓解面肌痉挛痉挛症状有一定的临床疗效,短期效果和口服卡马西平相似,长期效果优于卡马西平,但两种疗法均未能改善焦虑与抑郁症状。

头部电针透穴治疗面肌痉挛临床观察

目的:寻找提高治疗面肌痉挛临床疗效的最佳方法。方法:选择面肌痉挛患者120例,随机分为电针透穴组40例、电针对照组40例、药物对照组40例。电针透穴组取头部百会透曲鬓、神庭透颔厌、头维透悬厘、本神透率谷,电针对照组取百会、阳白、地仓、颊车、翳风、合谷、太冲、三阴交,两组均每日1次,共治疗30天;药物对照组采用卡马西平0.1g,每日2次,共口服30天。从面肌痉挛强度分级和频度分级以及肌电电生理变化等方面判断其疗效。结果:电针透穴组能明显降低面肌痉挛的强度和频度,与其他两对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);对电生理指标影响,电针透穴组与其他两对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴治疗面肌痉挛能提高疗效,是目前治疗本病较佳的疗法。

微量肉毒素治疗单侧面肌痉挛

单侧面肌痉挛是一种非常局限的节段性肌张力障碍,属头面部肌肉不自主运动。表现为突然一侧面神经所支配肌肉的同步收缩。

面肌痉挛显微血管减压术后远期疗效及影响因素分析

目的评价显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的远期疗效,并分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析473例经MVD治疗的面肌痉挛病人的临床资料,观察术后疗效、复发率及相关并发症;并通过有序多分类Logistic回归分析影响MVD疗效的相关因素。结果经MVD治疗后痊愈359例(75.9%),缓解86例(18.2%),无效28例(5.9%),总有效率达94.1%。有序多分类Logistic回归分析显示:术中面神经受压程度和术中异常肌反应(AMR)检测消失情况对病人的远期疗效有显著影响(P<0.01)。随访期间复发11例,行再次手术5例。面瘫、耳鸣和脑脊液漏等术后并发症均在随访期间恢复,部分听力下降病人无改善。结论 MVD治疗面肌痉挛安全、有效。在明确解除责任血管压迫的前提下,术中面神经可见有压迹和术中AMR消失的病人,MVD的远期疗效更好。

面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理(附29例分析)

目的探讨特发性面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理。方法回顾性分析2001年3月￣2006年3月采用显微血管减压术治疗的422例面肌痉挛病例,29例(6.9%)术中探查发现面、听神经出(进)脑干区有静脉通过,其中8例(1.9%)确认为责任动脉压迫之外并存静脉压迫。责任静脉处理方法:电凝后切断7例,将静脉充分游离后以Teflon棉垫开1例。另外21例(5.0%)由于静脉不是责任血管,未予处理。结果29例病人术后即刻有效率100%,治愈28例(96.6%),另1例即刻未治愈而于术后3周延迟治愈。平均随访44个月,无复发病例。与静脉处理有关的术后并发症:轻-中度面瘫、听力下降伴耳鸣2例,随访期间均好转,暂时性单纯耳鸣1例,一过性轻度面瘫1例。结论特发性面肌痉挛显微血管减压术中,对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉性压迫应电凝后切断,方能彻底减压;但术后面、听神经并发症的发生率增加。静脉性压迫均合并动脉性压迫,且为次要压迫因素时,静脉不会单独对面神经出脑干区构成压迫;在面、听神经出(进)脑干区之间通过的静脉不是责任血管,可不予处理。

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的分析显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的操作要点和评价其疗效,并探讨术中监测异常肌反应的应用价值。方法回顾性分析采用MVD治疗的186例面肌痉挛病例资料。责任血管为小脑前下动脉98例,小脑后下动脉58例,椎动脉9例,小脑前下动脉和小脑后下动脉共同压迫21例。结果出院时,面肌痉挛症状完全消失142例（76.3%）,痉挛症状改善33例（17.7%）,痉挛症状较术前无明显变化11例（6%）。围手术期脑脊液耳漏1例,术后耳鸣3例,均治愈,无死亡病例。随访6个月～2年,面肌痉挛症状完全消失169例（90.9%）,症状较术前改善14例（7.5%）,症状无改善3例（1.6%）。结论 MVD治疗面肌痉挛安全、有效,术中监测异常肌反应信号有助于判断减压效果,评判手术疗效应考虑延迟治愈的可能。

