北方正常人群颅颌面三维比例测量及面部对称性分析

目的:使用CT影像研究中国北方正常人群的面部比例及对称性,为正颌外科手术设计提供参考。方法:选取60名颅颌面骨骼肌咬合关系正常的北方志愿者拍摄头面部CT,使用Proplan 1.2软件对CT影像进行三维重建,采用三维头影测量分析北方正常人群的面部比例以及面部对称性,使用t检验比较性别差异。结果:所有线距测量值男性均大于女性(P<0.05),比例测量值则多数无明显性别差异(P>0.05)。男性和女性颅颌面结构的非对称率均小于10%,且无性别差异(P>0.05)。结论:使用CT影像数据进行三维头影测量可以较好地分析面部比例及对称性。正常的颅颌面三维结构之间符合特定的数学比例,建立正常人群的颅颌面三维结构数据库可以为颅颌面畸形的诊断及治疗设计提供标准和参考。

不同年龄组偏颌患者正畸治疗前后面部对称性变化的研究

目的对偏颌患者正畸治疗前后的X线头颅正位片和正面面像进行测量,分析偏颌患者颜面软组织及硬组织的对称性的变化。方法选择年龄12～16岁(青少年组20例)和23～28岁(成年组20例)的2组偏颌患者作为研究对象,男女各半,计算治疗前后面部软硬组织的非对称率。数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,采用配对t检验对治疗前后的测量项目进行分析。结果青少年组正畸治疗前,Mas、Max的非对称率低,Go、Ag的非对称率高于5%,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率明显降低,正面面像测量结果与硬组织测量结果一致。成年组治疗前,Mas、Max、Go、Ag的非对称率异常,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率稍有降低。面像测量数据显示,软组织对称性与硬组织一致,面部非对称率少小于硬组织。结论偏颌患者面部的对称性从面中1/3到面下1/3依次降低,软硬组织的对称性一致,成年组的软组织对称性稍好于硬组织。青少年组经过正畸治疗,面部对称性改善较大,成年偏颌患者改善有限,提示偏颌畸形需尽早矫治。

13—18岁正常人上、中面部对称性生长发育的纵向研究

本文运用 1 3— 1 8岁正常纯纵向样本资料 ,头颅定位后前位 X线头影测量法 ,分析正常人上、中面部的对称性与变异 ,探讨其随生长发育的变化趋势 ,为客观区分对称性的正常变异和不对称畸形提供依据。结果表明 :正常人上、中面部骨骼存在对称性的正常变异 ,其范围在 1 3— 1 8岁保持稳定 ,水平向小于 8% ,垂直向不超过 9mm;在其相对于颅底的位置关系及其骨骼各对应部位之间 ,有较好对称性 ;面部骨骼的生长发育具有潜在的优势特点。

面部对称性的量化研究和临床应用

目的探索面部器官的对称性和形态学特征,为面部的修复重建、美容整形手术提供依据。方法随机选择50例正常青年女性,采用计算机辅助的照片测量法,测量面部的对称距离及角度,观察测量数据的差异和变化。然后选出10例,用计算机制作其侧面部合成图,并和原图进行评分比较。两次实验均用SAS软件进行统计分析。结果内外眦连线和水平线的夹角、眉头眉峰连线和水平线的夹角、鼻翼点到口角点间距、口角点到下颌角点间距,以及下颌角点到软组织颏下点间距,在左右两侧面部的测量值有统计学差异。左右两侧面部合成图的评分分值明显小于被测者原先照片的评分值。结论中下面部组织的不对称性较为明显。面部的绝对对称是不存在的。对称性的概念不能独立而单一地应用于人体美学中。面部对称形态特征的标准化研究和范围界定还有待进一步的探索。

女性面部对称性与人格及心理健康的关系研究

目的探讨女性面部对称性与人格、心理健康之间的关系。方法标准化拍摄110张女性相片并同时让被试完成症状自评量表(SCL-90)以及大五人格问卷(BFI)。从110张相片中选出30张,分为三组,每组10名,三组面部对称水平均相差一个标准差,然后,自编计算机程序让30张相片在电脑上随机呈现,请85名评价者对这30名相片中被试的人格进行评价。结果女性面部对称性与自评人格在神经质、宜人性及责任性三个维度有相关,与外部评价者评价人格的神经质维度有显著相关;女性面部对称性与SCL-90中六个维度都有显著相关。结论女性面部对称性与人格及心理健康之间都有显著相关。

