面部间隙感染为首发症状的区域性牙发育不良1例及文献回顾

区域性牙发育不良(ROD)是一种局部乳恒牙发育异常,具有独特的鬼影样影像学表现,临床表现为牙齿萌出延迟、形态异常,牙周软组织反复肿胀等,对患者影响深远。本文报告1例因面部肿胀就诊的2岁患儿,通过病史、口腔检查、影像学及组织学检查,结合文献回顾,分析其病理特征、可能发病机制、多学科诊治特点,帮助临床医师深入了解这类罕见病,为进一步研究提供临床样本。

负压封闭引流技术在老年颌面部间隙感染患者中的应用

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在老年颌面部间隙感染患者中的应用效果。方法回顾性收集2019年9月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的124例老年颌面部间隙感染患者,根据引流方式的不同,将患者分为对照组(传统切开引流术,62例)和观察组(VSD,62例)。对比两组患者住院时间、术后疼痛程度、换药次数、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、瘢痕长度、张口度、切口愈合时间、并发症、转归、疗效以及复发情况等,评价治疗效果。结果观察组患者的住院时间、换药次数、白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、PCT、瘢痕长度、张口度、切口愈合时间以及并发症、疗效以及复发情况均优于对照组(P<0.05)。两组出院及死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开引流术相比,VSD技术对于老年颌面部间隙感染患者疗效更好,有利于促进患者切口愈合,减少患者疼痛,减少住院时间。

血清SFRP1、DKK1在口腔颌面部间隙感染患者中的水平及其对预后不良的预测价值

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、分泌型糖蛋白Dickkopf1(DKK1)在口腔颌面部间隙感染患者中的水平及其对预后不良的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月该院收治的120例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,根据预后分为预后不良组和预后良好组。病原菌鉴定采用微生物鉴定仪;采用ELISA检测血清SFRP1、DKK1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1、DKK1水平对口腔颌面部间隙感染患者预后不良的预测价值;采用多因素Logistic回归分析口腔颌面部间隙感染患者预后不良的影响因素。结果120例口腔颌面部间隙感染患者共检出50株病原菌,其中排前3位的病原菌依次为溶血性链球菌(40.00%)、大肠埃希菌(26.00%)、金黄色葡萄球菌(22.00%)。预后不良组血清SFRP1、DKK1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、术后需在重症监护病房(ICU)监护、住院天数≥10 d的口腔颌面部间隙感染患者血清SFRP1、DKK1水平均高于年龄<60岁、术后无需在ICU监护、住院天数<10 d的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SFRP1、DKK1单独及2项指标联合检测预测口腔颌面部间隙感染患者预后不良的曲线下面积分别为0.788(95%CI:0.706~0.871)、0.773(95%CI:0.691~0.856)、0.872(95%CI:0.808~0.935)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清SFRP1、DKK1水平升高是口腔颌面部间隙感染预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清SFRP1、DKK1对口腔颌面部间隙感染患者预后不良有重要预测价值,并且与患者年龄、术后需在ICU监护、住院天数均密切相关。

144例口腔颌面部间隙感染并发症及入ICU监护的危险因素分析

目的:分析因口腔颌面部间隙感染(OMSI)住院的患者在院期间出现并发症和在重症监护室(ICU)监护的相关危险因素。方法:选择2021年1月—2022年3月就诊于徐州医科大学附属医院的OMSI患者144例。收集患者年龄、性别、住院时长、系统性疾病、体质指数(BMI)、感染来源和累及部位数目、并发症以及实验室指标,包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)等数据。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:144例OMSI患者中,52例(36.1%)出现并发症,其中34.6%伴有气道梗阻症状;54例(37.5%)转入ICU监护。多因素Logistic回归分析显示,CRP值高(OR=1.005,95%CI:1.000~1.011,P=0.048)是患者出现并发症的危险因素。出现并发症(OR=5.249,95%CI:1.644~16.754,P=0.005)、住院时间>10 d(OR=1.166,95%CI:1.049~1.295,P=0.004)、间隙累及数目多(OR=2.719,95%CI:1.658~4.460,P<0.001)、BMI值高(OR=1.262,95%CI:1.050~1.515,P=0.013)是影响ICU监护的独立危险因素。结论:CRP、BMI值高和感染累及间隙数目多与患者出现并发症和ICU监护密切相关,需要加强对此类患者的管理,治疗过程中综合考量,避免不良预后发生。

