应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损的护理

皮肤扩张术是近年来国内外开展的一项新技术,其采用硅胶膜制作的皮肤扩张器经手术植入缺损区外围的皮下,定期注液扩张,使表皮及软组织逐渐被延伸扩大,利用扩张的皮肤来修复临近缺损.在色泽、质地、厚度和毛发分布均与缺损部位近似,血运好,不产生新的供区瘢痕,且手术操作简单易行.一些先天性畸形,体表肿瘤等,应用扩张皮瓣进行修复,其效果明显优于其他方法.但由于手术需分次进行和多次注射生理盐水,在治疗期间的局部膨隆有碍外观是其缺点.皮肤扩张术需两次手术,历时1个月～2个月的注水期,由于局部膨胀引起的胀痛及暂时性的容貌改变,易造成病人心理负担和恐惧,因此,手术前后的观察十分重要.现将护理体会报告如下.

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的 总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法 游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果 手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论 应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 。