CBCT三维头影测量关于面部对称性标记点可靠性的研究

目的:评估锥形束CT(CBCT)对面部对称性标记点识别的可靠性,为日后建立面部对称性的正畸三维头影测量分析提供参考。方法:对57例正畸患者,使用mimics10.0软件对其CBCT图像采用多平面重建法(矢状向、水平向和冠状向联合定点)标定28个与面部对称性相关的标记点。本研究共2位观察者,每位重复定点3次,分别间隔2周和4周。计算每个标记点的各个维度坐标值的组间和组内相关系数,以评估观察者内部以及观察者之间的定点的可靠性。结果:蝶鞍影像的中心(S)、枕骨大孔前缘之中点(Ba)、硬腭后部骨棘之尖(PNS)、前颅底筛板正中型同鸡冠的骨性结构的中心点(Cg)、鼻额缝的最前点(N)、左右侧蝶骨小翼的最外侧缘[Antcr(L,R)]、左右侧额骨、鼻骨和泪骨交界处[D’(L,R)]、左右侧眶下孔点[K(L,R)]、左右侧上颌牙槽嵴处最凹点[Maz(L,R)]、左右侧眶下缘之最低点[Or(L,R)]、[Zyg(L,R)]、左右侧髁突的顶点[Cd(L,R)]的可靠性良好,可用于CBCT三维头影测量面部对称性的分析。结论:本研究28个面部对称性相关标记点中有19个标记点的可靠性良好,具有临床实用价值。

影象云纹法原理及其在正常青年面部对称性研究中的应用

等高云纹法是近十几年发展起来的先进的三维物体检测技术,本研究应用等高云纹法中的影像云纹法对36名正常青年作了面部测量。测量中采用“非对称率”的方法反映面部的对称情况,结果发现上唇点水平断面的平均非对称率值最小(4.7597),颏点水平断面的平均非对称率值最大(8.9817),即颏部的不对称性高;并对非对称率值大小的原因进行了分析。结果还认为所有面部正中标志点中,以上唇点与鼻根点的连线最接近假想面部中线,这与国外报告结果基本一致。同时还指出影像云纹法在作群体研究时,不能反映面部不对称的方向,即偏向左侧还是右侧。

单侧颞下颌关节不可复性盘前移患者面部对称性的三维测量分析

目的:观察单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移对面部对称性的影响。方法:选择单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移患者17例,其中男2例,女15例,年龄13～28岁。所有患者均接受头颅CT扫描。用Simplant11.04软件对患者头颅CT数据进行三维重建,设立颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨、上颌平面三部分测量项目,垂直向以FH,平面为参照平面,横向以正中矢状面SAG为参照平面,建立相关结构的三维测量方法。测量数据采用SPSS11.0软件包进行配对t检验。结果:患侧外耳道最上点Po点、颞下颌关节窝最上点GlF点及关节结节最下点ArE点垂直向位置均较正常侧低(P<0.05),两侧差异量分别为(1.26±0.55)mm、(1.37±0.57)mm及(1.22±0.49)mm。研究对象患侧髁突长度较正常侧短(4.18±4.16)mm(P<0.01)。患侧髁突内、外侧最大径CoI-CoO较正常侧小(1.90±1.48)mm(P<0.01)。患侧下颌支长度及下颌支投影长度分别比正常侧短(6.67±3.26)mm(P<0.01)、(5.76±4.92)mm(P<0.01)。患侧下颌支宽度Ra-Rp也较相应正常侧窄(1.05±1.09)mm(P<0.01),下颌体长度Go-Gn较正常侧短(1.40±2.60)mm(P<0.05)。所有研究对象颏顶点均向患侧偏斜,平均偏离正中矢状面的距离为(3.62±2.49)mm。研究对象患侧上颌平面3个观察点位置均较正常侧相应观察点高,即患侧上颌平面较正常侧高(P<0.01)。结论:单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移可造成患者面部不对称,累及颞下颌关节窝及邻近结构、下颌骨及上颌平面,患侧髁突高度减小是面部不对称的主要原因。

