面部注射填充引发动脉栓塞的临床研究

目的研究面部注射填充后引发动脉栓塞的临床特征、发病机制及预后。方法共纳入2013年1月-2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的面部注射填充后引发动脉栓塞患者10例,分析所有患者的注射材料、注射部位、最佳矫正视力、相关眼部及神经系统症状、眼底荧光血管造影、头核磁共振成像等临床资料。结果 10例患者中,眼动脉阻塞8例,视网膜中央动脉阻塞2例。其中2例眼动脉阻塞伴随脑梗死,3例眼动脉阻塞伴眼外肌麻痹。注射材料包括透明质酸(6例)、自体脂肪(3例)、胶原蛋白(1例),注射部位有额部(3例)、鼻部(2例)、鼻唇沟(2例)、眉间(2例)、眶周(1例)。注射自体脂肪的患者有2例合并脑梗死。所有患者初始和最终最佳矫正视力无光感。结论面部注射填充可能会引起动脉栓塞。在注射压力下,注射物可能会进入眶周围动脉,逆流进入眼动脉及其分支导致失明。在一些情况下,逆行动脉栓塞也会导致脑梗死。自体脂肪注射比透明质酸注射更易引起脑梗死。医源性视网膜动脉阻塞预后差,因此预防措施很关键。

面部不良注射填充并发症的护理

目的:探讨面部不良注射填充并发症的护理方法。方法:选取我科2014年2月至2016年1月期间收住院的28名面部注射填充术后出现异常的患者,对其进行护理。结果:28例患者,术后随访3~12月,无新发生感染,4例鼻部皮肤坏死患者坏死痂脱落后,愈合良好;视物模糊患者治疗3天后,视力恢复正常;全部患者面部轮廓外形自然流畅,患者均满意。结论:面部不良注射填充患者给予术后规范的护理,可预防其并发症的发生。

透明质酸或自体脂肪面部注射并发眼动脉及脑动脉阻塞临床研究

目的观察透明质酸或自体脂肪面部注射并发眼动脉及脑动脉阻塞的临床特征,分析其发病机制,探讨治疗效果及预后。方法采用回顾性病例分析研究法,纳入2015年1月~2020年9月南阳市某院收治的21例透明质酸或自体脂肪面部注射后发生眼动脉及脑动脉阻塞患者,对其注射部位、注射物质、阻塞部位、临床症状、影像检查等临床资料进行分析。所有患者给予尿激酶溶栓、血管活性药物治疗,有肢体功能障碍者增加高压氧治疗,存在注射局部部位水肿、溃烂者增加局部透明质酸酶注射剂局部抗感染治疗。结果21例患者中,透明质酸注射16例(76.19%),自体脂肪注射5例(23.81%);注射部位在鼻唇部6例(28.57%),鼻部5例(23.81%),颞部3例(14.29%),眉间3例(14.29%),眶周2例(9.52%),额部2例(9.52%);单纯眼动脉阻塞7例(33.33%),单纯脑动脉阻塞5例(23.81%),眼动脉合并脑动脉阻塞9例(42.86%);合并注射部位水肿、缺血溃烂坏死7例(33.33%);核磁共振成像检查发现颅内新发缺血灶5例(23.81%)。经药物治疗及神经康复,3个月后随访,眼动脉阻塞者视力均无恢复,脑动脉阻塞者NIHSS评分及肢体功能明显改善,局部溃烂愈合,瘢痕评分(4.16±0.85)分。结论眼动脉及脑动脉阻塞是面部注射严重的并发症之一,经相应治疗后神经功能及局部血管并发症能够得到改善,但眼动脉阻塞导致失明较难治疗,因此,在面部注射时做好预防措施很关键。

面部危险区的填充注射及相关血管并发症

面部填充注射是以非手术的方式实现面部年轻化的技术之一。随着新兴美容填充制剂的应用及新技术的开展,实现面部年轻化的选择越来越多。使用未经研究证实安全性的新材料可能导致相应并发症。该文对面部常见的填充剂选择、面部危险区域及血管并发症进行阐述,讨论如何提高面部注射的安全性,旨在使操作者能全面认识面部危险区域,选择合适的填充注射剂,并且能够尽早识别血管并发症的症状,从而提高面部填充注射的安全性。

面部自体脂肪注射引发兔血管栓塞的实验研究

目的探讨对实验兔面动脉注射不同类型脂肪引起兔失明、脑梗死等严重并发症的发生机制。方法2022年5月至2023年10月,在陕西中医药大学临床实验室选取雄性新西兰兔64只,分为8组,每组8只;分别为研磨脂肪组、脂肪颗粒组、脂肪脂质、生理盐水组,每组又分为0.2 ml组和0.4 ml组。从兔腹股沟切取脂肪,将脂肪切碎或用胶原酶Ⅰ处理,分离脂肪脂质和脂肪颗粒及其他组织。在下颌角下方沿切口暴露出兔面部动脉,将0.2 ml或0.4 ml切碎脂肪、脂肪颗粒、脂质逆行注射到各个组兔面动脉,然后在显微镜下缝合切口。术后观察和记录眼科和神经学症状,并进行视觉电生理和眼底镜检查以验证视力和眼底动脉梗阻。结果术后2周,0.2 ml组出现眼科症状的情况分别为研磨脂肪组8只、脂肪颗粒组5只、脂肪脂质组0只、生理盐水组0只;0.4 ml组出现眼科症状的情况分别为研磨脂肪组8只,脂肪颗粒组7只、脂肪脂质组1只、生理盐水组0只。0.4 ml组出现神经系统症状的情况分别为5、2、0、0只。接受注射后死亡情况,0.2 ml组分别为3、1、0、0只,0.4 ml组分别为8、4、0、0只。结论给实验兔注射未经胶原酶Ⅰ处理的研磨脂肪组织更易引起严重并发症,单纯脂质进入血管不会阻塞相关动脉,脂肪体积大小与术后并发症的发生率呈正相关。

面部注射填充术所致视网膜中央动脉栓塞概述

近年来各级医院及美容机构广泛开展面部注射填充术,各种并发症也随之而来,而眼动脉及其分支栓塞所致的失明当属最严重的并发症之一。医源性所致视网膜中央动脉栓塞起病急、进展快,且预后差,易出现视力下降甚至失明,因此预防医源性所致眼动脉及其分支栓塞的发生,及时发现其临床表现和尽早治疗尤为重要。文章通过回顾近年来国内外相关文献,总结了医源性视网膜中央动脉栓塞的临床表现、发病机理及治疗和预后。

面部血管重建结合手机AR显示技术在提高面部注射填充美容安全性的应用研究

目的评估面部血管重建结合手机AR显示技术在提高面部注射填充美容安全性的应用效果。方法自2020年11月至2022年8月,宜宾市第二人民医院医疗美容科行面部注射填充的47例患者,随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组术前行面部血管CTA检查,将CTA原始影像以DICOM格式保存并导入软件3D Slicer,重建出个体化面部血管三维模型,导入手机增强现实技术(augmented reality,AR)软件,与患者面部配准后,根据叠加影像描记面部血管走行,避开标记进行注射治疗;对照组术者根据手术经验进行注射。统计两组手术时间,术后即刻疼痛评定,以及术后面部血肿、瘀斑、组织坏死和失明发生情况。结果观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后即刻疼痛程度低于对照组(P<0.05),术后面部血肿、瘀斑发生次数均低于对照组(P<0.05),对照组发生1例组织坏死,两组患者均无严重并发症发生。结论在面部注射填充美容手术中,面部血管重建结合手机AR显示技术可有效避开注射区域血管,降低手术并发症,具有一定的临床推广价值。