面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

面部注射美容手术是整形外科常用的美容方法,如垫高额头、鼻部,注射物常见有透明质酸、自体脂肪、胶原蛋白、生物合成高分子、羟基磷灰石等材料。该手术有一定风险,如皮肤感染、坏死等,甚至出现罕见、严重的并发症,如注射物意外入血可导致动脉栓塞,包括眼动脉栓塞及颅内动脉栓塞。

面部注射填充引发动脉栓塞的临床研究

目的研究面部注射填充后引发动脉栓塞的临床特征、发病机制及预后。方法共纳入2013年1月-2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的面部注射填充后引发动脉栓塞患者10例,分析所有患者的注射材料、注射部位、最佳矫正视力、相关眼部及神经系统症状、眼底荧光血管造影、头核磁共振成像等临床资料。结果 10例患者中,眼动脉阻塞8例,视网膜中央动脉阻塞2例。其中2例眼动脉阻塞伴随脑梗死,3例眼动脉阻塞伴眼外肌麻痹。注射材料包括透明质酸(6例)、自体脂肪(3例)、胶原蛋白(1例),注射部位有额部(3例)、鼻部(2例)、鼻唇沟(2例)、眉间(2例)、眶周(1例)。注射自体脂肪的患者有2例合并脑梗死。所有患者初始和最终最佳矫正视力无光感。结论面部注射填充可能会引起动脉栓塞。在注射压力下,注射物可能会进入眶周围动脉,逆流进入眼动脉及其分支导致失明。在一些情况下,逆行动脉栓塞也会导致脑梗死。自体脂肪注射比透明质酸注射更易引起脑梗死。医源性视网膜动脉阻塞预后差,因此预防措施很关键。

对面部注射透明质酸致血管并发症治疗中的护理配合

目的:探讨透明质酸面部注射填充致血管并发症的治疗及护理对策。方法:对21例透明质酸面部注射填充致血管并发症的患者采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施,观察治疗效果。结果:所有21例病例采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施,其中6例因外院送来时出现鼻部坏死,1例在未入院时已出现右眼失明,其余14例均取得较好疗效,患者满意。结论:对透明质酸面部注射填充致血管并发症患者及时采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施减少并发症的发生,取得良好疗效,患者满意。

皮肤冷喷剂在面部注射美容中的应用

注射美容由于微创、恢复快等优点越来越受到求美者的青睐，但是注射美容也存在有一定的并发症，其中最常见的是疼痛和瘀青。2011年10月-2012年5月，笔者在面部注射美容术前应用气雾型皮肤冷喷剂局部喷雾，并与同期应用的复方利多卡因乳膏表面麻醉病例进行观察比较，结果发现皮肤冷喷剂对减轻注射疼痛及术后瘀青有较好效果，现报道如下。

透明质酸或自体脂肪面部注射并发眼动脉及脑动脉阻塞临床研究

目的观察透明质酸或自体脂肪面部注射并发眼动脉及脑动脉阻塞的临床特征,分析其发病机制,探讨治疗效果及预后。方法采用回顾性病例分析研究法,纳入2015年1月~2020年9月南阳市某院收治的21例透明质酸或自体脂肪面部注射后发生眼动脉及脑动脉阻塞患者,对其注射部位、注射物质、阻塞部位、临床症状、影像检查等临床资料进行分析。所有患者给予尿激酶溶栓、血管活性药物治疗,有肢体功能障碍者增加高压氧治疗,存在注射局部部位水肿、溃烂者增加局部透明质酸酶注射剂局部抗感染治疗。结果21例患者中,透明质酸注射16例(76.19%),自体脂肪注射5例(23.81%);注射部位在鼻唇部6例(28.57%),鼻部5例(23.81%),颞部3例(14.29%),眉间3例(14.29%),眶周2例(9.52%),额部2例(9.52%);单纯眼动脉阻塞7例(33.33%),单纯脑动脉阻塞5例(23.81%),眼动脉合并脑动脉阻塞9例(42.86%);合并注射部位水肿、缺血溃烂坏死7例(33.33%);核磁共振成像检查发现颅内新发缺血灶5例(23.81%)。经药物治疗及神经康复,3个月后随访,眼动脉阻塞者视力均无恢复,脑动脉阻塞者NIHSS评分及肢体功能明显改善,局部溃烂愈合,瘢痕评分(4.16±0.85)分。结论眼动脉及脑动脉阻塞是面部注射严重的并发症之一,经相应治疗后神经功能及局部血管并发症能够得到改善,但眼动脉阻塞导致失明较难治疗,因此,在面部注射时做好预防措施很关键。

