烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用

目的 通过近年来烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加 ,说明抗革兰氏阳性球菌感染的重要性 ,探讨头孢硫脒在抗革兰氏阳性球菌感染的作用。方法 调查 1995年至 2 0 0 1年 3 0 4医院烧伤病区病原菌流行病学变化 ,观察革兰氏阳性球菌的变化趋势。汇总七家医院 198例烧伤病人对头孢硫脒的临床验证结果 ,以头孢呋辛作为对照组 ,并进行了体外敏感试验 ,评估头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用。结果 解放军 3 0 4医院烧伤病区共检测出病原菌 2 5 84株 ,1999年开始革兰氏阳性球菌构成比明显增加 ,高达5 1 48% ,金黄色葡萄球菌占总检出菌的 3 1 3 0 % ,MRSA占金黄色葡萄球菌的 73 74% ,从而证明了革兰氏阳性球菌已成为烧伤病原微生物的优势菌群。临床观察的头孢硫脒组比头孢呋辛组疗效好 ,表现为 :①病人体温转为正常的时间短 ( 4 68d ,对照组为 5 17d) ;②临床感染症状控制或减轻总显效率高达 88 46% (对照组为76 47% ) ;③创面细菌清除率为 77 2 4% (对照组为 5 6 92 % ) ;④革兰氏阳性球菌体外药敏试验显示头孢硫脒的敏感率达到 89 89% ,仅次于万古霉素 ( 99 3 6% )。结论 近年来革兰氏阳性球菌已成为许多单位烧伤病区细菌构成比的优势菌群 ,头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用仅次于万古霉素 ,

头孢硫脒等6种抗菌药物对革兰氏阳性球菌体外抗菌活性研究

目的 对比研究头孢硫脒 (CTM )、头孢唑林 (CEZ)、头孢呋辛 (CXM )、头孢曲松 (CRO )、苯唑西林 (MPIPC)、万古霉素 (VCM )对 99株临床分离革兰氏阳性球菌的抗菌活性。方法 采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC)。结果 CTM对 3 2株金黄色葡萄球菌的MIC50 、MIC90 均为 0 5mg/L ,低于CRO ,CTM对 2 9株表皮葡萄球菌的MIC50 、MIC90 分别为 0 12 5和 8mg/L ,是CRO的 1/16,对 9株甲氧西林耐药的葡萄球菌 (MRS)的范围与CXM相近 ;CTM对粪肠球菌的抗菌活性与万古霉素相仿 ,强于CEZ、CXM、CRO、MPIPC。结论 头孢硫脒对葡萄球菌和粪肠球菌具有很强的体外抗菌活性。

贯众提取液对革兰氏阳性球菌的抑菌作用

目的 了解贯众 (Dryopteriscrossirhizomz)不同提取液对革兰氏阳性球菌的抑菌作用。方法 分别用水以及 3种不同pH值的 70 %乙醇为溶媒提取贯众干品以制备贯众提取液 ,利用打孔法和试管稀释法测定提取液对 1 3种微生物的抑制效果。结果 每 1ml含生药 1g的贯众醇提液、水提液对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用 ,尤其是革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等。对革兰氏阴性菌和真菌的抑制作用较弱 ,但对普通变形杆菌则有较强的抑制作用。不同pH值的抽提溶剂对药物的有效抑菌成份的提出效果不同 ,抽提溶剂pH越小 ,有效成份的提出效果越好。结论 贯众醇提液、水提液对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用 ,尤其是对革兰氏阳性球菌 ,而对革兰氏阴性菌和真菌的抑制作用则较弱。贯众的抗菌成份易溶于水 。

头孢硫脒与6种抗菌药物对革兰氏阳性球菌的联合药敏研究

评价头孢硫脒分别与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星等 6种抗菌药物联合用药 ,对于临床分离的革兰氏阳性球菌 ,包括金黄色葡萄球菌 (Staphylococcusaureus ,SA )、表皮葡萄球菌 (Staphylococcusepidermidis ,SE)和粪肠球菌 (Enterococcusfaecalis ,EF)的体外联合抗菌效应。采用棋盘法设计 ,微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的六组抗菌药物对 90株临床分离的革兰氏阳性球菌的最低抑菌浓度 ,并计算FIC指数判定联合效应。FIC≤ 0 5为协同作用 ,0 5 <FIC≤ 1为相加作用 ,1<FIC≤ 2为无关作用 ,FIC >2为拮抗作用。头孢硫脒与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星联合应用后 ,其MIC50 显著降低。FIC指数分布 :FIC≤ 0 5占 60 %～ 90 % ;0 5 <FIC≤ 1占 10 %～3 3 3 % ;1<FIC≤ 2占 0～ 13 3 % ;FIC >2为 0。结果表明 6种抗菌药物与头孢硫脒联合用药后 ,对革兰氏阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用 ,并以协同作用为主 ,无关作用较少 ,无拮抗作用。

