2018~2020年山东省两家三甲医院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房(ICU)和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果:两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异,表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率(P<0.05)。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率,远超过青大附院,且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论:青大附院和省立医院虽同位于山东省,但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间,主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异,该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测,以便提供准确的抗菌药物的应用证据,以降低耐药菌传播风险。

2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。

革兰阴性细菌编码系统(GN-27)对肠杆菌科细菌的鉴定评价

目的:用常规细菌鉴定方法和API20系统两种方法对我们自行设计的革兰阴性细菌鉴定编码系统(GN-27)进行评价。方法:用3种方法对16株质控菌株(14株全国质控菌株,2株省质控菌株),42株临床菌株进行重新鉴定,分析鉴定结果。结果:GN-27细菌鉴定板与常规鉴定方法符合率为100%,API20E系统与常规鉴定方法、GN-27系统完全符合者55株,符合率为94.83%,3种方法在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论:GN-27系统在肠杆菌科细菌鉴定方面使用较为满意,可作为一种适用于各级医院临床常规细菌鉴定的较为可靠的方法。

革兰阴性细菌鉴定编码系统（GN—30）对肠杆菌科细菌的鉴定评价

目的 用常规细菌鉴定方法和API20系统两种方法对我们自行设计的革兰阴性细菌鉴定编码系统（GN－30）进行评价。方法 用三种方法对16株质控菌株（14株全国质控菌株，2株省质控菌株），42株临床菌株进行重新鉴定，分析鉴定结果。结果 GN－30细菌鉴定板与常规鉴定方法符合率为100％，API 20E系统与常规鉴定方法、CN－30系统完全符合者37株，符合率为85．7％，三种方法在统计学上无显著性差异（P＞0．05）。结论 GN－30系统在肠杆菌科细菌鉴定方面使用较为满意，可作为一种适用于各级医院临床常规细菌鉴定的较为可靠的方法。

2014~2019年北京某三甲医院腹腔感染革兰阴性菌的耐药情况与合理用药的探讨

目的:通过对北京某三甲医院2014~2019年期间采集的腹腔感染革兰阴性菌的鉴定和对常用抗菌药物的药敏测试,为近年院内腹腔感染革兰阴性菌的流行病学和耐药情况提供参考依据。方法:使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据CLSI2021标准进行药敏判读。结果:2014~2019年期间共收集革兰阴性菌464株,其中肠杆菌目细菌355株,社区获得性感染菌株123株、医院获得性感染菌株341株,ICU收集的菌株187株。药敏试验显示:该院碳青霉烯类抗菌药物耐药菌中,大肠埃希菌对目前国内常用的12种抗菌药物几乎都呈现不敏感状态,仅阿米卡星的敏感率为81.8%;除黏菌素外,肺炎克雷伯菌几乎无抗菌药物可选择;铜绿假单胞菌目前对环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率均为75.0%。该院喹诺酮类抗菌药物耐药菌中,对大肠埃希菌治疗有效率达到82.5%及以上的抗菌药物有厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率仅在65.0%左右;对于铜绿假单胞菌,可选的抗菌药物有头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星(敏感率均为66.7%)。该院第三代头孢菌素耐药菌中,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均在93.0%以上;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率在71.4%~79.2%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率在83.3%以上。无论是碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,还是喹诺酮类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,或者是第三代头孢菌素耐药鲍曼不动杆菌,除黏菌素的敏感率为97.6%~100.0%外,几乎无常规抗菌药物可供选择。结论:腹腔感染革兰阴性菌总体耐药形势比较严峻,持续监测本地区医院病原菌检出率和合理选择对耐药菌株有效的抗菌药物治疗非常重要。