IL-6 IL-10 WBC/LYM在口腔颌面部间隙感染患者中的表达差异及临床价值

目的分析白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白细胞计数/淋巴细胞比值(WBC/LYM)在口腔颌面部间隙感染患者中的表达水平差异及诊断价值。方法选取2019年1月至2022年3月因口腔颌面部间隙感染(OMSI)就诊于徐州医科大学附属医院的144例患者为病例组。选取同期无炎症的腮腺良性肿瘤患者136例为对照组,收集两组患者治疗前IL-6、IL-10、WBC/LYM、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、白细胞计数(WBC),采用单因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-10、WBC/LYM与OMSI患者临床特征的关系及诊断价值。结果病例组IL-6、IL-10、WBC/LYM水平较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-10、IL-6、WBC/LYM的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.947和0.942,5种因子联合检测的AUC为0.985,灵敏度为0.962,特异度为0.948。结论IL-10、IL-6、WBC/LYM可联合CRP、WBC和NEU%高效准确地诊断OMSI,高水平IL-6、IL-10、WBC/LYM是OMSI患者住院时间延长、发生并发症和术后需要ICU监护的重要参考指标。

个体化口腔护理对口腔颌面部间隙感染患者面部情况及心理状态的影响

目的:分析个体化口腔护理对口腔颌面部间隙感染患者面部情况及心理状态的影响。方法:选取2019年1月~2022年1月天津医科大学口腔医院正畸科收治的80例口腔颌面部间隙感染患者天津医科大学口腔医院,根据随机数表法分为两组,即对照组(n=40,给予常规护理)和观察组(n=40,给予常规护理+个体化口腔护理)。比较两组症状改善情况、面部情况[中文版临床面部评价量表(FaCE),面部运动、面部感觉、口腔功能]、心理状态[美容心理状态自评量表(CMSS),一般体象心理问题、体象障碍、心理障碍、神经系统和精神问题]、并发症的发生情况。结果:观察组红肿、发热、疼痛、功能障碍等症状的缓解时间均相比对照组较短,差异有统计学意义(P<0.05);护理7d后,观察组FaCE评分中的面部运动、面部感觉、口腔功能评分均相比对照组较高,CMSS评分中的一般体象心理问题、体象障碍、心理障碍、神经系统和精神问题评分均相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%相比对照组的25.00%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔颌面部间隙感染患者采用个体化口腔护理,不仅能促进临床症状的恢复,还能有效改善面部情况,积极调节患者的心理状态,并能在一定程度上防控相关并发症的发生。

个体化口腔护理干预在口腔颌面部间隙感染患者中的应用效果研究

分析口腔颌面部间隙感染患者通过个体化口腔护理产生的效果。方法 2021.01~2023.12阶段内选择我院收治的80例口腔颌面部间隙感染患者进入研究,分组后对照组实施常规护理,观察组执行个体化口腔护理。探究不同模式下护理的各方面效果体现。结果 观察组症状缓解各项指标数值低于对照组;护理后两组面部情况较护理前有明显变化,观察组面部活动、面部问题感受及总评分均高于对照组;观察组护理后负面情绪各评分均低于对照组;(P<0.05)。结论 个体化口腔护理干预能够帮助口腔颌面部间隙感染患者改善面部情况,缓解各项症状并于情况控制方面呈现正向效果,干预下综合优势突出。

口腔颌面部间隙感染应用优质护理的临床效果评价

评价口腔颌面部间隙感染应用优质护理的临床效果。方法 选取口腔颌面部间隙感染患者50例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,对比心理状态评分以及生活质量评分。结果 观察组心理状态评分以及生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 口腔颌面部间隙感染应用优质护理可以改善心理状态评分,改善生活质量评分。