面肌痉挛的静息态脑功能和结构的初步探究

目的运用磁共振成像技术探讨侧面面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者是否存在脑功能和结构上的改变。材料与方法结合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)和基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)观测33例偏侧面肌痉挛患者与33例性别匹配的健康对照之间的自发性脑活动和脑结构上的差异。磁共振数据采用Matlab和SPM12软件进行分析,统计分析采用双样本t检验,统计阈值为体素水平P<0.005,团块水平经过FWE检验矫正,P<0.05,大于30个体素的团块将被报道。结果静息态脑功能结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区的局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)值显著低于健康对照;VBM结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区灰质体积显著低于健康对照。结论 HFS患者的小脑Ⅵ区存在脑功能和脑结构的改变,提示小脑异常可能和HFS患者持续面部肌肉不自主抽搐的状态有关。

显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛(附7例分析)

目的探讨显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析7例面肌痉挛合并三叉神经痛病人的手术经验。均在磁共振检查后行微血管减压治疗,观察术后疗效。结果MRI及术中均见面神经责任血管为小脑前下动脉6例,椎动脉1例;三叉神经责任血管为椎动脉4例,小脑上动脉3例。行微血管减压后,三叉神经痛症状均立即消失;面肌痉挛术后立即消失5例,术后3个月内完全消失2例。结论术前MRI检查可明确诊断并指导手术;微血管减压可有效治疗原发性面肌痉挛合并三叉神经痛。

面肌痉挛3D-TOF-MRA与手术结果对比性研究

目的探讨术前三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)对面肌痉挛的诊断及手术指导价值。方法总结分析51例面肌痉挛病人术前3D-TOF-MRA图像,利用原始图像对两侧面神经斜矢状位和冠状位、横断面进行重建,观察血管与面神经近脑干端的关系,特别是有无血管跨越及推挤面神经,判明责任血管,并与术中发现进行对比。结果3D-TOF-MRA显示面神经102侧;症状侧血管接触或压迫面神经45例,接近2例,远离3例,无血管1例;症状侧与无症状侧比较,血管接触与压迫情况差异有统计学意义。3D-TOF-MRA诊断面肌痉挛敏感度88.2%;与手术结果比较,准确度为91.8%。结论3D-TOF-MRA能清晰显示面神经脑池段及其与毗邻血管的关系,对责任血管的诊断有较高的敏感度和准确度,是面肌痉挛术前病因评估的重要指标,对指导术者探察责任血管,避免遗漏,提高手术疗效等方面具有重要意义。

MR 3D FLASH-WE技术对特发性面肌痉挛显微血管减压的术前诊断价值

目的探讨MR 3D FLASH-WE序列对特发性面肌痉挛显微血管减压术(MVD)术前的诊断价值。方法回顾性分析采用MVD治疗49例特发性面肌痉挛病人的临床资料,术前均行MR 3D FLASH-WE序列扫描,判断面神经根部血管受压情况。结果 MRI显示病侧面神经根部有血管接触征象42例,可疑接触4例,无接触3例。术前MRI检查与术中发现责任血管完全一致42例;MRI显示为单根责任血管,而术中证实责任血管为多根动脉4例;MRI未见责任血管,但术中发现2例;术前MRI和术中均未发现责任血管1例。该序列判断责任血管与术中所见的符合率达87.5%。结论 MR 3D FLASH-WE技术对面肌痉挛病人MVD术前判断责任血管有较高的价值。

