《内经》心病面部望诊理论与临床实践

中医望诊作为四诊之首,是以五行学说、整体观及藏象学说为理论基础的重要诊断方法。《黄帝内经》对望诊进行了系统的归纳,其中心病的望诊以面部望诊为要,又可分为望神、望色、望特殊部位即望下极。根据内经的相关理论结合临床实践总结出心病面部望诊的要点,对预测及诊断冠心病,诊断病毒性心肌炎后遗症、心肌梗塞等具有重要的临床指导意义。

基于文献的中医面部望诊的“子处(子宫)”位置辨析

面部望诊是中医的特色诊法。“子处”在女性指子宫,可代表女性生殖系统。“子处”的面部望诊理论最早起源于《黄帝内经》“面王以下者,膀胱、子处也”,但是其准确位置存在争议。文章通过分析《黄帝内经》原文,结合经络学说,参考从《中华医典》和中国知网中检索的古今文献来讨论“子处(子宫)”的面部望诊部位,提出:(1)“面王以下”的文字含义是鼻端下方;(2)古代医家对“子处(子宫)”的面部望诊位置共有4种观点,分别是人中、人中一侧、承浆和鼻端,其中认同“人中”观点的古代文献最多;(3)现代医家认为可以通过观察人中、人中右侧或唇上区域诊断妇产科疾病,其中人中望诊的应用最多;(4)根据《黄帝内经》面部望诊的左右阴阳理论,“人中右侧”的含义是“子处(子宫)”位置可能在鼻端之下的右侧,或“子处(子宫)”病色先见于鼻下右侧;(5)根据经络学说,唇周、人中及承浆穴等部位与“子处(子宫)”有关;(6)针刺人中、承浆穴对妇产科疾病有一定的治疗作用。

面部望诊在妇科临证运用

根据面部异于正常色泽、形态变化,参合闻、问、切三诊,判断妇科病症轻重吉凶和决定治疗措施的临证运用体验。

《金匮要略》面部望诊浅析

《金匮要略》作为第一部理法方药的论治杂病专书,为后世研究杂病奠定了基础。望诊作为四诊之首,具有视其外应以知其内藏则知所病的意义。对《金匮要略》中有关面部望诊的内容进行总结,包括望面部色泽及面部形态,分析其中各条文所涉及的面部望诊内容,探讨望诊结果与相对应疾病的关系。

《诸病源候论》面部官窍望诊理论探讨

《诸病源候论》是中国最早的论述以内科为主各科病因和证候的专著。从该书所载的病证等方面的内容来看,当时的医学对于疾病的认识、对诊法的应用已经达到全面周到、分析透彻的程度。本文试总结《诸病源候论》中有关面部官窍望诊法理论内容,包括目诊、耳诊、口诊、唇诊、齿诊、鼻诊等,以丰富中医面部望诊理论及其临床应用,追溯其发展脉络。

面部望诊客观化研究进展

面部望诊作为中医望诊的重要内容,对中医辨证、辨病、体质辨识都有重要的意义,但传统的中医诊断资料中所用描述性语言较多,诊断指标和结论基本都是“定性”的,“定量”的指标和诊断结论较少,这给中医的诊断研究和临床应用带来一定的限制。本文从望诊客观化技术和临床应用方面对面部望诊的客观化研究进行了梳理和探讨,旨在激发同行作更进一步研究,促进中医面部望诊的客观化。

小儿面部望诊临证应用研究综述

儿科素称"哑科",因小儿多哭闹,病史、症状表述不清,问诊、切诊多有偏差,故望诊尤为重要。通过文献检索及阅读,归纳了目前常用的儿科望诊的内容,包括望宝色、望面部显露之色、五轮学说、望眼睑眼影、风池气池、望山根、望舌、望上颚等部位,深究其意义,并列举部分临床应用,进而为更准确地临床诊断及治疗提供依据。

中医望诊与B超在子宫肌瘤诊断中的相关性探讨

目的 探讨中医面部望诊与B超检查对子宫肌瘤诊断的相关性、准确性,从而寻求一种简便易行的自我监测方法。方法 随机抽取1998年1～4月在本院妇科手术治疗的子宫肌瘤患者50例,术前以卡尺测量每一患者人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度,与B超检查所测瘤体之长度、宽度,以及术后当即完整剥出之肌瘤实际长度、宽度,分别进行直线相关回归法分析。结果 B超下瘤体长度、宽度与肌瘤实际长度、宽度呈显著正相关(P<005),望诊所测人中部位微隆起呈淡白色区域长度、宽度与B超及肌瘤实际二径呈显著正相关。结论 人中异常改变区域局部望诊,对子宫肌瘤具有一定诊断意义,且人中异常改变区域大小与肌瘤的大小有正比关系,可作为子宫肌瘤患者保守治疗期间自我监测的一种可靠的简便方法。

