超脉冲点阵CO_(2)激光联合外涂硅凝胶治疗面颈部深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕

目的:观察超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶对面颈部深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的临床效果。方法:选择2020年5月-2023年2月笔者医院收治的118例面颈部深Ⅱ度烧伤后HS患者,采用随机数字表法分为对照组(给予硅凝胶治疗,59例)和联合组(给予超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶治疗,59例)。对比两组患者临床疗效、视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、瘢痕厚度、瘢痕回声密度、生长因子指标[转化生长因子-β_1(Transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,联合组总有效率为98.31%,高于对照组的84.75%(P<0.05);联合组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组瘢痕厚度低于对照组(P<0.05),瘢痕回声密度则高于对照组(P<0.05);联合组TGF-β_1、EGF水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组和对照组不良反应发生率分别为11.86%和8.47%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶治疗面颈部深Ⅱ度烧伤后HS患者可提高临床疗效,缓解疼痛症状,改善瘢痕情况,促进瘢痕消退,调节生长因子水平,且安全可靠。

胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果

目的探讨与分析胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果。方法选择在本院进行诊治的面颈部瘢痕患者83例,随机分为观察组42例与参照组41例。观察组予胸部扩张器皮瓣修复术治疗,参照组予传统皮瓣修复术治疗,记录两组的修复效果。结果术后3个月,观察组的并发症发生率显著低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度均低于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度明显低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部外形与功能评分均显著高于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部外形、功能评分显著高于参照组(P<0.05)。观察组的外观主观总满意度显著高于参照组(P<0.05)。结论胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕能降低患者的皮瓣并发症发生率,也可降低患者面颈部瘢痕部位疤痕硬度,改善患者的面颈部外形与功能评分,提高患者的总体满意度。

运用绵羊颈外静脉构建面颈部静脉畸形动物模型

目的:通过外科手术改建绵羊颈外静脉,初步建立面颈部静脉畸形(VMs)动物模型。方法:解剖、观察并测量5只健康成年绵羊颈外静脉的位置、走行、分支和外径。通过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄等方法构建具有汇入静脉和回流静脉的VMs动物模型。术后4周,通过多普勒超声、大体观察以及组织学观察对动物模型进行评价。结果:绵羊颈外静脉位于双侧颈部侧面,主干由上颌静脉、舌面静脉汇合而成,外径为6~12 mm,平均外径9.3 mm。颈外静脉经过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄处理后即刻血液回流速度减慢,模型区域静脉鼓起变粗。术后4周,大体观察见多数静脉收缩变细,部分静脉管腔内血栓形成,部分标本中心区隆起扩张,部分模型外周侧支静脉扩张。多普勒超声检查显示制备成的VMs模型静脉管腔较粗,回流静脉、汇入静脉较细,管腔内可见彩色血流。组织学观察显示静脉血管内皮及管壁结构与正常静脉接近,部分标本血管壁增厚。结论:绵羊颈外静脉构建的VMs动物模型基本符合要求,有望用于面颈部VMs治疗方法学的研究。

长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕疗效分析

目的:探究长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕的效果及对皮肤屏障功能、Sawada分级和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分的影响。方法:选取2021年1月-2022年8月于笔者医院门诊就诊的71例面颈部增生性瘢痕患者,按照随机数字表法分为对照组(n=35例,局部封闭治疗)与观察组(n=36,长脉冲染料激光联合局部封闭治疗),所有患者治疗结束后随访12个月,评估疗效并比较两组患者治疗前后瘢痕皮肤经皮水分丢失量、角质层含水量、红斑指数、临床症状Sawada分级、VSS评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总体有效率为94.44%,高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组治疗后皮肤经皮水分丢失量及红斑指数低于对照组,角质层含水量高于对照组(P<0.05);观察组治疗后瘢痕颜色、高度、硬度、瘙痒程度、触痛感觉评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血管分布、柔软程度、色泽、厚度评分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛、轻度色素减退、萎缩性瘢痕、红肿及总体不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕患者,可明显改善其皮肤屏障功能及瘢痕情况,提升疗效,值得临床推广使用。

