重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤发生风险因素分析及列线图构建

目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的预测效能。结果 单因素分析结果显示,损伤组年龄<3岁者占比、有并发症者占比、俯卧位通气时间、使用镇静药物者占比、营养状态不良者占比、未应用减压敷料者占比、医务人员未行俯卧位通气培训者占比高于或长于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、有并发症、俯卧位通气时间长、未应用减压敷料、医务人员未行俯卧位通气培训均为重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.05),据此构建列线图预测模型。该列线图模型的一致性指数为0.940,ROC曲线的曲线下面积为0.978(95%CI:0.958~0.999),预测重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的校准曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示拟合良好(χ^(2)=12.416,P<0.05)。结论 本研究基于5个独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的风险识别能力,可尽早识别重症肺炎俯卧位通气相关面部压力性损伤高危患儿。

泡沫敷料与3M透明敷贴在无创正压通气鼻面部压力性损伤预防中的效果分析

目的探析在无创正压通气鼻面部压力性损伤预防中3M透明敷贴与泡沫敷料的应用效果。方法选取高安市人民医院2019年10月-2020年10月期间收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均接受无创正压通气治疗,根据随机数字表法将其分为对照组(32例)、观察组(32例)。在无创正压通气过程中,对照组患者佩戴通气面罩,观察组同时应用3M透明敷贴与泡沫敷料,观察2组鼻面部压力性损伤发生情况、舒适度以及治疗依从性。结果观察组鼻面部压力性损伤发生率为9.38%,低于对照组的31.25%(P<0.05);观察组患者无创正压通气治疗依从率为100.00%,高于对照组的78.13%(P<0.05);与对照组相比,观察组行无创正压通气72h及呼吸机停机时的生理、心理精神、社会文化、环境维度评分较高(P<0.05)。结论在无创正压通气患者中应用3M透明敷贴及泡沫敷料,可有效降低鼻面部压力性损伤的发生率,提高通气治疗期间的依从性,且患者的舒适度高,值得临床推广。

拜尔坦无粘胶泡沫敷料预防无创面罩致鼻面部压力性损伤的效果

目的探究分析拜尔坦无粘胶泡沫敷料应用于预防患者无创面罩致鼻面部压力性损伤的效果。方法选取2019年6月至2020年1月本院冠心病重症监护室收治的心肌梗死患者42例作为观察对象,随机为对照组和实验组,各21例,所有患者均给予无创呼吸机辅助通气治疗,对照组鼻面部使用3M水胶体进行保护,实验组使用拜尔坦无粘胶泡沫敷料进行保护,对比两组心肌梗死患者的动脉血气分析指标、致鼻面部压力性损伤情况及患者舒适度。结果实验组利用拜尔坦无粘胶泡沫敷料保护后,动脉血气分析指标pH、PaO_(2)、SaO_(2)优于对照组,PaCO_(2)明显低于对照组,舒适度评分更高,通气效果不佳、烦躁不安、面部灼烧感、皮肤水泡破溃等致鼻面部压力性损伤的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理后认知水平高于对照组,P<0.05(T=5.234)。结论拜尔坦无粘胶泡沫敷料应用于预防鼻面部压力性损伤的效果突出,能够有效提升患者的通气舒适度,优化动脉血气分析指标,提高患者使用舒适度。具有较为突出的临床价值,值得进一步推广适用。

预防俯卧位机械通气患者面部压力性损伤的护理方法与实施效果评价

探讨预防俯卧位机械通气患者面部压力性损伤方法。方法 选取2020年2月-2023年2月间收治患者48例,随机法分为对照组(24例,常规护理)和观察组(24例,优质护理)。对比损伤情况、护理满意度。结果 观察组损伤发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 针对俯卧位机械通气患者实施优质护理可以预防面部压力性损伤的出现,有利于提高治疗效果,值得推广。

爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中的应用研究

目的探讨爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中的应用。方法选取2015年1月-2017年12月我院收治使用无创呼吸机治疗的60例患者为对照组,敷料去除被贴纸,轻粘于患者面部;另选取2017年7月-2018年12月收治使用无创呼吸机治疗的59例患者为观察组,敷料去除被贴纸,其自粘面向上反向粘贴于面罩上。对比两组患者鼻面部压力性损伤发生率及患者舒适度。结果观察组压力性损伤发生率为1.69%,对照组压力性损伤发生率为11.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度为96.61%,对照组患者舒适度为83.33%,观察组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中效果显著,且可提高患者舒适度,值得推广使用。