MR对聚丙烯酰胺面部注射后期移位的诊断价值

目前，聚丙烯酰胺（polyacrylamidehydrophilicgel，PAHG）在软组织注射填充术中的应用日益增多，术后并发症也随之增多，临床对PAHG隆乳术后并发症的影像学研究较多，但有关面部注射术后并发症的影像学检查报道尚少见。现将本院收治的11例（23处）PAHG面部注射患者（术后超过5年）的MR资料作一回顾性分析，现报道如下。

聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术后MRI分析

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)面部注射术后MRI信号特征和常见并发症的MRI表现。方法:总结28例PAHG面部注射术患者的临床和MRI资料,并对其进行对照分析。结果:PAHG因其停留的解剖间隙不同,形态各异,T1WI为低信号,T2WI、T2WI抑脂为高信号,T2WI抑脂显示效果最佳。28例患者中12例发生水凝胶移位,3例硬结,3例不对称畸形。结论:MRI可对PAHG面部注射术后常见并发症提供诊断信息,是诊断PAHG面部注射术后并发症的理想检查方式。

一种面部注射按压装置的研制与应用

面部皮下注射在临床应用广泛，但目前的操作要求是，每一针拔出都需要棉签按压止血［1-2］。目前常采用的方法是由医生注射药物，助手则手持长棉签按压注射点。因注射点多，工作人员的每一只手都要抓四五根棉签同时按压，往往手忙脚乱。而且这样的按压极容易造成棉签移位，出现局部出血点没压好的情况［3］，患者的头发同时也容易造成局部污染。为此，笔者设计了这一款面部注射按压装置，现介绍如下。

肉毒素面部注射的不良反应——机制、预防与治疗

肉毒素作为一种由肉毒杆菌产生的能引起肌肉麻痹的神经毒素,目前应用于临床各个方面,在面部美容中尤为广泛。相较于传统手术方式,肉毒素注射的微创、安全等优点,受到更多求美者的青睐,并产生了较好的临床效果。但由于注射剂量、操作技巧、解剖变异等因素,操作过程中可能出现注射感受不佳、药物弥散等不良反应。

面部注射美容后并发症及干预进展

随着微整形时代的到来,利用注射填充美容这种“午餐式”医学美容方法深受患者欢迎,随之而来的各种并发症也呈上升趋向,本文介绍了A型肉毒素、透明质酸填充剂以及自体脂肪联合自体富血小板血浆(PRP)注射移植术这3种常用的注射美容治疗方法,重点分析了近期文献报道及临床收治的术后常见并发症种类、症状、原因,尤其是透明质酸血管栓塞的具体处理流程,并总结相关应对方法,协助患者减轻及预防并发症等不良反应,从而使医疗纠纷降低,满意度增加。

面部注射自体脂肪致大面积脑梗塞一例

脑梗死又被称为缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）,是指因脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死的病因分型目前国际主要采用TOAST分型,分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因型及不明原因型。本文将分析1例因面部自体脂肪移植术后导致的急性大面积脑梗塞,

