替考拉宁与万古霉素在治疗革兰氏阳性菌感染中的临床评价

目的对比分析在治疗革兰氏阳性菌感染中应用替考拉宁与万古霉素的临床疗效,为该疾病的治疗提供有效参考。方法以随机数字表法将上海四一一医院2022年10月至2023年10月期间收治的90例革兰氏阳性菌感染患者分对照组(45例,万古霉素治疗)、观察组(45例,替考拉宁治疗),两组均连续治疗7~10d。比较两组患者细菌清除情况,治疗前后血清学指标及白细胞计数(WBC),以及治疗期间不良反应发生情况。结果相较于对照组的总细菌清除率,观察组较高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及WBC均降低,且观察组较对照组更低;对照组对比观察组不良反应总发生率(26.67%对比8.89%),观察组更低(均P<0.05)。结论在革兰氏阳性菌感染患者中应用替考拉宁与万古霉素均有一定的效果,但替考拉宁更为安全,能够有效降低不良反应发生率,抑制炎症反应,改善患者预后。

血清降钙素原在血流感染革兰阳性菌和阴性菌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在血流感染(BSI)革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年8月至2016年8月该院收治的129例血培养阳性BSI患者和23例血培养阴性者,采用酶联荧光分析法检测所有受试者血清中PCT水平,分析血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌鉴别诊断中的应用价值。结果 129例血培养阳性BSI患者中,革兰阳性菌感染69例,占53.49%,革兰阴性菌感染60例,占46.51%。革兰阳性菌感染患者血清PCT水平为2.13(0.57~9.12)ng/mL,明显高于血培养阴性者血清PCT水平[0.24(0.09~1.10)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌感染患者血清PCT水平为6.02(1.37~20.04)ng/mL,明显高于革兰阳性菌感染患者的血清PCT水平,差异有统计学意义(P<0.05)。当血清PCT临界值为4.32ng/mL,受试者工作特征曲线下面积为0.812,95%CI为0.779~0.923时,此时血清PCT鉴别BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌的敏感度为82.30%,1-特异度为75.62%。结论血清PCT检测在BSI革兰阳性菌和革兰阴性菌早期鉴别诊断中有一定的应用价值。

革兰氏阳性菌感染的治疗

革兰氏阳性菌（G＋菌）是临床感染中常见的致病菌，随着抗生素的广泛使用，G＋菌的流行趋势和耐药状况发生了很大的变化，本文重点阐述目前G＋菌的的流行趋势、耐药状况和目前的药物治疗选择，为临床医生治疗提供借鉴。

万古霉素与替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的评价分析

目的：分析万古霉素联合替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的临床效果及评价。方法搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革兰氏阳性菌感染的重症患者，随机分为两组，21例对照组给予单纯万古霉素药物，25例研究组给予万古霉素与替考拉宁联合药物，对比两组疗效。结果两组疗效比较，研究组治疗总有效率为92.0%、细菌清除率为88.0%、不良反应的发生率为8%优于对照组81.0%、71.4%、23.8%，P＜0.05,差异具有统计学意义。结论万古霉素联合替考拉宁治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效显著，患者的治疗效果好，细菌感染清除率高、用药安全性也高，临床应用价值极高。

防治革兰氏阳性菌医院感染的研究与进展(综述)

革兰氏阳性菌是引起医院感染最常见的病原菌之一.由于新型及广谱抗生素的广泛应用,其细菌对抗生素的耐药不断地发生变化.近年来革兰氏阳性菌引起的医院感染明显增多,由于该类细菌分布广、传播快、耐药现象更加严重,容易产生暴发流行,成为治疗工作中十分棘手的问题.现将目前主要革兰氏阳性菌的医院感染流行病学、耐药机制及对策综述如下:

抗革兰氏阳性菌感染药物的研究进展

近年来致病菌的多重耐药性已严重影响抗菌药的临床疗效 ,成为人们关注和研究的热点之一。其中革兰氏阳性菌耐药性问题尤为突出 ,以葡萄球菌、链球菌和肠球菌的耐药性最为常见和严重。目前抗革兰氏阳性菌药物相对比较缺乏 ,为了更有效地解决耐药性问题 ,当务之急就是寻找并开发新型有效的抗菌药。介绍近

治疗革兰氏阳性菌感染重症患者替考拉宁安全浓度范围的探讨

目的研究革兰氏阳性菌感染的重症患者使用替考拉宁的血药谷浓度(Cmin)与疗效和安全性的关系,摸索替考拉宁治疗的最佳安全有效血药浓度范围。方法回顾性收集2019年1月—2020年12月使用替考拉宁治疗革兰氏阳性菌感染的重症患者的相关临床数据,通过Medcalc 18.2.1和SPSS 26.0软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier曲线及分组分析比较探讨最佳安全有效浓度范围。结果收集的247例样本中,临床有效率及细菌学有效率均为65.18%,替考拉宁Cmin与临床疗效、细菌学疗效、肝毒性及肾毒性相关性显著;替考拉宁Cmin≥15 mg·L^(-1)患者有效率(临床有效率与细菌学有效率)均显著高于Cmin<15 mg·L^(-1)的患者(χ^(2)=14.69,P<0.001;χ^(2)=9.84,P=0.002),并且Cmin≥15 mg·L^(-1)的临床有效率与Cmin≥10 mg·L^(-1)比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.71,P=0.030);当替考拉宁Cmin≥27.70 mg·L^(-1)时,患者更易发生肝毒性(AUC=0.852,P<0.001),当替考拉宁Cmin≥30.53 mg·L^(-1)时,患者更易发生肾毒性(AUC=0.749,P=0.001);<25 mg·L^(-1)组发生肝、肾毒性的风险显著低于≥25 mg·L^(-1)组(肝:χ^(2)=59.95,P<0.001;肾:χ^(2)=47.05,P<0.001),肝毒性中位发生时间为第9日,肾毒性中位发生时间为第7日。结论替考拉宁血药浓度维持在15~25 mg·L^(-1)时临床疗效好,肝肾毒性发生风险低,对使用替考拉宁革兰氏阳性菌感染重症患者临床精准用药调整具有重要参考价值。