光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用研究

目的探讨光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用效果。方法随机将2022年1月-2023年6月在我院就诊的78例面颈部脂肪松垂患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组接受负压吸脂技术治疗,观察组接受光纤溶脂技术治疗。比较两组手术时间、术后1d视觉模拟评分法(VAS)评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间以及治疗1个月、3个月后的总体美容改善评分法(IGAIS)评分;统计两组患者、医生手术效果满意率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后1d时VAS评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间均低于对照组,而术后1个月、3个月时IGAIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.772、7.178、13.349、2.677、5.067、5.755;P<0.05);观察组患者及医生手术效果满意率(92.31%;94.87%)均高于对照组(71.79%;76.92%),而术后并发症发生率(5.13%)低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(χ2=5.517、5.186、5.186;P<0.05)。结论光纤溶脂技术具有创伤小、术后并发症发生风险低、患者术后恢复快等优势,其用于面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造临床疗效较好,患者术后满意度较高。

光纤溶脂术与负压吸脂术治疗面颈部脂肪堆积的临床效果对比分析

目的比较光纤溶脂术与负压吸脂术治疗面颈部脂肪堆积求美者的效果。方法回顾性分析2020-09—2023-09郑州安格润医疗美容门诊部收治的103例面颈部脂肪堆积求美者的临床资料,其中行光纤溶脂术56例(观察组),行负压吸脂术47例(对照组)。比较2组的临床效果。结果2组治疗过程顺利,103例求美者的下面部皮肤松垂、脂肪堆积症状均得到明显改善,未发生面部轮廓明显不对称、出血、凹凸不平等并发症。观察组的手术时间、切口愈合时间、瘀斑消退时间均短于对照组,求美者的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论光纤溶脂术与负压吸脂术均能有效改善面颈部脂肪堆积求美者的面容。但与负压吸脂术比较,光纤溶脂术具有手术操作便捷、切口愈合快、瘀斑消退时间短,以及求美者的满意度高等优势。

预扩张头皮瓣在面颈部病损修复中的应用

目的探讨扩张头皮瓣在修复面颈部病损中的作用。方法2012年1月至2023年10月,空军军医大学西京医院整形外科利用预扩张头皮瓣修复面部及颏颈部病损50例。Ⅰ期手术根据病损位置及大小在帽状腱膜下埋置扩张器并规律注水。Ⅱ期手术包括:应用额顶部扩张头皮瓣滑行推进修复额部病损;应用颞顶部扩张头皮瓣,以单侧颞浅动脉为蒂,转移修复颞部及面部病损;应用预扩张顶部头皮瓣,以双侧颞浅动脉为蒂转移修复颏颈部病损。Ⅲ期手术包括皮瓣转移术后3周延迟及断蒂,拆线后2周开始激光脱毛治疗。统计手术并发症,观察手术治疗效果。结果本组共50例,其中额部22例,颞部及面颊部18例,颏颈部10例。Ⅰ期手术血肿1例,感染1例,Ⅱ期皮瓣转移术后血运障碍3例,扩张皮瓣面积5 cm×5 cm~12 cm×30 cm。术后随访2~30个月,转移皮瓣颜色、质地与受区接近,供区无明显瘢痕及畸形。结论预扩张头皮瓣能提供与面颈部皮肤颜色、质地接近的皮肤组织,是修复面部病损的理想方法之一。

ADOPT问题解决模式对面颈部烧伤患者新生皮肤护理及身体意象的影响

目的:探讨ADOPT问题解决模式对面颈部烧伤患者新生皮肤护理及身体意象的影响。方法:选取笔者医院2020年1月-2022年12月收治的65例面颈部烧伤患者,根据随机数字表法分为观察组(n=33例)与对照组(n=32例)。对照组开展常规护理干预,观察组开展ADOPT问题解决模式的护理干预。比较两组干预后(随访1个月时)疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、瘢痕评分[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]、身体意象量表(Body image scale,BIS)评分、负面情绪评分[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]。结果:随访1个月时,观察组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05),观察组认知、情感、行为维度意象评分及SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ADOPT问题解决模式能有效促进面颈部烧伤患者创面恢复,减少创面瘢痕形成,改善患者身体意象及负面情绪水平,值得推广。