A型肉毒素在面部注射美容除皱治疗中的效果

探讨A型肉毒素在面部注射美容除皱治疗中的效果。方法:有面部美容除皱需求的20例患者(2020年2月至2021年5月就诊)分组(随机数字法)后(观察组,对照组,各10例),分别用A型肉毒素注射除皱疗法、激光换肤疗法,疗效、皮肤油脂分泌水平和弹性参数、治疗满意度、不良反应等数据均属于此次对比项目。结果:从疗效上看(80%vs30%),明显是观察组更好(x2=5.0505,P<0.05);从皮肤油脂分泌水平上来看(t治疗前=0.0079,P>0.05),观察组在治疗后(t=3.9475)更理想(P<0.05);从皮肤弹性参数上来看,治疗前(tR7=0.8771、tR5=0.4938、tR2=0.3195)的组间对比P>0.05,治疗后,观察组更高(tR7=15.8114、tR5=t=2.8342、tR2=3.6439,P<0.05);从不良反应发生率(40%vs50%)上看,两组差异不大(x2=0.2020,P<0.05);从满意度(70%vs40%)上看,观察组更高(x2=5.0505,P<0.05);结论:在美容除皱治疗中,采用A型肉毒素在面部注射的方式,对皮肤质地有改善效果,并可降低皮肤油脂分泌水平,在提升治疗疗效和患者满意度方面意义较大。

钝头侧孔针在面部注射美容的运用

目的探讨钝头侧孔针在面部注射美容中的运用。方法选取在2013年8月-2014年8月,180例面部注射美容的患者为研究对象,分别采用钝头侧孔针以及普通锐针进行面部注射治疗,并对相关结果进行分析。结果研究组面部注射填充后,患者的疼痛比例为1.11%,无红肿以淤青不良反应的出现,对照组患者红肿的比例为3.33%,淤青比例为3.33%。研究组与对照组在面部不同部位的填充除皱效果中可以看出,研究组的除皱效果明显高于对照组。结论采用钝头侧孔针进行面部注射美容治疗,可以减少患者出现疼痛、淤青以及红肿等不良反应,有效地提高注射填充效果以及患者对注射填充效果的满意度。

面部血管重建结合手机AR显示技术在提高面部注射填充美容安全性的应用研究

目的评估面部血管重建结合手机AR显示技术在提高面部注射填充美容安全性的应用效果。方法自2020年11月至2022年8月,宜宾市第二人民医院医疗美容科行面部注射填充的47例患者,随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组术前行面部血管CTA检查,将CTA原始影像以DICOM格式保存并导入软件3D Slicer,重建出个体化面部血管三维模型,导入手机增强现实技术(augmented reality,AR)软件,与患者面部配准后,根据叠加影像描记面部血管走行,避开标记进行注射治疗;对照组术者根据手术经验进行注射。统计两组手术时间,术后即刻疼痛评定,以及术后面部血肿、瘀斑、组织坏死和失明发生情况。结果观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后即刻疼痛程度低于对照组(P<0.05),术后面部血肿、瘀斑发生次数均低于对照组(P<0.05),对照组发生1例组织坏死,两组患者均无严重并发症发生。结论在面部注射填充美容手术中,面部血管重建结合手机AR显示技术可有效避开注射区域血管,降低手术并发症,具有一定的临床推广价值。

面部注射透明质酸导致血管栓塞的防治进展

近年来,透明质酸在美容手术中广泛应用,具有良好的前景,但其带来的并发症也不容忽视,其中最严重的为血管栓塞,不仅会造成失明、偏瘫等后遗症,严重时可导致死亡。该文通过回顾国内外的相关文献,对血管栓塞的防治措施进行了综述。