大环内酯类抗生素对革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性评价

以２４４株革兰氏阳性球菌为实验菌株，红霉素、罗红霉素、ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ（ＡＺＭ）、交沙霉素为代表药物，通过试管对倍稀释法测定大环内酯类抗生素对革兰氏阳性球菌的最低抑菌浓度，评价其体外抗菌活性。结果显示：大环内酯类抗生素对葡萄球菌属细菌的ＭＩＣ５０为０．５～２μｇ／ｍｌ，ＭＩＣ９０为２～１６μｇ／ｍｌ，对链球菌属细菌的ＭＩＣ５０为０．１２５～２μｇ／ｍｌ，ＭＩＣ９０为０．２５～４μｇ／ｍｌ，ＡＺＭ对葡萄球菌属细菌的ＭＩＣ９０为２～４μｇ／ｍｌ，对链球菌属细菌的ＭＩＣ９０为０．５μｇ／ｍｌ，罗红霉素则分别为４和０．１２５～０．２５μｇ／ｍｌ，红霉素分别为８～１６及０．５～１μｇ／ｍｌ，交沙霉素则分别为４～１６及０．５～４μｇ／ｍｌ，表明ＡＺＭ、罗红霉素抗菌活性相似，优于红霉素及交沙霉素，但ＡＺＭ、罗红霉素与红霉素存在交叉耐药性，而交沙霉素对部分耐红霉素的菌株仍有抗菌活性，大环内酯类抗生素对链球菌属细菌的抗菌活性强于对葡萄球菌属者，肠球菌对大环内酯类抗生素呈现耐药性。

头孢硫脒等抗菌药物对革兰氏阳性球菌体外抗菌活性研究

目的 评价头孢硫脒及其他 12种抗菌药对革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性。方法 从本院2 0 0 1年 9月～ 12月临床病人血液、痰、分泌物、尿标本中分离出 5 7株致病菌 ,经VITEK AMS分析仪鉴定 ,共有金葡球菌 2 4株 ,凝固酶阴性葡萄菌 2 1株 ,粪肠球菌 12株。质控金葡球菌ATCC2 5 92 3 ,粪肠球菌ATCC2 92 12。判断标准按 2 0 0 0年NCCLS标准。结果 头孢硫脒等 10种抗菌药对金葡球菌体外抗菌活性 ,头孢硫脒敏感率 87 5 % ,有 2株耐药菌 ( 8 3 3 % ) ,敏感率与万古霉素、利福平比较无统计意义 (P >0 0 5 )。头孢硫脒等 10种抗菌药对凝固酶阴性葡萄球菌体外抗菌活性 ,头孢硫脒敏感率 85 7% ,有 3株耐药菌株 ( 14 2 9% ) ,敏感率略低于万古霉素、利福平 (P >0 0 5 ) ,显著高于庆大霉素、氧氟沙星等 (P <0 0 5 )。对粪肠球菌 ,头孢硫脒敏感率 83 3 3 % ,有 2株耐药菌株 ( 16 67% ) ,其敏感率与庆大霉素、四环素、链霉素差异显著 (P <0 0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 头孢硫脒是临床治疗金葡球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌感染的有效药物。

奎奴普丁/达福普汀对革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性

目的 体外测定奎奴普丁 /达福普汀 (QD)抗革兰氏阳性球菌的活性并与万古霉素 (VCM)和替考拉宁 (TEC)敏感性结果比较。方法 收集 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 8月间本院临床分离的 2 70株革兰氏阳性菌株 ,采用 K- B法测定细菌药敏。结果 QD对甲氧西林敏感或耐药的金黄色葡萄球菌 (MSSA,MRSA)、甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)、屎肠球菌和链球菌的抗菌性活性与 VCM和 TEC相同 ,敏感率均为 10 0 % ;QD对粪肠球菌和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性 (分别为 19.5 %和 94 .8% )不如 VCM(10 0 .0 %和 10 0 .0 % )和 TEC(92 .7%和 97.9% )。结论 QD对 MRSA、MSSA、MSCNS、屎肠球菌和链球菌具强大抗菌活性.

