基于IMB的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(Information motivation behavioral skills model,IMB)的护理干预在皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月笔者医院收治的80例实施皮瓣移植修复的口腔颌面部肿瘤扩大切除致面部软组织缺损患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理干预方案,观察组采用基于IMB模型的护理干预方案,均持续干预4周。比较两组移植皮瓣存活率、皮瓣断蒂时间、干预前后自我护理能力评分、自我效能量表(Generalself-efficacyscale,GSES)评分、焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self rating depression scale,SDS)评分、护理满意度评分及并发症发生情况。结果:观察组移植皮瓣存活率高于对照组,皮瓣断蒂时间短于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组健康知识、自护责任感、自护技能等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组GSES评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、并发症护理、护理态度和美观满意度等各项护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,与对照组的17.50%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:将基于IMB模型的护理干预应用于皮瓣移植修复面部软组织缺损术后护理中,可提高患者自我管理能力、自我效能及护理满意度,缓解其负性心理,提高移植皮瓣存活率,具有较高的临床应用价值。

局部皮瓣修复头面部软组织缺损

发生于头面部的肿瘤、创伤、瘢痕、先天畸形,多以手术切除修复为主。头面部是体现人外貌的美与丑最重要的部位,所以修复头面部组织缺损对美学效果要求较高,采用局部皮瓣修复是首要选择。2005年5月-2009年5月，笔者应用多种局部皮瓣修复头面部软组织缺损120例，取得了较好的效果，报道如下。

头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床应用

前臂皮瓣游离移植已被广泛应用于颌面部肿瘤切除后软组织缺损的修复重建。然而，在接受过局部放疗和／或颈部淋巴结清扫的病例中，在皮瓣受区可供作为吻合的静脉可能寻找困难。我院行头静脉为蒂的前臂皮瓣修复颌面部软组织缺损2例，报告如下。

自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损中的应用

目的 :介绍自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损及面部整形美容中的应用和 7例临床疗效观察。方法 :根据患者面部软组织缺损程度 ,选择自体游离真皮脂肪或真皮脂肪筋膜进行一次性面部衬里填充 ,以达到恢复面部正常形态及面部美容效果。结果 :1997年以来共收治 7例不同程度面部软组织缺损与面部美容患者 ,均获得良好临床美学效果 ,并无明显脂肪坏死吸收现象和并发症发生。结论 :自体游离复合真皮脂肪瓣应用于血运丰富的面部 ,其临床疗效及形态可塑性和组织相融性等方面均优于其它人工生物化学填充物 ,且不会出现组织排异反应等并发症 。

预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损

目的探讨预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面的效果。方法根据面部软组织缺损大小,选择大小适合的定向扩张器,平行于下颌缘作长约6 cm的长切口,于颈阔肌深层下植入扩张器,对耳前窄蒂皮瓣进行预构扩张,术后2周开始注水,每周1~2次,直到扩张器注水完毕。静止扩张约1个月,形成宽大的皮瓣,按面部软组织缺损形状、大小设计扩张皮瓣,取出扩张器,去除扩张皮瓣表面包膜,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面。结果共治疗21例,1例扩张皮瓣发生远端静脉回流障碍,经加压包扎后好转,1周后表皮坏死脱落,基底组织正常。其余皮瓣均成活,继发供区均能直接修复,切口均隐藏于下颌骨下缘内。结论根据面部软组织缺损选择合适的皮肤扩张器进行预构扩张耳前窄蒂皮瓣,可获得大量额外扩张皮肤,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面,供区切口隐蔽,面部附加切口少,是一种理想的修复方法。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 回顾性分析口腔癌手术后软组织缺损特点 ,用前臂游离皮瓣修复 2 2例。结果 前臂皮瓣修复成功率 10 0 %。

游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后及严重的颌面部损伤所致的大范围的组织缺损,对患者咀嚼、吞咽、语言和面部形态造成严重影响,同时面部畸形给患者的心理造成严重的精神创伤，患者生存质量明显下降。2009年1月～2010年3月，我们应用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤、外伤及放射性骨髓炎所致的组织缺损12例，疗效满意。现将护理方法介绍如下。

邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损37例临床分析

目的:介绍邻位皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用。方法:2005年1月～2012年6月,对37例由于外伤或手术引起颌面部缺损的患者,采用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣进行即刻修复,并进行临床效果观察和总结分析。结果:应用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣,对37例颌面部缺损患者,根据不同部位和程度,分别采用局部推进皮瓣,鼻唇沟皮瓣,Abbe瓣等邻位带蒂皮瓣即刻修复,术后皮瓣全部成活。37例患者随访6个月～7年,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软,肿瘤患者无复发,4例出现患侧口角轻度偏歪、3例出现轻度张口受限,治疗效果满意。结论:对手术或外伤造成的颌面部软组织缺损,采用局部邻位皮瓣进行即刻修复,因其血供良好、制作方便、灵活,易于掌握,术后易存活,效果满意,值得临床广泛应用,但也需要在术中注意适应证及手术要点。

黑熊咬伤面部软组织缺损4例整复报道

2001至2006年问，我科收治4例黑熊咬伤后面部软组织缺损，根据病人组织缺损情况，采用不同手术方法修复取得较好的整复效果。现报道如下。

不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型分析

目的:探讨不同组织皮瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用模型与效果。方法:40只小鼠分为观察组与对照组各20只,先建立半侧口腔颌面部组织缺损模型,在修复中,对照组采用的供体为普通的小鼠皮瓣,观察组采用复合组织瓣。结果:经过修复后,对照组有5只在术后发生急性排斥反应,同时3只动物出现血栓,复合组织瓣缺血死亡。观察组只有1只发生急性排斥反应,无血栓并发症发生。观察组的血栓反应和排斥反应发生率都明显少于对照组(P<0.05)。对照组有5只动物食欲不佳后死亡。观察组没有动物因为自身原因而死亡,存活均超过100天。观察组的术后死亡率明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统皮瓣,复合组织瓣在小鼠口腔颌面部软组织缺损中的应用可有效降低排斥反应与血栓反应,从而减少死亡情况。

应用局部皮瓣修复面部软组织缺损32例临床应用

面部外伤、疤痕、色素痣、皮肤癌等是面部皮肤软组织缺损主要原因，对个人的颜面形象影响大。随着我国人们生活水平的提高，通过美容的方式来提高颜面形象的人越来越多，缺损部位的修复除单纯创面覆盖外还要兼顾美容功能，采用局部皮瓣移植是面部组织缺损修复常用的方式。作者自2005年1月至2010年12月采用皮瓣移植对面部的皮肤软组织缺损进行修复32例，均取得了较好的修复效果，现报道如下。

颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性研究

目的探讨颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性。方法将2010年4月-2017年7月68例颌面部软组织缺损患者根据数字表法分对照组和观察组。对照组采用前臂皮瓣进行修复,观察组采用颏下岛状皮瓣修复。比较两组颌面部软组织缺损修复效果;手术操作时间;切口1期愈合率。结果观察组颌面部软组织缺损修复效果高于对照组(P<0.05);观察组手术操作时间短于对照组(P<0.05);观察组切口1期愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损的应用及可行性高,可缩短操作时间,提高修复效果和切口1期愈合率,值得推广应用。

梭形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损

目的对面部各种病变组织切除后形成的软组织缺损，探索一种更为满意的修复方法。方法在缺损区的邻近设计并制作一梭形岛状皮瓣，以皮下组织为蒂，外形方向推进修复创面，供辩区直接缝合。结果临床应用４９例，无术后并发症，随５个月～４年，病变无复发，修复区平整，不改变外形，瘢痕几乎不显。结论认为校形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损（尤其直径在 ２ ｃｍ以内）是一种值得选用的方法。

MEBT/MEBO治疗面部软组织缺损的临床观察

目的总结MEBT/MEBO治疗面部软组织缺损的临床经验。方法 37例患者规范应用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/MEBO)治疗面部软组织缺损,观察创面愈合质量。结果 37例患者创面愈合时间最短12d,最长72d。患者面型及功能恢复正常,愈后皮肤有轻度色素沉着,后期均逐渐恢复,皮肤弹性好,元明显瘢痕。结论 MEBT/MEBO治疗的愈后创面光滑平整,柔韧有弹性,瘢痕少或无明显瘢痕,无继发损伤、增加切口线及新瘢痕、导致组织器官移位;无皮片移植后色素沉着、皮片收缩,影响面容美观;无皮片或皮瓣坏死之虑,是一种有效的方法,填补了临床治疗技术的空白,值得临床广泛推广普及。