对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征

目的对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征。方法以回顾性分析的方式选择平顶山市中医医院2020年1月至2022年12月就诊的100例肺部感染患儿临床资料,根据痰标本微生物培养结果将其分为革兰阳性球菌组(n=45)、肠杆菌科细菌组(n=55),统计不同的病原菌类型,比较两组一般资料、合并基础性疾病、格拉斯哥昏迷指数评分、最高体温以及血常规指标,进行Logistic分析。结果100例研究对象中,肺炎链球菌15例,金黄色葡萄球菌14例,表皮葡萄球菌10例,肠球菌6例,大肠杆菌20例,克雷伯氏菌17例,枸橼酸杆菌9例,阴沟肠杆菌7例,鲍曼不动杆菌2例。两组年龄、性别、合并基础疾病类型、昏迷时间比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌组的格拉斯哥昏迷指数评分、淋巴细胞百分比低于肠杆菌科细菌组,最高体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比高于肠杆菌科细菌组(P<0.05)。Logistic分析显示,格拉斯哥昏迷指数评分、血常规指标均属于独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌两种不同致病菌感染的肺部感染患儿,其临床特征存在一定差异性,主要表现在血常规指标上的差异,在不确定病原学的情况下,为患儿的安全用药提供有利条件。

2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。

2018~2020年山东省两家三甲医院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房(ICU)和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果:两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异,表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率(P<0.05)。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率,远超过青大附院,且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论:青大附院和省立医院虽同位于山东省,但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间,主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异,该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测,以便提供准确的抗菌药物的应用证据,以降低耐药菌传播风险。

2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。

革兰阴性细菌编码系统(GN-27)对肠杆菌科细菌的鉴定评价

目的:用常规细菌鉴定方法和API20系统两种方法对我们自行设计的革兰阴性细菌鉴定编码系统(GN-27)进行评价。方法:用3种方法对16株质控菌株(14株全国质控菌株,2株省质控菌株),42株临床菌株进行重新鉴定,分析鉴定结果。结果:GN-27细菌鉴定板与常规鉴定方法符合率为100%,API20E系统与常规鉴定方法、GN-27系统完全符合者55株,符合率为94.83%,3种方法在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论:GN-27系统在肠杆菌科细菌鉴定方面使用较为满意,可作为一种适用于各级医院临床常规细菌鉴定的较为可靠的方法。

革兰阴性细菌鉴定编码系统（GN—30）对肠杆菌科细菌的鉴定评价

目的 用常规细菌鉴定方法和API20系统两种方法对我们自行设计的革兰阴性细菌鉴定编码系统（GN－30）进行评价。方法 用三种方法对16株质控菌株（14株全国质控菌株，2株省质控菌株），42株临床菌株进行重新鉴定，分析鉴定结果。结果 GN－30细菌鉴定板与常规鉴定方法符合率为100％，API 20E系统与常规鉴定方法、CN－30系统完全符合者37株，符合率为85．7％，三种方法在统计学上无显著性差异（P＞0．05）。结论 GN－30系统在肠杆菌科细菌鉴定方面使用较为满意，可作为一种适用于各级医院临床常规细菌鉴定的较为可靠的方法。