医院感染革兰氏阳性球菌的分布与耐药性分析

目的对临床分离的革兰氏阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用Walkaway 40全自动细菌鉴定仪,对临床分离的革兰氏阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析。结果从医院内感染患者分离出革兰氏阳性球菌242株。葡萄球菌189株(78.10%),其中金黄色葡萄球菌97株(40.08%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.67%和89.89%。肠球菌45株(18.60%),其中屎肠球菌29株,粪肠球菌16株,除氯霉素、四环素和喹奴普汀/达福普汀外,粪肠球菌对其他抗菌药物的敏感率高于屎肠球菌。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论医院内感染的革兰氏阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主,多数细菌多重耐药现象明显;糖肽类抗菌药物对革兰氏阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。

抗红霉素耐药革兰氏阳性球菌的酮内酯类抗生素研究进展

红霉素第三代衍生物统称酮内酯类抗生素 ,包括Telithromycin(TLM)、HMR3 0 0 4(RU64 0 0 4)、ABT -773、HMR3 5 62和HMR3 787等在体外对红霉素敏感或耐药的革兰氏阳性球菌有优良的抗菌作用 ,6-O -甲基红霉素 3 -位取代衍生物的抗生素理化特点 ,在酸性环境中稳定性好。酮内酯类抗生素对包括肺炎球菌、金葡菌、链球菌属和肠球菌等对红霉素敏感或耐药革兰氏阳性球菌均有良好抗菌作用 ,与红霉素未见交叉耐药 ,具有ermA ,ermB ,mefE′/A型或青霉素耐药菌则有抗菌作用 ;酮内酯类对流感嗜血菌 ,嗜肺军团菌、粘膜炎莫拉氏菌、肺炎枝原体和肺炎衣原体有一定抗菌作用。酮内酯类抗生素对红霉素敏感革兰氏阳性球菌的动物腹腔感染或肺部感染的口服给药与克拉霉素和阿奇霉素的保护效果相似 ,对红霉素耐药或具有耐药基因的小鼠感染 ,口服给药的酮内酯类保护效果明显优于克拉霉素、阿奇霉素、红霉素药物。TLM和ABT -773经小鼠口服给药测定血和肺药浓度 ,表明肺高于血药浓度 ,肺AUC也明显高于血AUC ,肺T1/2 也长于血T1/2 。志愿者口服 80 0mg/d测定血和唾液药浓度结果证明唾液药浓度高于血药浓度。TLM临床用于呼吸系统感染 80 0mg/d ,疗程 5或 10d ,临床治愈率为 89%～ 95 % ,不良反应为恶心、腹泻和头晕、头痛等。

湛江地区革兰氏阳性球菌属分布监测及耐药性分析

目的了解湛江地区革兰氏阳性球菌感染分布状况及其耐药性,指导临床医生合理、有效地使用抗生素。方法对湛江地区2003～2005共三所三级医院临床送检标本中进行常规微生物培养和药敏试验,对试验数据进行统计分析。结果3年来,葡萄球菌属细菌检出率有所下降,所占构成比为64.0%,但耐甲氧西林葡萄球菌检出率明显增加达77.7%。肠球菌感染呈上升趋势。同时细菌对各种抗生素的耐药性亦呈上升趋势,尤其是对头孢类抗生素的耐药性明显增加,多重耐药现象严重。未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论湛江地区革兰氏阳性球菌感染仍以葡萄球菌感染为主,肠球菌感染呈上升趋势。治疗葡萄球菌引起的感染可选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素,重症者可选用万古霉素。

常见革兰氏阳性球菌接种浓度对替考拉宁纸片扩散法药敏结果分析

替考拉宁（Teicoplanin,TEC）是与万古霉素类似的新糖肽类抗生素,其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似,但与万古霉素相比,TEC半衰期长,较少发生肾及耳毒性,极少出现＂红人＂症侯群,在应用TEC时,一般无需为了避免不良反应而监测血药浓度（[1,2]）,可以采用静脉注射或肌肉注射方式给药,更利于门诊治疗和被患者接受。

临床感染标本中常见革兰氏阳性球菌的分离及其耐药性分析

目的 :分析临床感染标本中常见革兰氏阳性球菌的分离及其耐药性 ,指导临床合理用药。方法 :采用美国NCCL S药敏试验纸片扩散法 ,检测 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月临床感染标本中分离的革兰氏阳性球菌的耐药性。结果 :两年中分离的革兰氏阳性球菌以葡萄球菌和肠球菌为主 ,其检出率分别为 5 3.6 %和 33.6 %。葡萄球菌除对万古霉素都敏感外 ,对苯唑西林耐药的葡萄球菌的耐药率明显高于对苯唑西林敏感的葡萄球菌。分离出 2 5 .2 %的肠球菌氨基糖甙类高耐株 (HL AR)和 1.8%的耐万古霉素肠球菌 (VRE)。结论

