非外伤性口颌面部疼痛老年患者的临床特征分析

目的分析老年患者非外伤性口颌面部疼痛的临床特征。方法回顾性分析470例非外伤口颌面部疼痛老年患者的临床资料,根据疼痛组织部位来源分为牙源性、牙周源性和颌面部源性三组,比较各组间疼痛差异和处置措施,分析老年患者就诊特点。结果470例患者年龄(68.66±7.40)岁,其中60~69岁患者最多。牙源性疼痛患者占58.3%,且疼痛评分最高,为5.00(3.00,6.00)分,牙周源性疼痛评分与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。性别不影响各组疼痛评分(P>0.05)。老年患者忍受牙周源性疼痛时间最长,为10.00(5.00,15.00)d,且忍受疼痛加重的时间比其余两组差异有统计学意义(P=0.001)。有71.9%的患者合并全身系统疾病,其中高血压占首位。牙周源性疼痛实施临床操作人数在各组中占比最高(71.7%),颌面部源性疼痛患者多采取药物治疗(60.9%)。结论老年人口颌面部疼痛来源多为牙源性疾病,但接受操作治疗的患者相较牙周源性疼痛患者少。牙周源性疾病因疼痛程度低而易受到老年人的忽视从而延误治疗。

AMPARs参与调控口颌面部疼痛的研究进展

口颌面部疼痛的发病率高且病理机制复杂。目前临床缺乏持久有效的治疗药物,给患者及社会带来巨大的经济负担。因此,研发更加持久有效的治疗药物具有重要意义。近年来,大量证据表明α⁃氨基⁃3⁃羟基⁃5⁃甲基⁃4⁃异恶唑丙酸受体(α⁃amino⁃3⁃hydroxy⁃5⁃methyl⁃4⁃isoxazolepropionic acid receptors,AMPARs)的激活在促进躯体和口颌面部疼痛中起着至关重要的作用。其中,蛋白激酶调节亚基磷酸化及辅助蛋白相互作用等促进AMPARs的激活与转运和信号转导,从而调控AMPARs的表达。含GluA1的AMPARs的增加可促进钙离子内流,进一步激活蛋白激酶及辅助蛋白,形成自反馈环,这是促进慢性疼痛的重要机制。其次,AMPARs在三叉神经系统与脊髓神经系统中表达类似,上述调控也可参与调控口颌面部炎性疼痛。然而,在口颌面部神经病理性疼痛、癌性疼痛中AMPARs的调控研究相对不足,未来需要更深入的研究。此外,AMPARs拮抗剂治疗疼痛尚缺乏临床证据。了解AMPARs的激活与转运的调控机制,精准干预AMPARs的激活与转运,可为研发新型镇痛药提供有效策略,从而为临床上治疗口颌面部疼痛提供新思路。

慢性继发性头痛或口面部疼痛

本文介绍了世界卫生组织(WHO)国际疾病分类-11(international classification of diseases-11,ICD-11)中有关慢性继发性头痛和慢性口面部疼痛的诊断标准,该标准主要参考国际头痛学会(InternationalHeadache Society,HIS)发布的第3版国际头痛分类标准(ICHD-3,ICD-11的神经系统疾病章节)。ICHD-3将头痛分为三大类:原发性头痛(特发性头痛)、继发性头痛(症状性头痛)和口面部疼痛(包括颅神经痛)。头痛或口面部疼痛在3个月或更长时间内有一半以上的天数发作,每天持续时间超过2个小时,应诊断为慢性头痛或慢性口面部疼痛。慢性原发性头痛和慢性原发性口面部疼痛属于慢性原发性疼痛综合征,在之前的文章中已有描述,本文仅涉及慢性继发性头痛和慢性继发性口面部疼痛。ICHD-3慢性继发性口面部疼痛次级分类中增加了颞下颌关节紊乱诊断标准和慢性牙痛的疾病分类,以及国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)口面部疼痛和头痛兴趣小组的贡献。本文描述的ICD-11编码将与基础疾病的编码联合使用,以识别需要疼痛管理的病人。此外,这些编码将提高此类疾病在疾病统计中的可见性,并促进对其机制的研究。