超声波辅助快速酶法革兰阴性杆菌鉴定系统的研制

目的缩短非发酵菌、弧菌及肠杆菌科革兰阴性杆菌的鉴定周期,加快微生物检验报告时间.方法研制一种可不需经过分科即能实现细菌的种级鉴定的21项7位码的细菌酶学生化反应鉴定系统(包括鉴定卡和检索系统),制定超声波粉碎最佳方案并采用超声波粉碎细菌加快酶的释放,将细菌酶提取液注入鉴定卡中,35℃孵育4～8h观察结果.以标准菌株为质控,传统生化反应方法为金标准,同时与国产鉴定系统GYZ系列(15e、15n、9v)作比较,用室间质控菌株和临床菌株分别进行测试.最后对比经超声波粉碎与不经粉碎的差别,统计该鉴定系统相对于传统方法和国产鉴定系统GYZ系列对测试菌株的符合率,并计算出该鉴定系统鉴定各科细菌时所需时间.结果经标准菌株测试,超声波粉碎细菌前后生化反应无差别(快慢1h内)的有:糖类分解、硝酸盐还原、靛基质、硫化氢、尿素水解、七叶苷水解;轻微差别(快2h)的有:苯丙氨酸脱氨、DNA水解;差异显著(快4h以上)的有:精氨酸双水解、赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧、ONPG试验.3株标准菌株54项生化反应一致率96.3%;12株室间质控菌株鉴定种级符合率75%,属级92%,错误1株;65株经金标准传统双歧图表法确定的菌株鉴定种级符合率86%,属级95%,错误3株;与GYZ系列平行对照共测试临床分离菌株138株,117株结果相同,一致率85%(χ2＝1.4546, P ＞0.05).本方法对肠杆菌科和弧菌科细菌的鉴定只需4～6h,而对非发酵菌的鉴定为6～8h,比GYZ系统快12～40h.结论该鉴定系统能在不经过分科鉴定的情况下快速鉴定非发酵菌、弧菌及肠杆菌科革兰阴性杆菌至种级水平,为感染疾病的诊断节省宝贵的时间.与传统方法及国产鉴定系统GYZ系列有较好的种属级符合率.说明该系统有较好的研究和应用前景.

自制GNW21E反应板和API20E在革兰阴性杆菌鉴定中的结果比较

目的 用 12 0株革兰阴性杆菌对自制的GNW 2 1E细菌鉴定反应板作评价。方法 用API 2 0E作为参考方法对GNW 2 1E反应板作比较及稳定性试验。结果 革兰阴性杆菌鉴定符合率为 91.7% ,自制反应板4°C保存 6个月以后稳定性良好。结论 GNW 2

血标本中革兰阴性杆菌的鉴定及药敏结果分析

目的 了解引起革兰阴性菌菌血症的病原菌种类及抗生素对这些菌的体外抗菌活性 ,给临床用药提供依据。方法 采用MINVITEK血培养仪对血标本进行培养 ,用VITEK 32全自动微生物分析仪对血标本中分离出的革兰阴性细菌进行鉴定及药敏实验。仪器鉴定为沙门氏菌属时 ,补充沙门氏菌属血清学凝集试验。结果 6 3株革兰阴性杆菌中 ,肠杆菌科细菌 5 0株 ,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌为主 ,非发酵菌 12株 ,嗜水气单胞菌 1株。主要株革兰阴性杆菌药敏结果显示 :亚胺培南对肠杆菌科细菌的耐药率为 0 0 % ,三代头孢类药物、哌啦西林 他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药率低 ,氨苄西林、磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星对肠杆菌科细菌的耐药率高。亚胺培南对非发酵菌的耐药率低 ,非发酵菌对抗生素呈多重耐药。结论 革兰阴性菌引起的菌血症的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌 ,不动杆菌属菌、假单胞菌属菌。它们对亚胺培南的耐药率低。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱快速鉴定革兰阴性杆菌的研究

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionisation time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）技术检测临床常见革兰阴性杆菌的临床应用价值。方法1665株革兰阴性杆菌经VITEK2Compact鉴定到属和种，采用MALDI—TOF—MS对1665株革兰阴性杆菌进行种属检测，并计算鉴定正确率。结果1665株菌包括27个菌属，73个菌种。主要革兰阴性杆菌菌属鉴定整体正确率为95．7％，菌种整体正确率为85．5％。其中菌属鉴定正确率最高的是布鲁菌属和沙门菌属，正确率均为100．0％；菌种鉴定正确率最高的为危险罗尔斯顿菌和摩氏摩根菌，正确率均为100．0％。结论MALDI—TOF—MS技术鉴定细菌快速、准确、方便，且成本低，适用于临床实验室的快速鉴定诊断。

综合生化管在初步鉴定肠道革兰阴性杆菌及弧菌中的应用

肠道革兰阴性(G-)杆菌及弧菌分布广泛,种类繁多,其中许多细菌如肠杆菌科的沙门氏菌属、志贺氏菌属、致病性大肠埃希氏菌、鼠疫耶尔森氏菌以及弧菌属的霍乱弧菌、副溶血性弧菌等对人类均有明显的致病性.这两类细菌的正确鉴定,对及时发现病原菌,为临床提供诊治依据有重要意义.