基于唇颊亮度值比值的唇周色泽定量化研究

目的采用唇颊亮度值比值的方法,将唇周色泽的主观判断进行定量化分析。方法使用国际颜色校正卡,在室内自然光下采集130例正常人面部数码图像,由医生判断唇周色泽,分为正常、污浊、晦暗三组,然后应用Photoshop软件进行颜色还原,采集上唇、下唇及面颊部位的亮度值,计算上唇与面颊的亮度值比值、下唇与面颊的亮度值比值。结果上唇亮度值以及上唇和下唇唇颊亮度值比值在三组间均有统计学差异;下唇亮度值在晦暗组与正常组和污浊组之间有明显差异,但在污浊组与正常组间差异不显著。结论采用个体自身正常部位的皮肤色泽对照计算亮度值比值,与直接采用亮度值相比较,能更好地反映皮肤色泽的病理变化。

唇颊亮度值比值对脾虚状况诊断价值的探讨

目的探讨唇颊亮度值比值对脾虚状况诊断价值,筛选可以判断脾虚状况的面部望诊指标。方法使用国际颜色校正卡,采集体检人群160例面部数码图像,使用颜色还原软件获得唇侧、上下唇和面颊皮肤的亮度值,并进行脾胃症状调查问卷的采集,根据脾虚状况的判断,分为三组,即正常组,轻度脾虚组和重度脾虚组。结果轻度脾虚组与正常组之间在唇侧、唇颊和下唇颊亮度值比值中均有统计学差异,而三组之间的下唇亮度值和面颊亮度值均没有统计学差异;Logis-tic统计方法筛选出12个变量对脾虚有贡献,其中面部边缘色泽和下唇颊亮度值比值属于面部望诊情况。结论下唇颊亮度值比值可作为判断脾虚状况的面部望诊指标;使用亮度值比值的方法有利于更好的反映脾虚状况。

体检人群中唇颊亮度值比值与脾胃症状关系的研究

目的:探讨唇颊亮度值比值与脾胃症状的关系。方法:使用国际颜色校正卡,采集体检人群160例面部数码图像,使用软件获得侧唇、上唇、下唇与面颊的亮度值比值,并对入选者进行脾胃症状调查问卷的采集。结果:共筛选出11个与唇颊亮度值比值密切相关的脾胃症状,其中吃凉或不洁食物后出现腹泻或腹痛、齿痕舌、饭后胃胀、口中有味、呃逆、喜饮水6个脾胃症状越严重,则唇周亮度值可能降低;而饭后困倦、易短气等脾阳气虚症状出现时,则唇周亮度值可能升高。结论:唇周色泽与脾胃症状密切相关;唇颊亮度值比值可能成为评价体检人群脾胃功能的面部望诊指标。

衡先培教授诊疗糖尿病颜面青垢临床经验

面部望诊是糖尿病诊疗过程中的常用重要手段,患者面色的变化尤能反应糖尿病的动态与转归,还可为辨证论治提供准确的要素。糖尿病中、后期患者面色发暗有青、垢之别。颜面青与肝相关,病因多为肝血不足、气郁、血瘀、痰气郁滞。颜面垢为暗浊,病因多为气郁、痰浊、血瘀与肾虚,是糖尿病发展至中、后期累及肾的外在征象。枯晦是糖尿病患者脏腑精气衰败,胃气不能上荣,气衰血败所致的颜面枯槁,晦暗无光泽。糖尿病患者在中、后期,多有肝肾虚损、阴阳衰耗、气郁、血瘀、痰浊交结痹阻经脉,到终末甚则发为虚、劳、脱,阴竭阳亡,累及生命。故明了糖尿病患者面部颜色诊断及治疗方法可极大发挥中医优势,为防治糖尿病及其并发症提供合理的诊疗思路,并提高糖尿病的治疗效果及患者的生存质量。举病案一例,借此说明衡先培教授通过面色诊断治疗糖尿病及其并发症的思路与方法。

唇周及面部边缘皮肤色泽与脾胃症状关系的研究

目的探讨唇周及面部边缘皮肤晦暗程度与脾胃症状的关系。方法使用国际颜色校正卡，采集体检人群160例面部数码图像，进行上下唇周及面部边缘晦暗度的判断，同时收集脾胃症状的调查问卷，探讨上下唇周及面部边缘的晦暗度与脾胃症状的关系。结果经统计，影响上唇周晦暗的相关因素为口干、胃脘隐痛；影响下唇周晦暗的相关因素为呃逆等；影响面部边缘晦暗的相关因素为午后腹胀、口臭、呕吐、胃凉、苔白厚等。结论唇周、面部边缘部位皮肤晦暗程度均与脾胃功能不良有关，可作为评价脾胃功能的望诊指标。