2014~2019年北京某三甲医院腹腔感染革兰阴性菌的耐药情况与合理用药的探讨

目的:通过对北京某三甲医院2014~2019年期间采集的腹腔感染革兰阴性菌的鉴定和对常用抗菌药物的药敏测试,为近年院内腹腔感染革兰阴性菌的流行病学和耐药情况提供参考依据。方法:使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据CLSI2021标准进行药敏判读。结果:2014~2019年期间共收集革兰阴性菌464株,其中肠杆菌目细菌355株,社区获得性感染菌株123株、医院获得性感染菌株341株,ICU收集的菌株187株。药敏试验显示:该院碳青霉烯类抗菌药物耐药菌中,大肠埃希菌对目前国内常用的12种抗菌药物几乎都呈现不敏感状态,仅阿米卡星的敏感率为81.8%;除黏菌素外,肺炎克雷伯菌几乎无抗菌药物可选择;铜绿假单胞菌目前对环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率均为75.0%。该院喹诺酮类抗菌药物耐药菌中,对大肠埃希菌治疗有效率达到82.5%及以上的抗菌药物有厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率仅在65.0%左右;对于铜绿假单胞菌,可选的抗菌药物有头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星(敏感率均为66.7%)。该院第三代头孢菌素耐药菌中,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均在93.0%以上;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率在71.4%~79.2%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率在83.3%以上。无论是碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,还是喹诺酮类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,或者是第三代头孢菌素耐药鲍曼不动杆菌,除黏菌素的敏感率为97.6%~100.0%外,几乎无常规抗菌药物可供选择。结论:腹腔感染革兰阴性菌总体耐药形势比较严峻,持续监测本地区医院病原菌检出率和合理选择对耐药菌株有效的抗菌药物治疗非常重要。

2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间共分离革兰阴性杆菌59312株,居前5位的分别为大肠埃希菌(25.4%)、肺炎克雷伯菌(17.8%)、鲍曼不动杆菌(15.7%)、铜绿假单胞菌(13.3%)和阴沟肠杆菌(6.4%)。菌株的样本来源主要为呼吸道样本(48.6%)、尿液(9.7%)、伤口脓液(9.0%)、血液(7.6%)、胆汁(6.2%)等。上述5种细菌对亚胺培南的耐药率分别为0~1.9%、0.1%~7.6%、54.6%~85.0%、14.6%~26.6%、1.0%~12.6%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率有降低趋势,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率基本保持稳定。不同样本来源的同种细菌对抗菌药物的耐药率有差异。结论历年碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌检出率有上升趋势,给临床治疗带来困难,进一步加强抗菌药物的合理应用和管理,提高细菌耐药监测力度,以防止医院感染的发生。

血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察

目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况,为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料,保留同一患者每种细菌第一株,剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率较高,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势。铜绿假单胞菌血流感染建议选用头孢他啶联合环丙沙星或阿米卡星,鲍曼不动杆菌所致感染经验选用抗菌药物比较困难,经验治疗嗜麦芽窄食单胞菌所致的血流感染首选复方磺胺甲恶唑。

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及其与细菌耐药性的关系

目的:结合临床实践经验,探讨革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法:对我院临床分离的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法检测产ESBLs菌株,对革兰阴性杆菌产ESBLs的分离率进行检测,通过革兰阴性杆菌药敏试验找出可能产生ESBLs菌株,分析其与细菌耐药性的关系。结果:732株临床检出率显示,共产ESBLs株224株,产ESBLs检出率30.60%。各菌株产ESBLs检出率差异有统计学意义(χ^2=8.162,P<0.05)。根据产生ESBLs菌株的多少,可由多到少排列为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产酸克雷伯菌。经过比较,产ESBLs菌株检出率在各科室中差异有统计学意义(χ^2=19.863,P<0.05)。产ESBLs菌株在各科室分布前几个科室由多至少依次为重症监护室(占47.62%)、泌尿外科(占40.00%)、呼吸内科(占30.00%)、神经内科(占28.57%)。产ESBLs菌株对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(χ^2=29.016,P<0.05)。产ESBLs菌株对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(χ^2=29.016,P<0.05)。产ESBLs菌株耐药率较高的是青霉素类药物,而对碳青霉烯类药物呈高度敏感状态,其中耐药率排名前几位的是氨苄西林(98.21%)、丁胺卡那霉素(96.43%)、头孢唑啉(91.07%)、舒巴坦(67.86%)、环丙沙星(60.71%)。结论:本院产ESBLs菌检出率较高,主要以大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌为主。感染革兰阴性杆菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,值得临床进一步研究。