面部注射不明药物致脓肿分枝杆菌感染的治疗方案

目的:探讨面部注射不明药物导致脓肿分枝杆菌感染的局部组织损伤特征及治疗方案。方法:回顾性分析2021年9月至2022年6月陕西省人民医院收治的注射不明药物("溶骨针")导致面部脓肿分枝杆菌感染患者的临床资料。术前采集感染部位分泌物行涂片检查,并行超声、CT、MRI及其他相关检查。在内镜辅助和B超引导下对感染部位进行外科清创术,术中可见感染侵及面部浅表肌腱膜系统,甚至深层肌肉及骨组织,彻底清除坏死、变性组织,将分泌物送细菌培养及药敏试验,切除的组织送病理学检查,行HE染色。清创术后伤口不缝合,采用负压封闭引流(VSD)技术进行治疗,以50 ml生理盐水+阿米卡星10万U冲洗腔内,待创面完全新鲜、分泌物培养阴性后再缝合。药物治疗:首先根据分泌物涂片检查结果(抗酸杆菌阳性),经验性应用头孢西丁或阿米卡星注射液,经细菌培养确诊后加用口服克拉霉素及米诺环素治疗,并口服双环醇片保护肝功能;根据药敏试验结果住院期间静脉滴注头孢西丁或阿米卡星注射液;出院后继续口服克拉霉素或米诺环素及双环醇片3~6个月,每2周复查1次血常规及肝肾功能;定期门诊复查,观察伤口是否有感染复发及颌面部外观恢复情况。结果:共纳入10例患者,男1例,女9例,年龄19~28岁,平均25.3岁,临床表现为颧部、颊部、眼周或颞前局部红肿,皮温不高,皮肤破溃,有脓性分泌物,扪之有硬结。CT及MRI显示,面部软组织有不同程度肿胀、积液,局部结构层次及骨质被破坏;分泌物培养结果均为脓肿分枝杆菌感染;药敏试验结果:对米诺环素、头孢西丁、阿米卡星敏感;HE染色示组织有渗出、增生和坏死性病变,有慢性化脓性炎症和混合性肉芽肿病变。10例患者住院治疗12~28 d,面部感染得到很好控制,创面愈合良好,经6个月随访,面部均无感染复发,外观基本恢复正常。结论:面部注射不明药物导致脓肿分枝杆菌感染后局部组织损伤存在多层次、多窦道、骨质破坏等特征;治疗时以外科清创术为基础,根据药敏试验结果选择脓肿分枝杆菌敏感且不良反应相对较小的药物,坚持长期、规范治疗,可获得较好的效果。

面部注射透明质酸导致血管栓塞的防治进展

目前,在临床美容手术中,透明质酸成为广泛应用的物质。许多人都应用相关技术,其注射后具有明显改善,但是当前也存在一定局限性,对于人体可能会造成一定的并发症。其中,血管栓塞是最为主要的并发症,情况较为严重,不仅对于人体健康有所影响,不及时治疗还会导致死亡的严重后果。因此,本文旨在探索,对于面部注射透明质酸患者,其血管栓塞的防治的内容进行综述。

面部注射物填充操作规范及眼部致盲的处理原则——上海九院建议

近年来,随着整形美容市场的发展,注射物面部填充手术所占的比重和手术量越来越大.与此同时,国内外关于面部注射物填充致盲等相关手术并发症的报道也屡见不鲜,据不完全统计,目前国际上报道的面部填充物致盲的案例就有上百例,注射物包括透明质酸、胶原蛋白和自体脂肪等.而在我们国内,相关注射物面部填充引起严重并发症的案例也不在少数,除了规范美容市场、打击无证行医,我们参考了国内外文献,并经过上海九院整复外科专家教授的讨论和论证,提出以下建议,希望能够为全国整形美容外科同行提供一些参考,并且与全国同行一起商议、讨论、论证和完善面部注射物填充的操作规范及并发症处理原则,逐渐形成行业内规范以指导操作,将注射物填充的手术风险和并发症的危害降到最低.

聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术并发症分析

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填凹陷后并发症产生的原因及处理办法。方法 1999年以来 ,对 8例聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填后发生并发症者的临床资料进行了总结。术前部分患者行MRI检查 ,所有患者均行手术治疗。结果 8例面部注射层次据分析可能分别注入颞浅筋膜浅层、颞筋膜下疏松结缔组织、皮下组织以及眼轮匝肌内。颞部注射充填层次注入颞浅筋膜浅层者 ,充填物可沿SMAS向四周包括面部蔓延 ;注入颞筋膜下疏松结缔组织中者 ,充填物可经颧弓深面再向前沿面颊脂体蔓延至颊部。 8例并发症均经手术治疗 ,术后症状得到改善 ,获较满意疗效。结论 聚丙烯酰胺水凝胶不适于面部注射充填 ,聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填的安全性值得商榷。