耐多药革兰阴性杆菌的耐药特点及抗菌药应用对策

目的:了解耐多药G^-杆菌的耐药特点及抗菌药物应用对策。方法:文献调研,分类总结。结果:耐多药G^-杆菌主要耐药机制是产生多种β-内酰胺酶,产不同β-内酰胺酶有不同抗菌药物应用对策。结论:掌握G^-杆菌的耐药特点及最新耐药动态,合理使用抗菌药物。

2022年沈阳市某三级甲等医院细菌耐药监测结果分析

目的分析2022年沈阳市某三级甲等医院病原菌分布及其耐药情况,为医院制定抗菌药物应用策略提供依据。方法收集从2022年沈阳市某三级甲等医院就诊患者中分离的病原菌,按照全国临床检验操作规程的要求进行菌株鉴定及药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果2022年共分离4968株病原菌,其中前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯药物耐药率分别为1.9%和17.7%,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为26.7%和25.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率15.6%。万古霉素耐药屎肠球菌、利奈唑胺耐药粪肠球菌分离率分别为7.1%、11.6%。热带念珠菌对氟康唑耐药率>20%。结论该医院病原菌分布及耐药率与国内其他地区监测结果存在差异,有必要进行医院菌株的耐药监测,及时了解病原菌分布及耐药情况,为抗感染诊治提供依据。

2018至2020年沈阳地区肠杆菌目细菌分布及耐药情况分析

目的探讨2018至2020年沈阳地区肠杆菌目细菌分布及其耐药率,了解本地区肠杆菌目细菌分布及其耐药情况。方法选取沈阳市2018年1月至2020年12月参加全国细菌耐药监测网(CARSS)的医院,按照CARSS网技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2018至2020年共分离细菌40821株。其中,大肠埃希菌占38.8%,肺炎克雷伯菌占32.5%。主要分离自血液(32.7%)、尿液(34.5%)及痰(11.5%)。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率痰最高,血液次之,尿液最低;肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率尿液最高,血液次之,痰最低。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为2.1%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为10%和11.6%。结论本地区肠杆菌目细菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药,应定期监测本地区耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。

2019年辽宁省33家医院血流感染病原菌及耐药率结果分析

目的探讨2019年辽宁地区血流感染病原菌分布及其耐药情况。方法选取辽宁省2019年1月至12月33家医院血培养分离株,按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2019年共分离细菌6584株,其中革兰氏阳性菌1508株(占22.8%),革兰氏阴性菌5082株(占77.2%),常见分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为18.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素耐药率分别为59.8%和44.9%,耐碳青霉烯大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为2.7%和12.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为73.7%和71.6%。结论辽宁地区血液中分离的病原菌存在不同程度耐药,应定期监测病原菌谱及耐药状况,为合理选用抗菌药物提供依据。

细菌耐药现状及对策

随着新一代抗菌药物的不断问世及广泛使用，细菌的耐药性问题也日趋严重和复杂，耐药速度越来越快，程度也日趋严重。耐药菌种也更加广泛，院内与院外感染多重耐药菌屡见不鲜，本文对一些严重耐药菌及抗菌药物选用情况作一介绍。

“四防”系统在医院感染防控中的作用研究

目的:探讨组织体系、人防系统、器防系统、技防系统(以下简称“‘四防’系统”)建设在控制医院感染中的作用。方法:通过杏林医院感染实时监控系统收集大理大学第一附属医院2019年、2021年的医院感染数据并进行对比分析。结果:2021年医院感染防控相关措施较2019年显著增加,最高增长率达914.29%。与2019年相比,2021年医院感染发病率降低(P<0.05),医院感染阳性菌株检出株数下降16.12%,碳青霉烯耐药革兰氏阴性杆菌(CRO)检出例数下降70.44%,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌检出例数下降42.31%,ICU、急诊ICU检出CRO例数下降63.89%。结论:加强“四防”系统建设可以有效降低医院感染发病率,且对CRO的防控有针对性作用。

多黏菌素的研究进展及临床应用

随着抗菌药物的广泛使用,多重耐药或泛耐药革兰氏阴杆性菌的感染率越来越高,尤其是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。多黏菌素作为一种早期抗革兰氏阴性杆菌的药物,由于其凸显出对革兰氏阴性耐药菌的治疗优势,而成为该类感染的最后一道防线。本文就目前的研究从多黏菌素的化学结构、作用机制、药效学和药动学、安全性、耐药性、临床应用及药学监护等方面进行综合分析,以期对临床用药提供参考。