咬合板对颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的影响

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口颌面部慢性痛的主要来源,严重干扰日常活动。咬合板是颞下颌关节紊乱病的最常用的治疗方法之一,但其疗效尚未完全明了。学者们多年来致力于对咬合板的作用机制、疗效的研究,但至今尚未得出统一的结果。本文将对咬合板的作用机制、咬合板的分类、TMD相关疼痛的种类与咬合板的选择、TMD的其他保守治疗与咬合板的关系四个方面对于咬合板治疗颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的疗效进行进行综述。

影响老年口腔颌面部疼痛患者的相关因素及护理干预措施

目的:分析影响老年口腔颌面部疼痛的相关影响因素并探讨有效的护理方法。方法:回顾性分析我院在2011年2月到2012年2月期间治疗的140例老年口腔颌面部疼痛患者的相关信息,总结此疾病的影响因素,并将患者分为对照组与实验组。两组患者均进行止痛、消炎治疗,对照组在治疗过程中采用常规护理,实验组则进行针对性护理,经过一段时间治疗及护理后,比较两组患者的好转率并评价患者对相应护理方法的满意程度。结果:实验组患者经针对性护理干预后的病情好转率明显高于对照组;且实验组患者对其护理方法的满意程度显著高于对照组。结论:针对患者病情及心理状况进行针对性护理可明显改善患者病情并且提高患者对相应护理方法的满意程度。

偏头痛患者的口面部疼痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,其临床特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的中重度头痛,且多发生于偏侧头部。偏头痛患者可伴有口面部疼痛,甚至表现为孤立性口面部疼痛。目前,偏头痛与口面部疼痛的确切关系尚未被完全阐明。该文介绍了偏头痛患者的口面部疼痛的最新研究进展,着重阐述偏头痛患者伴口面部疼痛的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准等,旨在提高临床医师对该类患者的诊治水平。

颅面部疼痛与心肌缺血的相关性

目的评估颅面部疼痛是否可以是心肌缺血的唯一症状，以及由心脏起源的颅面部疼痛的发生率、分布情况和性别差异。方法连续选取到我院急诊室就诊并已证实有心肌缺血的患者186例，评估是否存在颅面部疼痛。对存在颅面部疼痛的患者研究其疼痛位置、放射区域及疼痛的细节。结果71例（38％）在心肌缺血时感觉到颅面部区域疼痛；女性的发生率高于男性（P=0．031）。11例（6％）颅面部疼痛是心肌缺血过程中的唯一症状，其中3例为急性心肌梗死（AMI）。结论颅面部疼痛可由心肌缺血引起，并且可以是心肌缺血的唯一症状，这一点必须在对牙痛和口面部疼痛的诊断时被考虑到。

非甾体药物结合TDP、针灸在治疗周围性面瘫中耳后及面部疼痛中的应用

目的:观察使用非甾体药物在治疗周围性面瘫中耳后及面部疼痛中的应用。方法:47例周围性面瘫的住院患者,在针刺治疗周围性面瘫过程中,配合口服非甾体药物,观察治疗效果。结果:经治疗后,痊愈42例,占89.36%,有效5例,占10.64%,无效0例,总有效率为100.00%。结论:在针刺过程中使用非甾体药物可提高治愈率和缩短疗程。

老年人慢性面部疼痛综合征的多因素分析

慢性面部疼痛综合征(CFPS)是最近命名的一种新的老年性疾病。本文收集了58例,CFPS的病例,对其发病机理和临床特征进行了分析。结果表明,26例继发于器质性疾病之后;48例有心理情绪障碍;40例有精神神经症状;19例有潜在的牙源性刺激因素,暗示焦虑、忧郁、紧张等心理情结的异常导致脑干部位内源性镇痛物质(脑啡肽,内啡肽)下降是CFPS发病的内在因素,而潜在的创伤因素、口腔器质性疾病是CFPS发病的诱因、针对这一点.作者提出了对CFPS的预防和治疗措施。

慢性面部疼痛综合征80例分析

慢性面部疼痛综合征(Chronic face pain syndrome;CFPS)是一种以口腔或面部疼痛为主,兼有多种次要症状的症候群,是一种新认识的老年人口腔病.1997～2001年我科共治疗慢性面部疼痛综合征80例,现报告如下.