革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌菌血症的临床对比

目的：比较革兰氏阳性球菌菌血症和革兰氏阴性杆菌菌血症的临床特点，进一步指导菌血症的诊断和治疗。方法：139例菌血症患者按血培养结果分为革兰氏阳性球菌菌血症组（A组）和革兰氏阴性杆菌菌血症组（B组），分别对两组的年龄、体温、白细胞计数、原发感染灶进行分析、比较。结果：A组的平均年龄较小，与B组比较差异有明显差异（P〈0．05）；两组的体温、白细胞计数比较无明显差异（P〉0．05）；两组原发感染灶的构成比比较显示：尿路感染灶的构成比比较有明显差异（P〈0．05）；皮肤、黏膜感染灶的构成比比较有明显差异（P〈0．05）；中心静脉导管感染灶的构成比比较有非常明显差异（P〈0．01）。结论：鉴别诊断革兰氏阳性球菌菌血症和革兰氏阴性杆菌菌血症，以便更好地指导临床抗感染治疗。

替考拉宁对常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性观察

目的探讨和分析替考拉宁对常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性。方法采用本院2003年8月～2004年2月临床分离的革兰阳性球菌536株,其中174株为金黄色葡萄球菌,202株为表皮葡萄球菌,160株为粪肠球菌。按NCCLS推荐的方法和判断标准进行纸片扩散试验,测定这些菌株对替考拉宁等15种抗菌素的体外抗菌活性。结果174株金黄色葡萄球菌中81.7%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),202株表皮葡萄球菌中86.1%为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。536株革兰氏阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的体外抗菌活性最高,葡萄球菌对呋西地酸、利福平的抗菌活性相对较高,而对四环素、红霉素等8种抗菌素活性偏低;肠球菌对呋南妥因、氨苄西林、青霉素的抗菌活性相对较高,对氯霉素、环丙沙星、红霉素的抗菌活性偏低。结论替考拉宁对临床分离的常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性很高,对治疗葡萄球菌,尤其是肠球菌是一种更为高效、安全的药物。

舒普深及常用抗生素对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌药敏实验结果比较

甘肃省中医药研究院在1994-2006年来的一些特殊病史的菌株和日常工作中分离出来的致病菌株,进行了舒普深、先锋必和临床日常用的具有一定抗菌活性的抗生素进行革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的药敏试验。舒普深对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌都较其他抗生素敏感程度有显著的差异。它是一种对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌耐药菌株抗菌力强的抗菌活性的抗生素,虽然舒普深价值较高,但它较短时间内就可以治愈感染引起的多种疾病,是临床工作中非常需要的抗生素。现在厌氧菌的致病率也很高,更促使在厌氧菌药物敏感试验中进一步的证实舒普深对厌氧菌的抗菌活性,为临床在治疗厌氧菌所致的疾病中提供作用,提高医院防病治病的能力奠定更广泛的治疗基础。

32例新生儿革兰氏阳性球菌败血症的病原菌及其耐药性分析

目的 了解新生儿革兰氏阳性球菌败血症病原菌及其对抗生素的耐药性。方法 对 32例新生儿革兰氏阳性球菌败血症的临床资料、血培养及药敏结果进行分析。结果 病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌 (6 5 .6 % ) ,金葡菌 (2 1 .9% ,其中MRSA占2 8.6 % ) ;对青霉素耐药率 (90 .9% ) ,红霉素 (81 .3% ) ,苯唑青霉素 (84 .4 % ) ,无 1株菌株对万古霉素耐药 ,32例新生儿败血症均应用万古霉素治疗。结论 新生儿败血症的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌为前二位 ,其耐药率及多重耐药有增加趋势 ,万古霉素治疗新生儿革兰氏阳性球菌败血症安全、有效 。

乙酰螺旋霉素、麦迪霉素与复方新诺明伍用时对部分革兰氏阳性球菌抑菌效果的体外观察

乙酰螺旋霉素（Ａｃｅｔｙｉｓｐｉｒａｍｙｃｉｎｅ，ＡＣＳＰ），麦迪霉素（Ｍｉｄｅｃａｍｙｃｉｎｅ，ＭＤ）的抗菌谱广，效力强，在临床上被广泛应用，且常与复方新诺明（Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｕｍｃｏ．ＳＭＺｃｏ）伍用，治疗金葡萄球菌、链球菌、肺...

利奈唑胺治疗血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者的疗效分析

目的观察并分析利奈唑胺治疗血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染(G+)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析82例血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者,静脉滴注利奈唑胺600mg,每12h1次,疗程为12.58±6.52d。观察患者症状、体征变化、血常规和病原体培养,分析其临床疗效及对血小板的影响。结果 82例患者中,出现进一步血小板下降的有25例,于用药后8±4d发生。大部分为Ⅲ级以上血小板减少,仅需密切观察或停药处理,无需输注单采血小板等紧急处理,且血小板减少发生与用药前血小板计数基础值无明显相关。25例血小板减少患者集中于老年人(>60岁),共有16例(64%)。结论利奈唑胺对血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者疗效显著,虽然可引起血小板可逆性下降,但用药相对安全。