应用前臂游离皮瓣修复面颌缺损整形手术的配合

目的 探讨应用前臂游离皮瓣修复面颌缺损整形手术的护理配合及护理措施。方法 对13例手术病人术前进行心理护理、术中加强消毒隔离技术和显微手术的配合。结果 13例移植游离皮瓣全部成活 ,面颌部修复获满意效果。

传统皮瓣与穿支皮瓣在面颌缺损整形手术中的应用效果比较

目的 :比较分析传统皮瓣与穿支皮瓣在面颌缺损整形手术中的应用效果。方法 :选取2016年1月—2017年1月我院口腔颌面外科收治的行面颌缺损整形手术患者100例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,行传统皮瓣手术的50例患者作为对照组,行穿支皮瓣手术的50例患者作为观察组。结果 :观察组患者皮瓣成活率98.00%,显著高于对照组的96.00%(P<0.05);观察组患者切口长度短于对照组,手术时间、供区愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者皮瓣中心轴线与轴血管垂直线夹角明显小于对照组(P<0.05),两组断蒂时间比较P>0.05;两组患者术后外形、语言、吞咽功能良好恢复率比较P>0.05。结论:在面颌缺损整形手术中,传统皮瓣与穿支皮瓣在手术风险、皮瓣存活率、术后功能等方面存在一定的共性和差异,临床应根据实际情况选择皮瓣类型。

瓦合式肌皮瓣修复面颌部洞穿性缺损的护理

1993年 6月至 1998年 7月 ,对 2 4例面颌部洞穿性组织缺损病人采用瓦合式胸大肌肌皮瓣修复 ,皮瓣成活率达 10 0 %。随访 1～ 3年 ,2 4例病人进食、发音功能及外形良好 ,修复处平整。其护理要点 1术前进行营养补充 ,治愈口腔炎症 ,给予心理支持 ,授予相关知识 ;2术后密切观察皮瓣血液循环 ,了解皮瓣成活情况 ,加强口腔护理 ,保证负压引流通畅 。

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损45例,共用组织瓣90个。其中胸三角皮瓣58个(占64%),依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果45例洞穿性缺损所用90个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者87个,成活率达97%,全部或大部分坏死的3个(占3%)。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。

扩张的锁骨前胸轴型皮瓣跨区修复面颌部大面积软组织缺损

目的 寻找一种修复面颌部大面积软组织缺损且不破坏颈部自然轮廓的的手术方法。方法 在锁骨下前胸部皮下植入 1～ 2个扩张器 ,经扩张后 ,提供与面部皮肤肤色、质地、厚度相近的组织瓣 :锁骨前胸皮瓣 ,跨过颈部 ,修复面颌部软组织缺损。结果 自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月共治疗 10例面颌部烧伤后瘢痕挛缩病人。瘢痕切除后皮肤缺损面积为 14cm× 7cm～ 2 8cm× 9cm ;皮瓣形成面积为 17cm× 6cm～ 30cm× 9cm。随访 1～ 2年 ,外观及效果均满意。结论 应用扩张后的锁骨前胸皮瓣 ,跨区修复面部大面积软组织缺损 ,不仅能使面部外观和功能得到改善 ,而且不破坏颈部的自然轮廓 ,供区可直接缝合 ,是一种用于修复面颌部软组织缺损的理想手术方法。