重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析

目的:了解重庆地区儿科第三代头孢菌素(TGC)的使用与临床分离G-杆菌的耐药情况,为临床合理使用TGC,遏制G-杆菌耐药分离株的增长提供参考。方法:从医院HIS系统中提取2002年1月至2005年12月所有来院就诊病人消耗的TGC药品资料,并统计TGC的用药频度;微生物室的细菌学检查按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行培养,分离鉴定细菌,药敏采用Kirby-Bauer纸片扩散法,收集同期全院所有临床科室在细菌室的送检标本和G-杆菌检测结果的详细资料进行统计分析。结果:4年中消耗TGC的DDDs和金额分别占同期抗生素的6.42%和15.23%,单品种主要集中在头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等4个品种上;临床分离菌株以G-杆菌为主,占临床分离菌株的67.96%,其中以大肠埃希氏菌(38.38%)、肺炎克雷伯菌(34.83%)、铜绿假单胞菌(13.36%)和流感嗜血杆菌(9.51%)为主;4年中G-杆菌对4个TGC品种的耐药率分别为45·56%、40.19%、47.75%和48.28%,TGC消耗量(DDDs)与G-杆菌耐药率之间具有相关性(r=0.7751,P=0.039)。结论:要遏制G-杆菌耐药性的快速增长,规范和合理使用TGC是关键措施之一。

200株外科腹腔感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,使院内感染的病原菌耐药率发生了变化,一些腹腔感染的患者因为需要手术加抗菌素联合治疗,而腹腔感染的病原菌也以革兰阴性杆菌为主[1]。为了解我院各种腹腔感染的主要病原菌及其耐药性,现对我院近两年来外科术中取得的各种感染标本中分离的革兰阴性杆菌进行耐药性分析,为临床合理使用抗菌素提供参考。

外科156株产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和药敏分析

目的研究外科病房产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌(ESBLs)对常用抗生素的耐药性以指导临床合理用药。方法用VITEK-60对外科标本分离出的病原菌进行检测,用K-B法检测其对常用抗生素的耐药性。结果2002年1月～2004年10月从中山大学附属第一医院外科各类标本中共分离出的156株产ESBLs革兰阴性杆菌,对头孢菌素都有较高的耐药率,亚胺培南仍然为治疗产ESBLs细菌的最有效药物。结论开展对细菌的耐药监测并及时向临床反馈,对合理选用抗生素并延缓耐药细菌的产生具有重要意义。

全国细菌耐药监测网2014—2019年临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的了解全国临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测技术方案要求开展耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对2014—2019年全国1000余家医院上报至全国细菌耐药监测网的非发酵革兰阴性杆菌的临床资料进行总结和分析。结果非发酵革兰阴性杆菌主要分离自呼吸道标本(痰和支气管肺泡灌洗液)、尿、脓液和血,分别占83.6%,6.5%,4.0%和3.6%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌占分离细菌的比率分别为8.8%,7.3%,2.1%和0.5%。铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星和庆大霉素的敏感率分别为96.9%~98.2%,89.1%~94.0%和80.1%~86.4%;对哌拉西林和氨曲南的敏感率分别为66.7%~72.8%和58.8%~62.4%;对其余抗菌药物的敏感率维持在70.4%~81.7%。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、阿米卡星和米诺环素的敏感率分别为96.2%~98.0%,51.0%~58.0%和59.4%~63.4%,对其余抗菌药物的敏感率为35.8%~50.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星的敏感率分别为93.0%~95.3%,89.3%~91.4%和85.0%~86.6%,对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率为37.4%~50.3%和46.6%~51.1%。洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率分别为18.5%~37.0%和54.4%~62.2%,对其余抗菌药物的敏感率维持在64.7%~86.8%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈下降趋势,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈现先上升后下降的变化趋势。结论非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性无明显变化,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈下降趋势。