口腔颌面部间隙感染继发下行性坏死性纵隔炎患者的护理

总结10例口腔颌面部间隙感染继发下行坏死性纵隔炎患者的护理经验。针对该组患者发生呼吸道梗阻、纵隔感染导致呼吸不畅、间隙感染术后置入不同引流装置的护理难点、术后严重并发症护理等问题,采取针对性气道管理,胸腔穿刺治疗后的管道管理,3种不同引流装置的个性化护理,重视患者主诉、动态评估患者术后并发症风险、及时判断并处理患者糖尿病酮症酸中毒、静脉血栓栓塞症及消化道出血等并发症。经积极对症治疗和护理,该组患者临床症状明显好转,住院第11~53天出院。

盐酸克林霉素棕榈酸分散片与头孢克洛缓释片联合甲硝唑片治疗口腔颌面部间隙感染的效果比较

目的:比较盐酸克林霉素棕榈酸分散片与头孢克洛缓释片联合甲硝唑片治疗口腔颌面部间隙感染(OMSI)的效果。方法:选取2017年1月-2022年1月北京市回民医院口腔科收治的120例OMSI初期患者,根据药物治疗方案不同分为A、B组,每组60例。A组采用盐酸克林霉素棕榈酸分散片治疗,B组采用头孢克洛缓释片联合甲硝唑片治疗。定期随访并记录患者不良反应情况,比较两组临床疗效,并进行成本-效果分析。结果:A组治疗OMSI的总有效率(96.67%)高于B组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗OMSI方案的成本-效果比是2.05,B组是1.68。与B组相比,A组每增加一单位治疗效果总有效率需要多花费3.90元。结论:盐酸克林霉素棕榈酸分散片在OMSI治疗中的应用效果优于头孢克洛缓释片联合甲硝唑片疗效,但头孢克洛缓释片联合甲硝唑片具有较好的药物经济学优势。

基于气相色谱-质谱技术颌面部间隙感染细菌类型快速诊断方法的建立

目的探索基于气相色谱质谱(GC-MS)技术的颌面部间隙感染(OMSI)细菌类型的快速诊断方法。方法选择OMSI常见细菌金黄色葡萄球菌(SA)作为研究对象。体外培养扩增,离心计数,通过GC-MS技术检测该菌产生的挥发性有机化合物(VOCs),与空白培养基的背景化合物对比后获得SA特异性靶标化合物(bVOCs);临床随机选取4例间隙感染患者的脓液,梯度离心后计数并获得菌体沉淀,检测后获得临床样本特异性靶标化合物(pVOCs);通过比较两者相同化合物的峰面积,计算后得到临床感染SA的概率。结果临床样本获得后检测时长约24 h。SA标准品共检测出bVOCs 503种,按照峰浓度和变量投影重要性选取前18种bVOCs作为该菌的特异性靶标化合物;pVOCs与该18种bVOCs通过计算得出4例患者感染SA的概率分别为27%、40%、73%、40%,临床实际菌培养结果为:未检出、乳酸乳球菌、SA、毗邻乏养菌。结论基于GC-MS技术可以大幅缩短细菌类型的诊断时间,基于GC-MS技术的细菌类型诊断结果与临床细菌培养结果一致性较好,该技术亦可为战时颌面部感染类疾病的细菌类型快速诊断提供理论及实践依据。

口腔颌面部间隙感染病原菌分布特点、耐药性情况及感染的相关危险因素分析

目的探讨106例口腔颌面部间隙感染病原菌分布特点、耐药性情况及其危险因素。方法选择2019年1月至2021年12月本院收治的106例口腔颌面部间隙感染患者,采集感染部位分泌物进行病原菌培养、鉴定与药敏试验,分析其病原菌分布特点、耐药性情况。另选取106例非口腔颌面部间隙感染患者设为对照组,分析其感染的相关危险因素。结果106例感染患者中共分离出174株病原菌,其中革兰阳性菌87株,革兰阴性菌82株,真菌5株;主要革兰阴性菌中对左氧氟沙星、氨苄西林耐药率较高,均高于60.0%,对亚胺培南耐药率较低,均低于25.0%;主要革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟耐药率较高,均高于75.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均高于85.0%;两者对亚胺培南耐药率偏低,均低于25.0%;多因素分析显示:年龄≥60岁、合并低蛋白血症、糖尿病是口腔颌面部间隙感染发生的高危因素(P<0.05)。结论口腔颌面部间隙感染病原菌以革兰阳性菌为主,不同病原菌耐药率存在一定的差异,且年龄≥60岁、合并低蛋白血症、合并糖尿病是其发生的高危因素。