美罗培南联合鞘内注射头孢他啶治疗中枢神经系统革兰阴性杆菌感染的疗效

目的观察美罗培南联合鞘内注射头孢他啶治疗中枢神经系统(CNS)革兰阴性杆菌感染的临床疗效。方法76例CNS革兰阴性杆菌感染患者按静脉应用不同抗生素分为2组:A组40例和B组36例。A组采用美罗培南1.0 g+NS 250 mL静脉滴注,3次/d;B组采用头孢他啶2.0 g+NS 250 mL静脉滴注,2次/d。同时2组均采用头孢他啶100 mg+NS 10 mL鞘内注射,1次/d。2组疗程均为2周。观察2组鞘内注射率及预后情况。结果A、B2组鞘内注射率均为100%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率为92.5%,B组为47.2%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉应用美罗培南联合鞘内注射头孢他啶可显著提高CNS革兰阴性杆菌感染治愈率。

革兰阴性杆菌基因盒-整合子系统与耐药性的研究进展

革兰阴性杆菌耐药机制十分复杂,既有天然耐药又有获得性耐药.其遗传物质基础在于细菌染色体、质粒、转座子及近年来发现的基因盒-整合子系统,后者是一种可以移动的基因元件系统,被认为是革兰阴性细菌多重耐药性迅速发展的主要原因.

533株革兰阴性杆菌的分离鉴定和耐药性监测

目的 为提高临床用药的科学性。方法 采用法国梅里埃 VITEK32系统。结果 分离 680株革兰阴性杆菌 ,其中占分离率前 6位的有 533株 ,它们依次为大肠埃希菌占 30 .0 2 % ,肺炎克雷伯菌占 1 8.39% ,铜绿假单胞菌占1 5.95% ,柠檬酸杆菌属占 1 3.32 % ,肠杆菌属占 1 2 .38% ,不动杆菌属占 9.94%。结论 氨苄西林的耐药率均 >80 % ,头孢噻肟、头孢他啶的耐药率较低 ;亚胺培南极少出现耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产 ESBLs菌株 ,建议临床不用β-内酰胺类抗生素 ,而推荐用碳青霉烯类。

泌尿系统感染革兰阴性杆菌的病原学分布及耐药表型

目的探讨甘肃省第二人民医院2014-2015年泌尿系统感染革兰阴性杆菌病原学及产β内酰胺酶菌株的检出率和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用手工法和鉴定仪系统对菌种进行鉴定,用琼脂扩散法进行药敏检测,采用三维试验进行耐药酶检测,根据2012年CLSI标准进行判读。结果临床泌尿系统感染分离出革兰阴性菌987株,其中大肠埃希菌509株、肠杆菌属细菌109株、铜绿假单胞菌104株、肺炎克雷伯菌98株、奇异变形杆菌92株、弗劳地枸橼酸杆菌46株和其他革兰阴性杆菌29株,分离率分别为51.6%、11.0%、10.5%、9.9%、9.3%、4.7%、2.9%。共检出单产ESBL菌株494株(50.1%),初筛试验检出可疑产AmpC酶细菌243株,经三维试验确证产AmpC酶细菌135株(13.7%),同时产ESBL和AmpC酶菌株16株(1.6%),产ESBL菌株以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,检出率分别为79.6%、34.6%、37.8%,未检出金属酶及KPC酶。革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药情况严重,总耐药率最低的是亚胺培南(0.02%)、阿米卡星(10.6%)、头孢哌酮-舒巴坦(23.8%)和呋喃妥因(25.2%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为89.8%、91.8%,革兰阴性杆菌对头孢菌素有不同程度的耐药。结论泌尿系统感染的病原菌主要以大肠埃希菌为主,产β内酰胺酶的检出率和耐药率均很高,亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、呋喃妥因具有较强的体外抗菌活性。