拜尔坦无粘胶泡沫敷料预防无创面罩致鼻面部压力性损伤的效果

目的探讨拜尔坦泡沫敷料在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤中的效果。方法将80例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组患者鼻面部使用溃疡贴予以保护,观察组使用拜尔坦泡沫敷料保护,比较2组使用后的压疮发生情况和舒适度差异。结果使用后,观察组压疮发生率显著低于对照组,且观察组舒适度显著高于对照组(P <0. 05)。结论相较于溃疡贴,应用拜尔坦泡沫敷料更有助于预防ICU中AECOPD无创辅助通气患者鼻面部压力性损伤的发生,且舒适度更高。

“三驾马车”预防无创通气患者面部压力性损伤早期干预的效果观察

目的探讨赛肤润+安普帖+泡沫敷料,简称三驾马车对无创正压机械通气(non-invasive positive venti lation,NPPV)所致面部压力性损伤的预防护理效果。方法选取2015年10月至2016年7月我院收治的60例NPPV并应用鼻面罩的患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组使用常规皮肤护理,干预组在常规皮肤护理基础上采用"三驾马车"保护面部皮肤,比较两组干预效果。结果干预组经NPPV并鼻面罩治疗3 d、7 d,压力性损伤发生率分别为16.67%、33.33%,均明显低于同期对照组(P<0.01)。干预组主观舒适度为96.67%,明显高于对照组(P<0.01)。结论使用"三驾马车"可有效预防无创呼吸机患者面部压疮的发生率,提高患者的主观舒适度。

预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结

目的评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法应用循证护理方法,针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题,计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站,手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入6篇文献,其中指南4篇,证据总结2篇。经过评价,总结得出18条最佳证据,包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。

俯卧位通气相关面部压力性损伤影响因素及预防策略

目的本研究从国内外俯卧位通气相关面部压力性损伤的发生特点、影响因素和预防及护理措施等方面进行综述,旨在为临床护理人员降低俯卧位通气患者面部压力性损伤,改善护理质量提供参考。

俯卧位手术患者面部压力与压力性损伤相关性研究

目的研究俯卧位手术患者面部受压部位的压力与术中压力性损伤的相关性。方法选取2018年6月—12月医院收治的行手术治疗的患者201例,剔除手术时间<2 h者8例,共纳入193例。通过测量工具测出俯卧位下患者面部各个受压部位的压力,并依据面部发生压力性损伤与否将患者分成2组,比较2组患者相关指标,分析面部压力性损伤的相关因素。结果患者面部受压部位压力3-97 mm Hg,其中额部压力最大达到(56.93±15.44)mm Hg,额部压力与下颌和左、右颧骨部位压力差异有统计学意义(P<0.01)。头面部发生压力性损伤患者31例,共32处,其中以额部最多,有25处。发生压力性损伤患者和未发生压力性损伤患者的额部压力、白蛋白水平、俯卧位时间、失血量和手术时间比较,差异有统计意义(P<0.01)。结论通过压力的测量为俯卧位手术患者避免头面部压力性损伤提供了客观依据,可以通过压力测量来指导俯卧位放置。

水胶体敷料对BiPAP无创通气患者鼻面部压力性损伤发生率的影响

目的研究水胶体敷料对双水平气道正压(BiPAP)无创通气患者鼻面部压力性损伤发生率的影响.方法98例BiPAP无创通气患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例.对照组采用常规方法预防鼻面部压力性损伤,研究组采用水胶体敷料预防鼻面部压力性损伤.比较两组患者敷料更换次数、舒适度评分及鼻面部压力性损伤发生情况.结果研究组敷料更换次数(1.46±0.61)次少于对照组的(3.75±0.94)次,舒适度评分(2.53±0.36)分高于对照组的(1.87±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组鼻面部压力性损伤发生率8.16%低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05).结论BiPAP无创通气患者治疗过程中采用水胶体敷料,能有效减少敷料更换次数,降低鼻面部压力性损伤发生率,减轻损伤程度,且能改善患者者鼻面部受压区域舒适度.