2012年中国云南地区革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解2012年中国云南地区革兰阴性杆菌耐药监测临床分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药情况。方法收集2012年1月至12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区26家三级医院和2家二级医院的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验。结果共分离非重复的革兰阴性杆菌27616株,其中肠杆菌科占75.84%,非发酵菌占24.16%。肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肠杆菌科细菌对头孢类一代耐药率大于50%;除变形菌属外对含β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均大于40%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率小于20%。除变形菌属外,对碳青霉烯类和阿米卡星耐药率均小于10%;除变形菌属外对喹诺酮类耐药率小于30%。非发酵菌对常用抗菌药耐药率明显高于肠杆菌科细菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率均大于30%。嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率小于20%,米诺环素小于10%。结论肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素耐药压力大。非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻。监测非发酵菌的耐药趋势以及严格实施院内感染控制制度应成为减少细菌耐药性的重要措施。

革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 :了解上海地区临床分离的革兰阴性杆菌的耐药情况。方法 :2 0 0 1年 1月至 12月上海 11家医院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :13934株革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 86 86株 ,非发酵革兰阴性杆菌 5 2 4 8株 ,最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。与历年比较 ,非发酵革兰阴性杆菌有逐年增多趋势 ,其中嗜麦芽窄食单胞菌也有逐年增多趋势。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较上一年略有增高。对肠杆菌科细菌的作用依次为亚胺培南 (IMP)、美罗培南 (MEM ) >头孢吡肟 (FEP) >头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)、哌拉西林 三唑巴坦(PIP TAZ)、阿米卡星 (AMK) >头孢他啶 (CAZ) >环丙沙星 (CIP) ;对非发酵革兰阴性杆菌的作用依次为IMP、MEM >CPZ SBT、PIP TAZ >CAZ、CIP >FEP、AMK。IMP与MEM对革兰阴性杆菌的抗菌作用基本相同。CPZ SBT和PIP TAZ对肠杆菌科细菌的作用相近 ;非发酵革兰阴性杆菌对两者的敏感性相同 ,但对PIP TAZ耐药的菌株数较多。结论

928株革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解青岛地区临床分离的重要革兰阴性杆菌的耐药情况以指导合理用药。方法 2 0 0 1年青岛 3家医院临床分离的 5种革兰阴性杆菌用 Kirby- Bauer法进行药敏试验。结果 5种病原菌均占 3家医院革兰阴性杆菌分离率的前 5位。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率达 6 0 %～ 87% ;细菌对亚胺培南均呈高度敏感 ,但铜绿假单胞菌耐亚胺培南株占 2 5 .8% ;头孢他啶的抗菌活性是三代头孢菌素中最高的 ;复方酶抑制剂表现出良好的抗菌活性。结论 细菌耐药问题仍是目前临床的严重问题 ,地域性的耐药性监测是必要的。

革兰阴性杆菌AmpC酶的检测及分析

目的 分析产AmpCβ 内酰胺酶 (简称AmpC酶 )的革兰阴性杆菌检测方法 ,并探讨影响初筛与确诊符合率的因素。方法 采用头孢西丁初筛试验筛选出符合AmpC酶表型筛选条件的菌株 ,再用三维试验确认产AmpC酶菌株并对其进行分析。 结果 180 1株革兰阴性杆菌中 ,筛选出 32 7株产AmpC酶菌株 ,三维试验阳性菌株 16 1株 ,总检出率 9.0 % (16 1/ 180 1) ,其中阴沟肠杆菌检出最多 (71株 ) ,且头孢西丁和头孢吡肟抑菌圈直径中位数 (P50 )分别为 6 .7和 2 0 .4mm。结论 产AmpC酶菌株已成为医院感染的重要病原菌 ,且以阴沟肠杆菌为主 ;确认产AmpC酶菌株中 ,头孢西丁抑菌圈直径越小 ,头孢吡肟越敏感 ,初筛与确诊符合率越高。