面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌1例

报告1例手术联合光动力技术治疗面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌。患者男,83岁,因面颈部多发色素性增生物7月余就诊。皮肤科检查:面颈部可见散在、边界清楚的数毫米暗红色斑丘疹,部分融合成形状不规则的深褐色斑块,表面可见灰白色鳞屑厚痂。皮损组织病理示:细胞排列紊乱,极性丧失,重度异型增生及挖空细胞,细胞可见病理性核分裂象。诊断为皮肤鳞状细胞原位癌。予手术切除明显隆起、增厚的主体肿瘤病灶,术后再行CO_(2)激光联合光动力治疗散在的多处小病灶。随访1年余,患者无新发或可疑皮损。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

面颈部烧伤后瘢痕整形患者中Cameron适时理论指导下全程护理的应用研究

目的探讨面颈部烧伤后瘢痕整形患者实施Cameron适时理论指导下全程护理的效果。方法选取莆田市第一医院烧伤整形科2021年12月至2023年12月收治的面颈部烧伤后瘢痕整形患者45例。采用Cameron适时理论指导下全程护理对患者进行干预,比较干预前后自我护理能力、心理韧性、瘢痕恢复情况。结果干预后自我护理能力量表评分较干预前更高(P<0.05);干预后心理韧性量表评分较干预前更高(P<0.05);45例患者中,显效25例,有效18例,无效2例,总有效率为95.56%(43/45)。结论面颈部烧伤后瘢痕整形患者采用Cameron适时理论指导下全程护理,能够提高自我护理能力,增强心理韧性,有效促进瘢痕恢复。

全程优质护理对激光治疗面颈部血管瘤患儿心理关怀及不良反应的影响

目的研究全程优质护理对激光治疗面颈部血管瘤患儿心理关怀及不良反应的影响。方法选取2022年7月至2023年7月收治的30例激光治疗面颈部血管瘤患儿作为研究对象,给予患儿全程优质护理,比较患儿前后的心理状态和皮损部位血流峰值、静脉血阻力系数及治疗有效率。结果患儿护理前后的皮损部位血流峰值和静脉血阻力系数对比有明显差异(P<0.05)。患儿护理后的乐观性和心理健康水平均比护理前的乐观性和心理健康水平高(P<0.05)。患儿的治疗有效率为100%。结论全程优质护理在激光治疗面颈部血管瘤患儿中的效果较佳,能有效提高患者的心理健康,建议广泛应用。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者中瘢痕修复情况及颈部功能的影响

目的研究扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者临床疗效及对颈部功能、瘢痕恢复状况的影响。方法以2020年07月—2023年07月期间本院收集136例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,根据不同修复方法分胸三角皮瓣组(n=70)、任意型皮瓣组(n=66),前者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,后者行扩张后随意型皮瓣修复术。比较两组手术前后颈部功能、温哥华瘢痕量表(VSS)、生化指标[血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、烧伤患者健康量表(BSHS-C)评分及并发症状况。结果术后3个月,胸三角皮瓣组颈部功能优于任意型皮瓣组(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组VSS评分较低(P<0.05);术后1个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组PDGF、TGF-β1、VEGF水平较高(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组BSHS-C评分较高、NRS评分较低(P<0.05);胸三角皮瓣组并发症总发生率(0.00%)低于任意型皮瓣组(10.60%)(P<0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术能改善患者颈部功能,降低VSS、BSHS-C、NRS评分,改善生化指标,安全性好。