安普贴水胶敷料在预防无创呼吸机患者面部压力性损伤中的应用效果评价

目的:研究安普贴水胶敷料在预防无创呼吸机患者面部压力性损伤中的应用效果。方法:选择2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的无创呼吸机患者46例,采用随机数字表法将其分为试验组与参照组,各23例。其中参照组采用常规无创呼吸机干预措施,试验组采用安普贴水胶敷料,对比两组患者实际情况。结果:两组干预前后呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组舒适度及满意度评分均高于参照组,试验组面部皮肤压痛、压红、灼热、破溃发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机患者治疗期间实施安普贴水胶敷料效果确切。

预防护理人员鼻面部压力性损伤中液体敷料配合水胶体敷料的应用评价

目的:探讨预防护理人员鼻面部压力性损伤中液体敷料配合水胶体敷料的应用评价。方法:选取在本院2020年2月到2020年3月持续佩戴防护用具的护理人员共65例作为研究对象,将其随机分为观察组(n=32)与对照组(n=33),给予对照组护理人员水胶体敷料保护面部,给予观察组护理人员液体敷料配合水胶体敷料保护面部,对比两组护理人员的鼻面部压伤情况。结果:通过对观察组和对照组两组所有护理人员进行差异化治疗处理后,两组医护人员压力性创伤发生情况对比发现,观察组护理人员鼻面部疼痛、发红、压痕、水泡以及糜烂的总人数明显低于对照组(P<0.05);统计分析护理人员的满意度情况,观察组护理人员满意度明显高于对照组,两组数据差异明显,且差异间具有统计学意义(P<0.05)。结论:对持续佩戴防护用具的护理人员应用液体敷料配合水胶体敷料能够有效降低其鼻面部压力损伤,值得临床应用推广。

颈后路手术中优化手术床的调节顺序对降低患者面部压力性损伤的应用效果

目的 探讨和研究颈后路手术患者使用马蹄形头架时,优化手术床的调节顺序对降低患者面部压力性损伤的效果,为制定标准护理流程提供依据。方法 选取 2018 年 6 月至 2018 年 12 月 60 例使用马蹄形头架的颈后路手术患者,根据随机数字表分为实验组和对照组,每组 30 例。实验组应用护士主导优化后的手术床调节顺序,制定并实施优化 后的规范护理方案;对照组按颈后路手术操作常规,遵医嘱进行调节。护士经过相关培训后进行数据收集,确定患者是否存在面部移位,以及移位程度,评价患者术后的面部皮 肤情况。结果 实验组患者面部移位距离明显低于对照组(P<0.01),面部压力性损伤的发生率亦明显低于对照组(P<0.01)。结论 优化手术床的调节顺序,规范护理流程,可 有效降低患者面部移位距离,减少患者面部压力性损伤的发生率,减轻患者痛苦,同时缩短手术准备时间,提高医生满意度。

一种新型整塑型敷料对预防无创呼吸机面罩致面部压力性损伤的效果观察

深入探讨对行无创呼吸机治疗患者使用新型整塑型敷料在面部压力性损伤预防工作中的实际应用效果,以期为临床工作者提供参考和借鉴价值。方法:选取2021年9月至2022年6月于我院重症医学科接受无创呼吸机正压通气治疗的患者作为研究样本,以随机数字抽签法将所有患者分为两组,对照组(n=31)使用非整塑型泡沫敷料进行面部护理,实验组(n=37)使用我院自制整塑型聚氨酯薄膜泡沫敷料,对比两组患者的面部压力性损伤出现情况、护理前后的主观舒适度评分、不良反应发生率以及护理满意度。结果:经过护理,实验组患者面部压力性损伤发生率为8.11%(3/37),远远低于对照组的29.03%(9/31)(P<0.05);实验组患者的主观舒适度评分远远高于对照组(均P<0.05);实验组患者不良反应发生率为5.40%(2/37),远远低于对照组的22.58%(7/31)(P<0.05);实验组患者的护理满意度为97.30%(36/37),明显高于对照组患者的80.65%(25/31)(P<0.05)。结论:与传统非整塑型泡沫敷料相比,整塑型敷料能够大幅度降低呼吸面罩对面部产生的直接压力,从而减少压力性损伤,在提高患者舒适度和满意度方面有显著优势,且不良反应较小,能够有效预防无创呼吸机面罩导致的面部压力性损伤,可进行推广使用。