颌面部间隙感染患者临床特征及并发症发生的危险因素分析

目的:探讨颌面部间隙感染(MSI)患者的临床特征及并发症发生的危险因素。方法:选取2013年1月—2021年12月于四川省德阳市人民医院住院治疗的506例MSI患者为研究对象,收集患者基本信息、合并疾病、累及间隙、感染源、并发症、生命体征、实验室检查指标、转归等资料,按照住院期间是否出现并发症分为出现并发症组和未出现并发症组,探讨患者的临床特征,多因素Logistic回归分析MSI患者住院期间并发症发生的危险因素。结果:506例患者中,年龄≥50岁、男性、居住地为农村、有吸烟史的比例较高,且多为牙源性多间隙感染,住院期间出现并发症113例(22.33%),设为出现并发症组;未出现并发症393例(87.67%),设为未出现并发症组。113例出现并发症患者中,并发脓毒症70例(61.95%)、呼吸道梗阻56例(49.56%)、休克17例(15.04%)、肺部感染14例(12.39%)(1例患者可同时出现2种及以上并发症)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并慢性肾脏疾病、白细胞计数升高、门冬氨酸氨基转移酶水平升高、纤维蛋白原水平升高、凝血酶时间延长是MSI患者住院期间并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:MSI多为牙源性多间隙感染,患者以农村居住的高龄男性为主,且多有吸烟史;住院期间并发症的发生与吸烟、合并慢性肾脏病、白细胞计数升高、门冬氨酸氨基转移酶水平升高、纤维蛋白原水平升高、凝血酶时间延长等因素密切相关,临床中应重视此类高危因素并加以预防和干预。

超声引导下穿刺引流和改良负压引流对口腔颌面部间隙感染脓肿的疗效

目的:分析口腔颌面部间隙感染脓肿的不同引流方法对症状的改善作用。方法:选取肇庆市第一人民医院收治60例因口腔颌面部间隙感染脓肿入院治疗的患者,随机将患者分为A、B两组,各30例。A组患者采取超声引导下穿刺引流术,B组患者采取改良负压引流术。比较两组患者的治疗效果,测定引流前后白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平以及中性粒细胞(NEUT)计数,比较穿刺部位疼痛程度和脓肿范围、术后张口度以及并发症发生情况。结果:两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。引流后3 d B组患者的WBC、CRP、NEUT高于A组;引流后24 h、引流后1周B组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均高于A组;引流后1周B组患者的脓肿直径大于A组;A组张口度、张口度缓解值均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺引流术和改良负压引流术在口腔颌面部间隙感染脓肿的治疗中均有良好效果,且超声引导下穿刺引流术术后患者痛苦程度更低,恢复更快,在治疗口腔颌面部间隙脓肿时可优先选择。

不同引流方式对口腔颌面部间隙感染患者的影响

目的探讨口腔颌面部间隙感染患者应用不同引流方式治疗的效果。方法选取98例口腔颌面部间隙感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组采用改良负压引流治疗,对照组在超声引导下穿刺引流治疗,比较2组患者临床疗效(拔管时间、抗生素使用时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间、住院时间)及治疗前、治疗3 d后炎症指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEUT)计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]的水平变化,比较2组患者预后情况(复发率、病死率)。结果观察组拔管时间、抗生素使用时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者WBC、NEUT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,2组患者WBC计数、NEUT计数、hs-CRP均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良负压引流治疗口颌面部间隙感染可有效提高其临床疗效,快速降低患者体内炎症反应,有利于促进创面愈合。

