可视喉镜暴露声门困难相关面部特征分析

目的分析与可视喉镜暴露声门困难相关的面部特征指标。方法选择2020年8月至10月在上海交通大学医学院附属第九人民医院拟接受全身麻醉下颅颌面手术且行气管插管的患者537例作为研究对象,患者的美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级。手术麻醉前获取患者年龄、性别、身高、体重、BMI等信息,采集患者正面中立位、张口伸舌及仰头姿势的照片,并对标注的面部特征进行定量化分析。麻醉医师用统一规格可视喉镜实施气管插管时,由统计者记录暴露声门的Cormack-Lehane(C-L)等级。根据C-L等级将患者分为可视喉镜暴露声门容易组(C-L等级Ⅰ~Ⅱ级)和可视喉镜暴露声门困难组(C-L等级Ⅲ~Ⅳ级)。对可视喉镜暴露声门困难者基于年龄(差异不大于2岁)和性别与可视喉镜暴露容易者1∶1匹配,对两组患者的面部特征指标与可视喉镜暴露声门的真实结果进行多因素logistic回归分析,归纳具有评估作用的阳性指标。结果成功匹配31对患者,年龄为15~75岁,可视喉镜暴露困难组年龄为(49.29±17.47)岁,可视喉镜暴露容易组年龄为(49.23±17.47)岁,两组BMI差异无统计学意义[(22.18±3.55)kg/m^(2)vs(23.33±3.06)kg/m^(2),P>0.05]。面部特征中,眉心至鼻尖距离占额骨鳞部体表冠状面顶点处至下颏距离比例和伸舌受限在两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归分析发现,眉心至鼻尖距离占额骨鳞部体表冠状面顶点处至下颏距离比例与可视喉镜暴露声门困难的发生有关(OR=1.25,95%CI 1.02~1.53,P<0.05)。结论可视喉镜暴露声门困难的患者存在一些区别于暴露声门容易患者的面部特征,可视喉镜暴露声门困难的患者更容易存在眉心至鼻尖距离占比增大的面部特征。

中药喷雾联合咪唑斯汀和保湿剂治疗面部皮炎近期疗效观察

目的 观察中药喷雾联合咪唑斯汀和保湿剂短程治疗面部皮炎的临床疗效。方法 61例面部皮炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。对照组口服咪唑斯汀片,1粒/d,外用透明质酸修护生物膜2次/d,治疗组在对照组基础上给予中药皮肤康洗液喷雾治疗,1次/d。2组治疗疗程均为3 d。比较2组临床疗效,观察治疗前后症状和体征积分,面部图像分析仪(VISIA)红区绝对分值,红斑指数(EX)和经皮水分丢失(TEWL),并记录不良反应。结果 治疗3 d后,治疗组有效率70.97%,对照组有效率40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.93,P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者各临床积分,VISIA红区绝对分值、EX和TEWL均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.01),且治疗后治疗组的瘙痒、红斑、皮损面积积分以及VISIA红区绝对分值和EX明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药喷雾联合咪唑斯汀和保湿剂可短时间内显著减轻红斑性炎性反应,缓解瘙痒症状,提高临床疗效且使用安全。