替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的效果分析

目的:探讨重症革兰氏阳性菌感染患者应用替考拉宁与万古霉素治疗效果对比情况。方法:选择革兰氏阳性菌感染引发的感染患者100例,均为某院2015年10月～2017年10月收治,随机分组,就应用万古霉素治疗(对照组,n=50)与应用替考拉宁治疗(观察组,n=50)效果展开对比。结果:观察组选取的重症革兰阳性菌感染患者总有效率经统计为90%,明显高于对照组72%(P<0.05);观察组患者病原菌总清除率经统计为92%,明显高于对照组72%(P<0.05);观察组不良反应率为8%,明显低于对照组22%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:针对临床收治的重症革兰氏阳性菌感染病例,应用万古霉素与替考拉宁治疗,均可起到一定作用,但替考拉宁临床效果更为显著,且有较高的病原菌清除率,在安全性上也居更高水平,具有更为重要的应用价值。

感染性疾病的治疗进展：革兰氏阳性菌对抗生素的耐药性（二）

为了改善抗生素的利用，人们提出了各种各样的预防抗生素耐药的策略。然而，临床学家首先必须确保抗生素治疗的实施遵从一定的最低要求，包括正确的剂量、治疗间隔、合适的时候监测药物水平和避免不必要的药物相互作用。不能坚持这些最低要求就会导致无法预料的、不是最佳浓度的抗生素使用(这会增加抗生素耐药的可能性)，也会导致不恰当的药物水平增加，而这会带来患者毒性。

诊疗新进展：感染性疾病的治疗进展：革兰氏阳性菌对抗生素的耐药性（一）

目前一致认为医院内抗菌素的耐药现象已成为影响患者的预后和资源应用的重要因素。在世界范围内医院都面临着迅速增加的耐抗生素细菌的出现和传播。革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性杆菌都是医院获得性感染的重要原因。很多情况下，特别是随着耐甲氧西林和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性细菌产生抗多种其它抗生素的广谱β-内酰胺酶，很少抗菌制剂还能有效。因此，最近有许多加强控制感染的提议以便减少抗生素耐药菌株引起的感染和扩散。

Telavancin有效对抗革兰氏阳性菌的复杂感染

据医学空间网6月6日报道(原载Clin Infect Dis 2005；40：1601-1607)，一种新型脂糖肽类抗生素telavancin可有效对抗革兰氏阳性菌引起的复杂皮肤和软组织感染，包括甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)。

万古霉素治疗革兰氏阳性球菌感染疗效及安全性观察

目的探讨万古霉素对治疗重症革兰氏阳性球菌感染的疗效和安全性。方法对46例G+球菌感染患者,给予万古霉素500mg,1次/d或4次/d,疗程至少1周,观察其治疗效果和不良反应发生率。结果万古霉素治疗重症G+菌感染的总临床有效率91.3%,细菌清除率76.9%,不良反应总发生率8.69%,共4例,其中肾毒性3例,药物热1例,均未给予特殊处理,停药后恢复正常。结论万古霉素对治疗重症革兰氏阳性球菌感染安全有效。

脑室内注射万古霉素治疗3例难治性颅内革兰阳性菌感染

文献资料显示[1],革兰阳性菌（G＋菌）是神经外科感染的主要致病菌,尤其是近年来逐渐增多的颅内耐甲氧西林葡萄球菌感染,治疗上十分棘手,单纯静脉注射万古霉素往往效果欠佳。目前国内外均采用鞘内注射万古霉素的方法,取得较好疗效，但仍有部分患者治疗失效，我们自2008年6月-2010年10月采用脑室内注射 万古 霉素（稳可信，VANCOCN,美国礼来亚洲公司）治疗此类难治性颅内G^＋菌感染患者3例，

血清降钙素原定量检测对细菌性血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)的定量检测对细菌性血流感染的诊断预测价值,为临床合理经验性地使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年5月至2022年6月阳江市中医医院行血培养患者的临床资料,其中血培养阳性且为细菌性血流感染的235例作为血流感染组,血培养阴性的患者240例为对照组,所有患者行PCT检测,比较两组的PCT水平,绘制ROC曲线分析PCT水平对血流感染的预测价值。再将血流感染组按病原菌类型分为革兰氏阳性菌组(G+组)100例,革兰氏阴性菌组(G-组)135例,比较两组PCT水平对不同病原菌类型的细菌性血流感染的诊断价值;按感染方式的不同,将本研究的血流感染235例设为全身感染组,同期收集的伤口分泌物感染共180例设为局部感染组,比较两组的PCT水平。结果血流感染组中PCT水平高于对照组的PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。当PCT为0.64 ng/ml作为最佳节点时,此时PCT诊断细菌性血流感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为88%、64%、45%、85%。G-组的PCT水平高于G+组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.73 ng/ml为最佳节点时,诊断G-菌感染的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为72%,82%,46%、84%,G+菌感染主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌在G-菌感染中最常见。全身感染组PCT水平高于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.12 ng/ml作为截断值时,此时诊断全身感染的敏感性和特异性分别为92%,80%。结论PCT水平的检测有助于血流感染的早期诊断,可以给临床合理使用抗菌药物提供依据,降低患者病死率。