面颈部烧伤后瘢痕整形患者中Cameron适时理论指导下全程护理的应用研究

Cameron适时理论指导下全程护理在面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用效果。方法 随机将2020年1月~2022年12月期间我院接收的108例面颈部烧伤后瘢痕整形的患者分为2组,对比常规护理和Cameron适时理论指导下全程护理效果。结果 观察组总有效率、自护能力评分、心理韧性评分均优于对照组(P<0.05)。结论 面颈部烧伤后瘢痕整形术患者采取Cameron适时理论指导下全程护理,可以促进患者瘢痕恢复,有助于改善患者心理韧性,提升患者自我护理能力,值得临床广泛推广及应用。

微创法超薄皮瓣式皮肤扩张法在面颈部瘢痕治疗中的应用

探讨微创法超博皮瓣式皮肤扩张对于面颈部瘢痕的治疗疗效。方法 选择2022年10月-2023年10月间我院收治面颈部瘢痕患者80例进行研究,随机分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组实施常规扩张皮瓣修复术,观察组实施微创法超薄皮瓣式皮肤扩张,比较治疗疗效。结果 观察组治疗后外形及功能评分、血红蛋白相对含量、皮瓣回缩与坏死发生率优于对照组(P<0.05)。结论 微创法超薄皮瓣式皮肤扩张对于面颈部瘢痕疗效显著。

面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗对面颈部衰老患者的效果观察

目的探究面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗对面颈部衰老患者的临床疗效。方法选取2022年9月至2024年1月于驻马店广济心血管病医院接受面部年轻化治疗的60例患者,通过随机数字表法将其分为两组,对照组(30例)采用面部吸脂加埋线提升治疗,观察组(30例)在对照组基础上联合超声炮治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后皮肤状态、面部年轻化程度与疼痛程度及皮肤屏障功能。结果观察组临床疗效优于对照组,皮肤状态及面部年轻化程度优于对照组,视觉模拟量表(VAS)、经皮水分丢失量(TEWL)评分均低于对照组,皮肤油脂与含水量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论面部吸脂加埋线提升联合超声炮治疗面颈部衰老患者临床疗效显著,可有效改善患者皮肤状态,促进面部年轻化,提升皮肤屏障功能,且对患者造成的痛感较低。

面颈部大型海绵状血管瘤的综合治疗

目的 :探讨面颈部大型血管瘤治疗方法 ,提高疗效。方法 :手术结合Nd YAG激光、微波热凝治疗颌面颈部大型血管瘤 2 4例。暴露瘤体 ,在Nd YAG脉冲激光、微波热凝使血管瘤凝固坏死后切除瘤体 ,术后残余瘤体配合药物注射治疗。结果 :治疗前后经临床和B超检查对照 ,总有效率 95 83% ,无明显并发证。结论 :手术结合Nd YAG激光、微波热凝、药物注射治疗头颈部大型血管瘤 ,疗效满意。

鼻咽癌低熔点铅挡块面颈联合野设野方法的探讨

目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部 CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（ 1）常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离 15～ 20 mm；前下界与上颌窦底壁的距离 5 mm；上界平筛窦顶壁；后上界与上 1/3斜坡距离 5 mm；后下界与下 1/3斜坡距离 10～ 15 mm。第二段面颈分野的后下界向前移 5～ 10 mm；下界上移至下颌角水平。口咽受累时，两段均用面颈联合野，但后界前移至颈椎体后缘，其颈后三角区用 8～ 12 MeV电子线照射。（ 2）根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论：（ 1）等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。（ 2）通过精确的适形设野，可使照射靶区设计更合理 ,并更有效地遮挡邻近重要器官。

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的 总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法 游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果 手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论 应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 。

应用多个扩张器修复面颈部瘢痕

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕。方法 1991 年1 月1995 年1 月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16 例。采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2 创面需要扩张器容量56 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等。面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复。转移后皮瓣最好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果。比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点。结果 15 例瘢痕切除后无继发畸形,1 例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访10 例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论 面颈部有可供扩张的正常皮肤时。