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病1例报告并文献复习

目的探讨原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病发病的机制。方法报告1例行显微外科手术治疗的男性病人,并结合文献进行分析。结果该病例与相应脑神经根部动脉性压迫和蛛网膜增厚、黏连之间存在因果关系。行显微血管减压术及神经根选择性切断术后即刻及随访期间,病人三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛均消失,血压恢复正常,无特殊并发症发生。结论同侧原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病极为罕见,其与脑神经根部血管压迫和蛛网膜增厚、黏连之间具有一定的因果关系;显微血管减压术并神经根选择性切断术是有效的治疗方法。

面、听神经监测在面肌痉挛显微血管减压术中的意义

目的探讨面、听神经监测在面肌痉挛显微血管减压术（MVD）中的意义。方法回顾性分析140例面肌痉挛病人的临床资料，均在面肌诱发肌电图及脑干听觉诱发电位（BAEP）监测下行MVD术。根据监测波形变化指导手术。结果MVD术前记录到异常诱发电位波形136例，术后随访12～24个月，平均20个月；手术治愈131例（9613％），好转3例（2．2％），复发2例（1．5％）。MVD术前未记录到异常诱发电位波形4例，术中均未发现明确血管压迫，术后症状缓解不明显。术后长期并发症主要是听力下降17例，经对症治疗不同程度恢复15例，未恢复2例；短期并发症包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，经过对症治疗均得以缓解。结论术中面肌诱发肌电图及BAEP监测可客观指导和判断责任血管和减压效果，对提高手术治愈率及减少听力丧失具有较高的实用价值。

显微血管减压术治疗面肌痉挛(附82例分析)

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效、并发症以及手术策略。方法回顾性分析采用显微血管减压术的82例面肌痉挛病人的临床资料。术前常规行MRI检查排除继发性病因。术中确认责任血管,以Teflon棉分隔。结果本组术中均能见到血管压迫面神经出脑干处(REZ),均为动脉血管压迫,其中小脑前下动脉43例(52.4%),小脑后下动脉25例(30.5%),椎动脉6例(7.3%),多支血管复合型压迫8例(9.8%)。术后58例症状立即完全缓解,24例明显减轻;术后3个月,仅1例未完全缓解。主要合并症包括眩晕、耳鸣15例,听力下降或消失6例,面瘫4例,脑脊液瘘1例,感染4例。无手术死亡。结论显微血管减压术是严重面肌痉挛的首选治疗方式,术中对责任血管的判断和防止脑损伤是确保疗效的关键。

火针治疗面肌痉挛65例疗效观察

目的:观察火针治疗面肌痉挛的疗效。方法:将120例面肌痉挛患者随机分为2组。治疗组65例,采用火针治疗;对照组55例,采用电针治疗。结果:治疗组痊愈17例,显效29例,好转10例,无效9例,愈显率为70.8％,总有效率为86.2％。对照组痊愈12例,显效17例,好转17例,无效9例,愈显率为52.7％,总有效率为83.6％。2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);但2组愈显率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:火针与电针治疗面肌痉挛临床疗效相当,而火针的愈显率更优,因此火针是治疗面肌痉挛的有效方法。

1.5T MRI扫描仿真内镜重建图像在面肌痉挛微血管减压术中的临床应用

回顾性分析遵义市第一人民医院2013年3月-2014年10月收治的面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）患者27例,手术前行MRI检查,手术中进行电生理监测并记录术中图像。对MRI仿真内镜重建（magnetic resonance virtual endoscopy,MRVE）与显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）录像中明确的责任血管进行对比分析并评价其临床价值。

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛(附54例报告)

面肌痉挛是一种常见的面部肌张力障碍疾病，以往多采用药物封闭、针灸、埋线及手术矫形等方法治疗面肌痉挛，但疗效均不明确。近年来，国内外广泛采用A型肉毒毒素局部肌肉注射，虽局部注射后能导致角膜炎、吞咽困难、面肌无力、眼泪增多或眼干燥等不良反应，但整体疗效较好.

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年。发病均为单侧,左侧24例,右侧19例。所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑干区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压。观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月。结果术中均发现明确的责任血管压迫REZ。43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效。2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例未恢复。随访1～6个月无面肌痉挛复发。结论锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效。正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素。