^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析

目的探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果。患者均在术前3 d行BSGI,静脉注射740MBq(20 m Ci)^(99m)鍀-甲氧基异丁基异睛(^(99m)Tc-sestamibi,^(99m)Tc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合。结果与同期的乳腺超声检查进行比较。结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个。BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个。超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个。BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8%、93.8%、95.7%、96.8%和93.8%,而超声检查为87.1%、68.8%、80.9%、84.4%和73.3%,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查。

脑干脑炎25例与脑干肿瘤20例MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨脑干脑炎与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法:回顾分析25例脑干脑炎和20例脑干肿瘤患者的MRI资料,并进行比较。结果:脑干脑炎与脑干肿瘤患者在平均发病年龄(36.7岁、19.8岁)、缓慢起病(12.0%、70.0%)、脑桥双侧受累(92.0%、20%)、出现长T2信号(68%、95%)、边界清楚(12%、65%)、有增强表现(8.0%、90%)。结论:根据脑干脑炎MRI表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。

口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（spiral CT enterography,SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。【方法】36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10-15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。【结果】36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%（34/36）,高于传统CT扫描78.57%（33/42）（χ^2=4.03,P〈0.05）。【结论】SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

BI-RADS分类在全数字化乳腺摄影乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的：探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法：586例患者行全数字化乳腺摄影（FFDM）检查，并根据第四版 BI-RADS 分类标准进行图像分析。将 BI-RADS 分类评估结果与病理结果进行比较。结果：586例患者的 FFDM 检查共发现601个病灶，其中良性病灶340个，恶性病灶261个。与病理结果比较，BI-RADS 分类评估对良、恶性乳腺病变的诊断符合率为82．9％，敏感度为92．0％，特异度75．9％，阳性预测值为74．5％，阴性预测值为92．5％；受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．871（P ＜0．001），95％可信区间为0．842～0．900。结论：BI-RADS 分类标准对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用，同时也有利于指导临床制定合适的治疗方案。

CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:在CT定位下,采用弹簧芯状活检针对335例肺部肿块穿刺活检和病理分析,并检测部分患者血清肿瘤标志物。结果:335例肺穿刺取材的成功率为100%。检出恶性肿瘤283例(诊断率84.5%),其中肺腺癌135例,鳞癌71例,小细胞未分化癌28例,肺泡癌19例,胸膜间皮瘤5例,肺转移癌25例。良性病变49例,其中肺结核39例,肉芽肿样炎症和其他10例;未定论3例。活检后并发轻度咯血27例(8.1%),气胸22例(6.6%)。血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)诊断肺癌的敏感性分别为51.9%、45.8%和62.8%。结论:CT引导下经皮肺活检对肺癌,特别是对周围性肺癌具有重要诊断价值,血清CEA、NSE和CYFRA21-1对肺癌也有辅助诊断价值。

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性。方法经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描。仔细复习CT扫描结果并对比分析。结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个。27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个。10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化。结论多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息。

CT对纵隔肿瘤的诊断价值——附33例分析

目的:探讨CT对纵隔肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析33例手术、活检病理证实的纵隔肿瘤的CT表现,结合文献,总结CT对纵隔肿瘤有诊断价值的影像学特点。结果:33例纵隔肿瘤中,胸腺瘤11例(其中4例为侵袭性),胸腺类癌与胸腺胚源性恶性肿瘤各1例,胸内甲状腺肿瘤10例(其中腺瘤6例,甲状腺癌2例,甲状腺囊肿2例),畸胎瘤2例,淋巴瘤4例,支气管囊肿2例,神经源性肿瘤与纵隔蔓状巨大血管瘤各1例。CT可清晰显示纵隔肿瘤的发生部位和累及范围,反映肿瘤的影像学特点。结论:CT对纵隔肿瘤的诊断有较高价值。

PET在肝脏肿瘤诊断中的应用及研究进展

近十年来，^18F-FDG PET的临床应用发展迅速，其中大多数用于恶性肿瘤诊断和指导治疗。肝细胞癌变时糖生成减少、利用增加，使^18F-FDG随时间逐渐浓聚在癌细胞内，在PET影像上显示为阳性。但少数分化好的肝细胞癌组织内含有较高浓度葡萄糖－6－磷酸酶，加速了^18F-FDG的转化，故瘤组织内^18F-FDG含量相对较低，可使PET显像呈假阴性。初步研究显示^18F-FDG PET诊断原发性肝细胞癌的灵敏度在50％－86．4％之间，虽低于CT和B超，但在转移灶探测方面优于后两者，且可判断肝癌的分化程度。探测胆管细胞癌和转移性肝癌的灵敏度则达68％－100％，远高于CT等检查。

吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期(18例,19.1%)、Ⅲ期(36例,36.3%)、Ⅳ期(42例,44.6%),KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例。观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议(郑州会议)标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度:A组,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系。结果:A、B、C组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,P<0.001;3年总生存率分别为44.0%、24.2%、17.3%,多因素分析,近期疗效(P<0.001)、M分期(P=0.029)是影响预后的独立因素;B、C组中近期疗效达到CR患者3年生存率(32.6%、42.2%)与A组(44.0%)相似,P=0.814。A组死于局部未控或复发比例较低(A组50%,B组88%,C组81%),死于放疗后严重并发症比例相对较高(A组19%,B组0%,C组6%)。结论:观察食管吞钡X线改变可以判断食管放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。近期疗效是影响预后的重要因素。