针灸结合拔罐疗法对面瘫患者增强临床疗效与改善面部对称性的价值

目的:探讨针灸结合拔罐疗法对面瘫患者增强临床疗效与改善面部对称性的价值。方法:选取陆军第七十三集团军医院2019年2月-2020年2月收治的面瘫患者96例,用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组应用针灸治疗,研究组应用针灸结合拔罐疗法。结果:研究组面瘫情况优于对照组(P<0.05);研究组疗效高于对照组(P<0.05)。结论:面瘫患者在治疗时,应用针灸结合拔罐疗法,可有效增强临床治疗疗效,同时,明显改善面部对称性,缓解面部神经功能,促进面肌功能尽早恢复,具有极大的推广价值。

儿童单侧髁突骨折保守治疗后面部对称性的三维测量分析

目的:基于三维测量评价儿童单侧髁突骨折患儿保守治疗后的面部对称性。方法:回顾性收集2014年12月-2016年2月笔者医院收治的95例单侧髁突骨折患儿,均采取保守治疗。随访2~4年,观察不同年龄、骨折类型、合并其他部位骨折及治疗方法,随访患儿颞下颌关节窝最上点到眶耳平面距离、关节结节最下点到眶耳平面距离、髁突长度、髁突宽度及髁突高度的差异。结果:95例单侧髁突骨折患儿均获得随访,随访率为100.00%,随访2~4年,随访中位数3.6年。85例自然愈合,10例未自然愈合的患儿8例接受理疗缓解,2例接受手术治疗缓解。患侧关节结节最下点到眶耳平面距离与健侧比较无统计学差异(P>0.05),患侧颞下颌关节窝最上点到眶耳平面距离大于健侧(P<0.05);患侧髁突长度小于健侧(P<0.05),宽度大于健侧(P<0.05),高度与健侧比较无统计学差异(P>0.05)。颏点患侧偏斜与健侧无统计学差异(P>0.05)。结论:儿童患侧髁突生长能力较健侧差,但通过颞下颌关节窝增生可弥补髁突高度不足,颞下颌关节窝及邻近结构对称性、骨性颏点未见明显变化。

不同正中矢状面在面部对称性评价中的应用效果比较

目的 比较不同正中矢状面(MSP)在面部对称性评价中的应用效果。方法 收集30例颌面部正常者的颌面部螺旋CT资料,将影像数据进行三维重建,通过相应解剖标志点在三维原模型上定位MSP,建立3种MSP,分别为由鼻根点—前鼻棘点—后鼻棘点构成的平面(N-ANS-PNS)、由鼻根点—前鼻棘点—蝶鞍点构成的平面(N-ANS-S)、由鼻根点—颅底点—蝶鞍点构成的平面(N-Ba-S)。以相应的MSP建立镜像模型,分析镜像模型与原模型之间的重叠度差异。结果 平面N-ANS-PNS、N-ANS-S重叠度差异低于平面N-Ba-S(P均<0. 05);平面N-ANS-PNS与平面N-ANS-S重叠度比较差异无统计学意义(P均>0. 05),但平面N-ANS-PNS离散性低。结论 基于不同MSP评估颌面部对称性的结果存在差异;采用N-ANS-PNS作为MSP与真实MSP误差小,可有效评估颌面部对称性;镜像技术结合三维色彩图示分析可有效评估MSP的真实性。

