扩张皮瓣修复头面颈部软组织缺损的护理

各种原因所至的患者头面颈部软组织缺损后引起的畸形，严重影响了美观、心理状态和生活质量。患者非常痛苦，极希望通过手术来恢复面容外形和功能。自2008-2011年我科对168例患者应用扩张皮瓣来修复头面颈部软组织的缺损，现将护理体会报道如下。

超声诊断面颈部软组织原发性恶性肿瘤

目的 提高面颈部软组织原发性恶性肿瘤的超声诊断正确性。方法 回顾性分析 14例经手术病理证实的面颈部软组织原发性恶性肿瘤的超声特点。超声诊断都以肿瘤的性质以及远处的淋巴结转移有无等指标 ,结合临床表现作综合分析。结果 肿瘤的声像图特点是诊断的主要依据 ,临床表现是诊断的辅助依据 ,肿瘤的彩色和频谱多普勒参数受到仪器的性能和调节等因素影响 ,有待于进一步研究。结论 超声能检出良性与恶性肿块达 70 %～ 80 % ,作出符合病理学诊断有时确实很难。

微切口小隧道置入扩张器修复面颈部皮肤软组织缺损

目的 :寻求一种皮肤软组织扩张囊全新置入方法 ,以缩短扩张囊置入后的治疗周期。 方法 :运用套管针穿刺原理及内窥镜技术 ,研制专用剥离器械和置入器械 ,采用微切口小隧道充注式置入法修复面颈部皮肤软组织缺损。 结果 :10例面颈部皮肤软组织缺损病人采用本法治疗 ,扩张囊置入后治疗周期为 3周～ 4周 ,较常规扩张器手术置入法缩短 3周～ 5周。 结论 :微切口小隧道充注式皮肤软组织扩张囊置入法 ,因无需担心扩张囊置入后对手术切口愈合的影响 ,使首次扩张囊注液时间提前到了手术当日进行 ,同时缩短了两次注液的间隔时间 ,可显著地缩短扩张囊在体内的留置时间及患者的住院治疗周期 。

彩色多普勒超声对面颈部软组织肿瘤的诊断

目的 总结面颈部软组织肿瘤彩超的诊断经验。方法 在二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)两方面对面颈部软组织肿瘤进行检查、分析。结果 面颈部软组织良、恶性肿瘤在二维超声、彩色多普勒血流显像两方面具有不同的特征。结论 彩色多普勒超声能为面颈部软组织肿瘤的诊断提供重要依据。

反复过度注液扩张技术在面颈部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张技术的应用，解决了烧伤、创伤、肿瘤和畸形等手术后的组织缺损。随着扩张器应用范围的扩大和扩张器种类的增加，特别在面颈部的手术治疗中常出现扩张器外露、位置欠佳、剥离腔隙内出血和感染等并发症。如何在提高疗效的同时减少并发症的发生，是临床工作者迫切需要解决的问题。为此，2005年12月-2008年10月，我科应用术中反复过度注液过度扩张技术扩张面颈部软组织28例，并与传统的术中一次性扩张器置入方法比较，治疗效果满意。

颌面颈部海绵状血管瘤CT诊断的分析

海绵状血管瘤是一种比较常见的先天性血管畸形．可发生在全身各部位的组织和器官，随着CT检查的普遍应用，海绵状血管瘤在颌面颈部的检出逐渐增多。有关该病的MRI的诊断报道较多，而少见CT报道。本次研究收集经手术病理证实的颌面颈部软组织区海绵状血管瘤病例7例，通过总结分析其CT表现，探讨CT对该病的诊断价值，现报道如下。

以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣在大面积面颈部缺损修复中的应用

目的探讨以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的效果。方法1990年10月至2014年6月,采用以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣转移术修复17例面颈部软组织缺损患者。其中15例采用组织扩张的方法,2例直接转移皮瓣,供区植皮;12例为中重度颏颈胸瘢痕粘连,采用双侧扩张的颈肩区皮瓣转移修复。结果本组17例患者,29个皮瓣全部存活;1例颈肩部扩张器置入术后出现血肿,经血肿清除术后正常行组织扩张治疗。皮瓣切取面积为15cm×7cm^35cm×15cm。10例患者获得术后6个月以上随访,面颈部瘢痕均得到明显改善,颏颈部形态满意,未见继发挛缩畸形,皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤接近,肩部无明显功能障碍。结论以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损,方法可靠。

罕见巨大鲜红斑痣一例的围手术期护理

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑，是一种先天性的、低血流量的真皮内血管畸形，好发于面颈部，主要是对患者容貌的破坏，累及口唇及鼻部者还会影响进食、通气及语音功能，受累的皮肤粘膜在创伤后很容易大量出血。对于绝大多数患者来说，手术是唯一有效的治疗方法。因病变常伴有严重的颜面部畸形，所以患者通常都有明显的心理障碍，且病变大多累及面颈部软组织，术后护理对患者的恢复显得尤为重要。我科2011年4月收治一例罕见巨大鲜红斑痣患者，经分期手术治疗及精心护理，患者康复出院，现报道如下。