老年人慢性面部疼痛综合征的多因素分析(附38例报告)

慢性面部疼痛综合征(chronic facial pain sydrome，CFPS)是由丹麦学者Pelersen在1987年提出的。目前国内这方面研究报遭较少。本文从38例CFPS中进行多因素分析，从中得到一些与本病形成有关的诱发因素和临床特征，为本病的诊断和防治提供依据。

P2X受体在口腔颌面部疼痛中的作用研究进展

口腔颌面部疼痛是常见的病症之一,极大地影响了患者的生活质量。口腔颌面部的感染、神经损伤、肿瘤等都可引起口腔颌面部疼痛。在中枢神经系统和外周神经系统中有P2X受体的表达。P2X受体为胞外ATP激活的非选择性阳离子通道,对伤害性感受传递起着重要作用。近年来,研究P2X受体与疼痛发生的关系已成为热点。研究表明在头面部初级感觉传入神经节三叉神经节有P2X受体的表达,其在颌面部疼痛中的作用以及具体机制值得深入研究。本文对P2X受体在口腔颌面部的炎症性疼痛、神经病理疼痛和癌症疼痛等的作用研究进展做一综述,为口腔颌面部疼痛的预防和治疗提供新的思路。

以口腔颌面部疼痛为主线的口腔临床医学CDIO教案编写与实施

目的:探讨如何编写与实施以口腔颌面部疼痛为主线的口腔临床医学CDIO教案。方法:将参加大学生创新创业项目的口腔医学生分为对照组和实验组。对照组实施口腔颌面部疼痛相关疾病的传统大课教学。针对实验组学生,我们组织编写以口腔颌面部疼痛为主线的口腔临床医学CDIO教案,并经专家论证,在实验组学生中实施并反馈。通过期末考试对学生的理论知识及专业综合实践能力进行评估,并通过问卷调查比较两种不同教学模式的效果差异。结果:与对照组学生比较,实验组学生的主观分析能力、口腔操作技能、团队协作及医患沟通等多方面的能力均显著提高(P<0.05)。问卷调查结果显示口腔医学生对以口腔颌面部疼痛为主线的CDIO教案的编写和实施表示认可和满意。结论:以口腔颌面部疼痛为主线的口腔临床医学CDIO教案有助于提高口腔医学生的学习成绩、口腔临床操作、口腔思辨、医患沟通及团队协作等多方面的能力。

口腔颌面部疼痛临床治疗体会

疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉或情感经历。急性疼痛是一种保护性信号，提醒人们避免进一步损伤。慢性疼痛常损害患者的生理功能和行为。疼痛一旦发生，必须采取一定的措施来减轻或消除疼痛。口腔颌面外科领域发生的疼痛有与其它科室的共性，也有其它科室所不具备的特点。

电压门控性钙离子通道与口腔颌面部疼痛的关系

口腔颌面部神经损伤可引起神经病理性疼痛,其发病机制复杂,目前仍缺乏有效治疗措施。钙离子通道在疼痛的发生中起重要作用,近年来的许多研究发现电压门控性钙离子通道与神经病理性疼痛密切相关,本文就电压门控性钙离子通道与口腔颌面部疼痛的关系作一综述,为研究口腔颌面部疼痛的机制提供思路。

面部疼痛的诊断和治疗

面部疼痛为临床常见症状,其病因较为复杂。本文介绍了窦炎、三叉神经痛、疱疹后神经痛和颞下颌关节功能障碍引起的面部疼痛的特点、诊断标准和治疗。

30例面部疼痛误诊牙痛分析

面部疼痛在临床上较常见,患者常误以为牙痛引起。笔者依面部疼痛误诊牙痛的病历,本文以总结分析。