基于赋权形态学分析的三维面部对称参考平面构建方法

目的:建立一种基于三维形态学分析的赋权普氏分析(weighted Procrustes analysis,WPA)方法,实现对下颌偏斜患者面部解剖标志点不对称程度量化赋权的三维面部对称参考平面自动化构建。方法:临床收集下颌偏斜患者30例,基于本体-镜像关联法的普氏分析(Procrustes analysis,PA)算法和自主研发的WPA算法,分别构建每名患者三维面部模型的对称参考平面(实验组一和二),以专家定义的区域迭代最近点(iterative closest point,ICP)算法(选取对称性良好的区域)构建的对称参考平面为“真值平面”,作为参考组。以实验组与参考组的平面角度误差作为评价指标,分别比较两个实验组与参考组的差异,评价WPA算法构建对称参考平面的临床适用性。结果:30例下颌偏斜患者WPA算法构建的对称参考平面与真值平面的角度误差为1.53°±0.84°,PA算法构建的对称参考平面与真值平面的角度误差为2.06°±0.86°。对于下颌偏斜大于12 mm的患者,WPA算法比PA算法的平均平面角度误差小0.86°。结论:基于三维面部形态学分析的WPA算法对下颌偏斜面部不对称畸形患者构建三维面部对称参考平面的临床应用效果比传统PA算法有显著提高,初步达到了口腔临床专家级诊断策略的效果。

数字化设计矫治伴面部不对称的髁突骨软骨瘤的疗效评价

目的 评价数字化设计在矫治伴有面部不对称的髁突骨软骨瘤患者中的疗效。方法 选取2018年至2021年因髁突骨软骨瘤行手术治疗的患者7例。所有患者均采用数字化设计,术前确定手术方案,术中切除患侧髁突骨软骨瘤,同期行正颌手术矫治颌骨畸形,术后1周行CT检查。选择上颌中切牙近中接触点(UI)、下颌中切牙近中接触点(LI)、上颌第一磨牙近中颊尖(U6-R、U6-L)以及下颌第一磨牙的近中颊尖(L6-R、L6-L)作为标志点,选择眶耳平面(FHP)、面中平面(与FHP垂直并通过鼻根点的矢状面)和冠状面(与FHP垂直且通过蝶鞍点)作为参考平面。在Mimics 21.0中测量比较术前设计与术后1周内复查颅颌模型中测量标志点至参考平面距离,并计算两模型间线性差异。测量咬合平面和下颌平面与眶耳平面和面中平面所成角度差异。结果 所有患者均按照术前计划完成髁突骨软骨瘤切除术及正颌手术,切除骨软骨瘤的同时矫治了面部不对称。数字化设计模型与术后1周重建模型间线性差异与角度差异无统计学意义(P>0.05),两者间线性测量指标差异均小于2 mm,角度测量指标差异小于4°。结论 数字化设计有助于髁突骨软骨瘤患者治疗方案的制定,增加手术治疗中骨软骨瘤切除及正颌手术的准确性。

正常人面部的对称性研究

本研究以70名正常青年人为对象,用SCC—I型头部云纹摄影仪拍摄面部正位云纹片、面部侧位30°及45°云纹片,进行面部对称性研究。本研究中确定了NV为面部中线,FH为面部矢状断面对称性分析的参考线;提出了面部中线结构偏差(D)及面部对称结构偏离度(Dd)的概念及计算方法;建立了额状面、水平面及矢状面上面部对称分析的方法,面部水平断面平均偏高度、额状断面平均偏离及矢状断面平均偏离度均小于10％,中线结构偏差小于2mm。

计算机辅助设计结合三维打印手术导板在面部不对称畸形矫治中的应用

目的本研究旨在观察双颌手术结合三维打印技术制作的定位手术导板在矫治上颌骨垂直向发育过度和下颌前突型不对称畸形的临床应用效果。方法选取14名因单侧上颌骨垂直向发育过度伴发下颌前突的不对称畸形患者,在快速原型技术制作的定位导板的辅助下,于短面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支矢状骨劈开术,于长面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支垂直骨切开术。分别在手术前、术后7 d、术后1年测量并对比上颌牙合平面偏斜度、下颌支倾斜度、下颌骨偏离度、颏部偏斜度等参数。结果所有患者的颌面不对称均得以矫治并达到满意效果。两侧术前的参数有明显差异(P<0.05),然而术后并无明显区别(P>0.05)。结论计算机辅助技术结合三维打印技术制作的手术定位导板将有助于进一步提高手术可预测性与准确性。