^(67)Ga-Citrate和^(99)Tc^m-MIBI核素显像与CT诊断头颈部肿瘤的评价

目的 探讨67Ga Citrate(Cit)和99Tcm MIBI显像与CT诊断头颈部肿瘤的价值。方法 48例头颈部肿瘤患者术前接受67Ga Cit和99Tcm MIBI显像及CT检查。结果 2 3例良性肿块 ,67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT检查阴性者分别为 18、19、2 0例 ;2 5例恶性肿瘤 ,67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT检查阳性者分别为 2 4、13、12例 ;67Ga Cit、99Tcm MIBI显像和CT的灵敏度分别为 96.0 %、5 2 .0 %、48.0 % ,特异度 78.3 %、82 .6%、87.0 % ,准确度 87.3 %、66.7%及 66.7%。结论 67Ga Cit诊断头颈部肿瘤较99Tcm MIBI、CT有较高的灵敏度和准确度。

血管造影对原发性小肠肿瘤的诊断价值

目的:分析血管造影在小肠肿瘤的X线表现,探讨血管造影对小肠肿瘤的诊断价值。方法:分析应用数字减影机进行选择性血管造影并经手术病理证实的27例小肠平滑肌瘤的造影征象。结果:小肠肿瘤血管造影主要征象为:1供血动脉的增粗;2肿瘤血管丰富,呈“蜘蛛网”状,有活动性出血者部分可见造影剂外溢;3肿瘤实质显色浓密,边界清晰;4引流静脉增粗早显;5有血管池,瘤体大、有分叶者恶性肿瘤可能性大。结论:血管造影对小肠肿瘤的诊断明显优于钡剂造影和内镜检查,可作为诊断小肠肿瘤的首选方法。

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．

核素骨扫描在颌面部肿瘤的临床应用

本文采用核素骨扫描对３０例口腔颌面部肿瘤患者进行术前检查，并对照Ｘ线、术中所见及术后病理，结果发现：颌骨恶性肿瘤及造釉细胞瘤，骨扫描病变范围较Ｘ线大，以骨扫描范围确定截骨范围较为可靠；能早期检出软组织恶性肿瘤对颌骨的侵犯及远处骨转移灶，并对植骨的成活有早期提示作用。

双气囊小肠镜和多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值

目的:评估双气囊小肠镜(DBE)和多层螺旋CT(MDCT)在小肠肿瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的8 8例经病理学检查确诊为小肠肿瘤患者的临床资料,评估DBE和MDCT在小肠肿瘤诊断中的价值。结果:DBE对小肠肿瘤的检出率为92.0%(81/88),MDCT对小肠肿瘤的检出率为75.0%(66/88),差异有统计学意义(P<0.01)。DBE和MDCT对小肠恶性肿瘤的检出率均为91.1%(51/57),但DBE检查的定性准确率高于MDCT(94.1%与76.5%,X^2=6.331,P<0.05);DBE和MDCT对小肠良性肿瘤的检出率分别为96.8%(30/31)和48.4%(15/31),差异有统计学意义(X^2=18.235,P<0.01)。对于以消化道出血为主要表现的小肠肿瘤,DBE较MDCT有更高的检出率(97.2%与77.8%,X^2=6.222,P<0.05)。对于直径小于3 cm的肿瘤,DBE较MDCT有更高的检出率(88.2%与47.1%,X^2=13.170,P<0.01)。结论:DBE对小肠肿瘤的诊断价值高于MDCT,两者联用可以提高小肠肿瘤诊断的准确性。

肝包膜凹陷征在邻表面肝脏恶性肿瘤诊断中的价值研究

目的探讨肝包膜凹陷征(liver capsule depressed,LCD)的形成原因及其在肝脏邻表面病变诊断中的价值。方法经病理证实的178例邻表面肝脏病变的患者均接受CT平扫检查,158例经CT平扫+多期增强扫描,128例同时还接受磁共振增强检查。结果 85例良性肿瘤,出现LCD征象4例(4.7%),93例恶性肿瘤,出现LCD征象21例(22.6%)。恶性肿瘤中,外周型胆管细胞癌发生率最高(66.7%,14/21)。LCD征象对诊断邻表面肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为22.6%、95.3%、84.0%、52.9%、57.3%(χ2=12.020,P﹤0.05)。LCD征象对诊断邻表面胆管细胞癌的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为56.0%、92.8%、56.0%、92.8%、87.6%(χ2=2.121,P﹤0.05)。结论 LCD在区分良、恶性肿瘤,特别是在胆管细胞癌与其他肿瘤的鉴别诊断中有一定的价值。

小儿纵隔肿瘤23例CT诊断

目的:探讨CT检查对小儿纵隔肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析23例小儿纵隔肿瘤的临床表现、病理类型和影像学特点,对所有病例均做胸部X线和CT检查,并经手术病理确诊。结果:胸部X线检查对纵隔肿瘤的定位准确率为82.6%(19/23),定性诊断的准确率为56.5%(13/23);CT扫描的定位准确率为100%,定性准确率82.6%(19/23)。结论:胸部X线及CT检查是术前诊断小儿纵隔肿瘤的主要依据,CT能反映肿瘤的发生部位、病理类型及形态学特点,其定性、定位诊断明显优于胸部X线片,有较高的诊断价值。