经鼻高流量心力衰竭患者面部压力性损伤危险因素分析及风险预测模型构建

目的:为了预防和治疗经鼻高流量氧疗(HFNO)心力衰竭(HF)患者的面部压力性损伤(FPI),对引起FPI的危险因素进行研究,构建风险预测模型。方法:本研究选择不同时间段内的患者群体进行分组分析与验证。将2017年1月至2023年12月在某三甲医院接受HFNO治疗的HF患者作为研究对象,纳入患者364例,收集相关数据资料,通过数据分析软件SPSS 26.0进行单因素分析以及共线性诊断,筛选出相关候选变量,纳入二元Logistic回归模型。回归分析方法选择forward LR法,以确定HF患者接受HFNO治疗时发生FPI的相关危险因素。进一步运用R软件构建列线图模型,用于HF患者HFNO治疗时发生FPI风险的预测,并进行内部验证(即建模组验证)和外部验证(即验证组验证),观察ROC曲线、校准曲线以及临床决策曲线,全面评价此模型的预测效能。结果:回归分析结果显示,住院天数、血清白蛋白、血糖、动脉血氧分压、HFNO治疗总时长、HFNO治疗总频次、是否水肿以及有无血液系统疾病是进行HFNO的HF患者FPI发生的独立危险因素。基于此构建进行HFNO的HF患者FPI发生风险的列线图模型。结论:通过对FPI主要危险因素的数据分析以及相应预测模型的构建,本研究实现对造成HF患者接受HFNO治疗时发生FPI危险因素的预测。

综合护理干预对经鼻持续正压通气新生儿鼻面部压力性损伤的预防效果研究

分析新生儿经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)中应用综合护理的效果。方法 从2021年5月-2022年5月的NCPAP新生儿中随机抽取62例,数字编号信封法均分为对照组(31例,常规护理)和试验组(31例,综合护理),对比两组效果。结果 试验组PINF发生率、撤机后家属满意度优于对照组(P<0.05);试验组不同时间点(通气前、通气30min、通气1h、通气2h、通气4h、通气6h、通气8h、通气12h、通气24h、撤机时、撤机30min)SPO2水平和对照组对比(P>0.05)。结论 NCPAP新生儿接受综合护理,能有效降低PINF发生率,维持SPO2稳定,获得家属的认可。

泡沫敷料与3M透明敷贴在无创正压通气鼻面部压力性损伤预防中的效果分析

观察使用泡沫敷料和3M透明敷贴对预防无创正压通气鼻面部压力性受损患者的效果。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭患者共计60例,选取时间为2022年4月至2023年3月,全部患者均实施无创正压通气治疗方案,通过随机数字表法做分组处理,将30例纳入参照组,执行佩戴常规通气面罩方案,把另外30例归入实验组,执行常规通气面罩联合泡沫敷料和3M透明敷贴方案,对两组患者鼻面部压力性受损情况、干预舒适度评价结果、治疗依从性评价结果进行对比分析。结果 (1)与参照组43.33%(13/30)相互对比,实验组的鼻面部压力性损伤发生概率为10.00%(3/30),明显低于参考组,差异对比P<0.05;(2)与参照组相互对比,实验组进行无创正压通气72小时与呼吸机停机时的生理功能评分、心理精神评分、社会文化评分、环境功能评分明显偏高,差异对比P<0.05;(3)与参照组73.33%(22/30)相互对比,实验组无创正压通气治疗依从性100.00%(30/30)较高,差异对比P<0.05。结论 在无创正压通气治疗中,利用泡沫敷料和3M透明敷贴,能够改善患者鼻面部压力性受损程度,增强患者的治疗依从性与舒适度,促使患者早日恢复健康。

赛肤润联合泡沫敷料预防无创通气患者鼻面部皮肤压力性损伤的效果观察

目的观察赛肤润联合泡沫敷料预防无创正压机械通气(NPPV)患者面部压力性损伤的早期干预效果。方法选取2016年9月-2017年3月医院ICU收治的NPPV患者66例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组33例。对照组采用常规皮肤护理,干预组在常规皮肤护理基础上采用赛肤润联合泡沫敷料保护面部受压皮肤,比较2组压疮发生率。结果干预组压疮发生率为9.09%低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赛肤润联合泡沫敷料可有效降低无创通气患者面部压疮的发生率,提高患者应用无创通气的效果。

水胶体敷料预防医护人员面部医疗器械致压力性损伤的Meta分析

目的系统评价医护人员使用水胶体敷料预防面部医疗器械致压力性损伤的效果。方法检索了The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFangData)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于水胶体敷料预防面部防护器械相关性损伤的随机对照试验(RCT),检索均从建库至2021年7月2日。筛选文献、提取资料、评价质量和偏倚风险均由2名研究者独立进行。Meta分析使用RevMan 5.3软件实现。结果400例研究对象中共有4篇文献被纳入。经Meta分析显示,与其他措施相比,水胶体敷料能有效预防面部医疗器械相关性压力性损伤(RR=0.19,95%CI:0.1~0.35,P<0.05);与泡沫敷料相比,水胶体敷料对面部皮肤不适率的影响接近(RR=0.57,95%CI:0.08~4.09,P>0.05)。结论现有证据表明,水胶体敷料有利于预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤,且不增加敷料对面部皮肤不适率。