口腔颌面部间隙感染患者的临床特点及病原菌分析

目的:分析口腔颌面部间隙感染患者的细菌分布及药敏性,为临床治疗提供依据。方法:回顾分析2013-03～2016-10我科治疗的153例口腔颌面部间隙感染患者资料,收集、分析其细菌培养及药敏试验结果。结果:153例患者中,眶下间隙、咬肌间隙和颌下间隙感染分别为29. 41%、24. 84%和15. 03%;病因中牙源性、腺源性感染分别为62. 74%和20. 92%;共检出病原体401株,需氧菌-厌氧菌混合感染占44. 89%为主;需氧菌感染38. 15%,其中金黄色葡萄球菌感染占14. 96%,肺炎链球菌感染8. 98%;厌氧菌感染占16. 96%,以普氏菌多见(7. 98%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢硫脒、环丙沙星敏感;肺炎链球菌、溶血性链球菌对万古霉素和亚胺培南敏感;普氏菌对亚胺培南敏感。结论:口腔颌面部感染以眶下及咬肌间隙感染多见;牙源性是感染的主要因素;以需氧菌-厌氧菌混合感染为主,其次为需氧菌感染;临床治疗中应进行细菌培养及药敏试验,合理使用抗生素。

糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征与治疗结果的比较研究

目的:比较糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。方法:回顾性分析比较住院治疗的糖尿病(43例,同时给予控制血糖的治疗)与非糖尿病(84例)口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。统计学分析使用T检验、卡方检验及方差分析。结果:糖尿病患者年龄较大(P=0.000),易发生多间隙感染(P=0.035),入院血糖较高(P=0.000)。2组间在抗生素的变更、切开引流次数、并发症发生情况及住院天数上的差异无统计学意义。结论:严格控制血糖的糖尿病患者的预后与非糖尿病患者无明显差异,由于糖尿病患者年龄较大且感染间隙较多,应予以特殊的关注。

126例口腔颌面部间隙感染患者治疗效果相关影响因素分析

目的:分析影响口腔颌面部间隙感染治疗效果的相关因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科2015—2017年间接受住院治疗的126例口腔颌面部间隙感染患者的一般临床指标(体重指数、发病到入院天数、间隙累及的数量等)、实验室检查指标(白细胞数目、中性粒细胞数目、白介素6、C反应蛋白、降钙素、血糖、血脂及白蛋白等)。采用SPSS20.0软件包对影响因素进行Pearson相关分析,多重线性回归方法分析影响患者住院天数的相关因素。结果:相关性分析发现,患者住院天数与年龄、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比、C反应蛋白、体重指数(BMI)、甘油三酯、高密度脂蛋白、间隙累及数量显著相关(P<0.05);多重线性回归分析发现4个自变量回归系数具有统计学意义(P<0.05),分别是感染间隙数目、发病至入院天数、甘油三酯、中性粒细胞。结论:口腔颌面部间隙感染患者住院天数与感染累及间隙数量、甘油三酯、炎症细胞及因子量呈正相关变化趋势,与高密度脂蛋白呈负相关变化趋势。此外,感染间隙数量、发病至入院天数、甘油三酯、中性粒细胞对口腔颌面部间隙感染的治疗结果有显著影响。

重症颌面部间隙感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症颌面部多间隙感染患者病原菌分布及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法重症颌面部多间隙感染患者74例。采集患者脓液标本于培养液中进行培养,接种于血平板上在需氧及厌氧培养箱,并进行药敏试验。结果 74例重症颌面部多间隙感染患者共分离出病原菌117株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较敏感,草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感度较高。结论重症颌面部多间隙感染以厌氧菌和需氧菌混合感染为主,多数致病菌呈多重耐药,经验用药更应该结合药敏试验进行使用。

封闭负压引流治疗严重的口腔颌面部间隙感染的临床分析

目的:回顾性分析严重的口腔颌面部间隙感染患者的临床特点、治疗方法及治疗效果,探究合适的治疗策略。方法:回顾性分析2011年11月~2018年4月在我院颌面外科收治的咽旁间隙感染和纵隔感染患者共18例。其中男12例,女6例。年龄16~75岁,中位数年龄为54岁,应用封闭负压引流持续治疗。结果:重度口腔颌面部间隙感染患者12例,极重度口腔颌面部间隙感染患者6例,17例患者共有62个并发症,8例患者伴有系统性疾病,脓肿在入院后中位数6.125 h切开,植入封闭负压引流,多学科联合治疗,早期经验性抗生素对症支持治疗后,所有患者均好转,无死亡病例。结论:严重的口腔颌面部间隙感染须准确诊断,早期切开,多学科支持联合治疗,封闭负压引流植入后脓液引流效果好。