计算机辅助设计个性化Medpor植入修复面部不对称畸形

目的:探讨一种修复面部不对称畸形的新方法。方法:术前应用计算机辅助设计,术中制作个性化Medpor修复体,对8例面部不对称畸形患者进行修复,术后利用成像技术对手术效果进行评估。结果:所有病例术后手术效果好,外观满意,面部不对称畸形得到了矫治。结论:应用计算机辅助设计技术,制作个性化Medpor植入体修复面部不对称畸形,手术效果满意,是一种值得推广的方法。

三维激光扫描量化评估面部不对称畸形的初步研究

目的研究三维激光表面扫描结合翻转配准法量化评估面部不对称畸形的临床实用价值。方法对于随机抽取的临床面部不对称畸形患者,利用三维激光扫描技术获取三维影像数据,利用翻转配准法获取期望治疗效果,并对期望值与原始图像做差值比较,绘制等高彩色分布图。结果三维激光扫描提供的三维数据准确、迅捷,预期治疗效果可信度高并易于为受试者本人接受。绘制的等高彩色分布图清晰、直观,并可同时提供临床治疗所需的差值体积、术区表面积等基本量化资料。结论三维激光扫描结合翻转配准法可以快速、有效的评价面部不对称畸形患者的疾患严重程度,能够提供准确、直观的三维量化信息,具有极大的临床应用价值。

青少年面部不对称畸形患者头颅定位颏顶位和正位片的测量分析研究

目的研究青少年颜面不对称畸形患者的颌骨骨骼特征。方法实验组为恒牙初期面部不对称患者20人，男8人，女12人，年龄12～16岁。对照组男女各10人，年龄13～15岁，颜面对称。每位患者拍头颅定位颏顶位片和正位片并测量分析，比较左右两侧骨骼的对称性。结果正位片分析显示，面部不对称组dif Go—Y、Me—Y与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），dLtMx—Y两组差异无显著性（P〉0．05）。颏顶位片显示面部不对称组dif Pg—Go、difPg—CM、dif∠Pg—CM、Pg—Z与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论青少年面部不对称患者变异主要在下颌，上颌基骨对称；下颌发生移位和变形，颏部向反殆侧偏斜，反殆侧下颌体、下颌总长较对侧短。

青少年单侧颞下颌关节盘前移位患者面部不对称的特征

目的：研究青少年单侧颞下颌关节盘前移位患者面部不对称畸形的特点及其与盘前移位的关系。方法：收集经磁共振确诊为单侧颞下颌关节盘前移位的10～20岁青少年单侧盘前移位连续病例．进行X线头颅定位正位片检查并测量，采用SPSS18．0软件包，使用独立样本t检验分析左侧移位组和右侧移位组下颌骨（颏部、下颌角、髁突）、上颌骨（前鼻棘、颧牙槽嵴）和牙列（上、下牙列中点）不对称的特点。结果：105例10～20岁（平均16．76岁）青少年单侧盘前移位患者中，下颌偏斜患者67例（63．81％）。单侧盘前移位患者移位侧下颌骨垂直向高度不足，下颌角离散度增大，颏中线和上、下颌牙列中线向移位侧偏斜（P〈0．05）。左侧盘前移位患者上颌骨未见显著不对称眵0．051，右侧盘前移位患者上颌骨显著不对称（P〈0．05）。结论：青少年单侧关节盘前移位患者表现出明显的面部不对称．且与单侧盘前移位患病侧紧密相关。面部不对称以下颌骨最为明显，表现为颏部偏向移位侧，以及下颌骨整体向移位侧旋转：上颌骨则表现出移位侧垂直向发育受影响的趋势。

高仿真牙颅颌模型外科技术辅助手术优先矫正颌面部不对称畸形

目的:探讨快速原型技术制作的高仿真牙颅颌模型与牙弓石膏模型精确结合用于手术优先指导矫正颌面部不对称畸形的可行性。方法:5例颌面部不对称畸形患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维打印头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维打印模型的牙弓,以组成高仿真牙颅颌模型复合体。利用该复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变,术后6个月评估手术效果。结果:5例患者术前建立高仿真牙颅颌模型复合体,很好地预测了手术效果。术后随访半年,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征(TMD)等并发症。结论:高仿真牙颅颌模型复合体更好地预测偏颌畸形患者术后颏部及髁突的改变,为该类患者的"手术优先"治疗模式提供了有益的参考。