基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪在临床分离革兰阴性杆菌鉴定中的应用

目的了解基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)在临床分离革兰阴性杆菌鉴定中的应用,为临床医师正确诊断提供科学依据。方法采用MALDI-TOF-MS技术对1625株临床常见革兰阴性杆菌进行鉴定。VITEK MS鉴定结果与VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统对比,结果差异的菌株采用16S r DNA测序验证。结果 VITEK MS共鉴定出常见革兰阴性杆菌1625株,肠杆菌科1219株共6种,非发酵菌属406株共4种。VITEK MS系统与VITEK-2Compact系统鉴定结果比较,120株常见革兰阴性杆菌鉴定符合率为95.83%。5株鉴定结果不符菌株用16S r DNA测序验证,与VITEK-2 Compact鉴定符合率为2/5(40%),与VITEK MS鉴定符合率为3/5(60%)。结论 VITEK MS能快速鉴定出常见革兰阴性杆菌,为临床治疗及鉴别感染病原菌提供了快速的筛选方法。

呼吸系统感染革兰阴性杆菌临床分布及药敏实验分析

目的:了解分析呼吸系统感染格兰阴性杆菌临床分布及药敏情况,以指导临床用药。方法:选择2009年1月～2010年5月于呼吸科住院及门诊患者作为研究资料,分离感染菌并做药敏试验。结果:分离出的425株G-杆菌病原菌细菌分布情况依次为:大肠埃希菌142株(33.4%,142/425),其中检出ESBLS菌株34例(23.94%,34/142);肺炎克雷伯菌116株(27.3%,116/425),其中检出ESBLS菌株36例(15.88%,36/232);铜绿假单胞菌64株(15.06%,64/425);鲍曼不动杆菌48株(11.29%,48/425);嗜麦芽窄食单胞菌36株(8.47%,36/425);阴沟肠杆菌19株(4.47%,19/425)。6种菌的敏感率除嗜麦芽窄食单胞菌外,最高为亚胺培能,依次为马斯平(四代的头孢吡肟)、三代的头孢哌酮/舒巴坦和氨基糖苷类的庆大霉素。结论:医院感染的致病菌主要以G-杆菌为主,尤其以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为最多。一些致病菌已逐渐耐药,应根据药敏性适当选择抗菌药物。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定临床非发酵革兰阴性杆菌

目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统对临床分离非发酵革兰阴性杆菌鉴定的一致性。方法收集徐州医科大学附属医院2015年11月至2016年3月临床分离非发酵革兰阴性杆菌537株;分别采用MALDI-TOF MS和Vitek 2Compact全自动细菌鉴定系统进行鉴定,并比较分析两种鉴定方法结果的一致性。结果在537株非发酵革兰阴性杆菌中,MALDI-TOF MS可将527株(98.1%)鉴定至种,10株仅鉴定至属;Vitek 2 Compact可将537株(100%)全部鉴定至种。MALDI-TOF MS与Vitek 2 Compact鉴定结果相比较,在种的水平上520株(96.8%)一致,在属的水平上533株(99.3%)一致,两种方法鉴定结果完全不一致4株(0.7%)。结论 MALDI-TOF MS对临床分离非发酵革兰阴性杆菌具有较好的鉴定能力,其快速准确及价廉的特性具备临床推广价值。

2012年中国云南地区革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解2012年中国云南地区革兰阴性杆菌耐药监测临床分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药情况。方法收集2012年1月至12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区26家三级医院和2家二级医院的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验。结果共分离非重复的革兰阴性杆菌27616株,其中肠杆菌科占75.84%,非发酵菌占24.16%。肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肠杆菌科细菌对头孢类一代耐药率大于50%;除变形菌属外对含β-内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均大于40%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率小于20%。除变形菌属外,对碳青霉烯类和阿米卡星耐药率均小于10%;除变形菌属外对喹诺酮类耐药率小于30%。非发酵菌对常用抗菌药耐药率明显高于肠杆菌科细菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率均大于30%。嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率小于20%,米诺环素小于10%。结论肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素耐药压力大。非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻。监测非发酵菌的耐药趋势以及严格实施院内感染控制制度应成为减少细菌耐药性的重要措施。

革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 :了解上海地区临床分离的革兰阴性杆菌的耐药情况。方法 :2 0 0 1年 1月至 12月上海 11家医院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :13934株革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 86 86株 ,非发酵革兰阴性杆菌 5 2 4 8株 ,最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。与历年比较 ,非发酵革兰阴性杆菌有逐年增多趋势 ,其中嗜麦芽窄食单胞菌也有逐年增多趋势。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较上一年略有增高。对肠杆菌科细菌的作用依次为亚胺培南 (IMP)、美罗培南 (MEM ) >头孢吡肟 (FEP) >头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)、哌拉西林 三唑巴坦(PIP TAZ)、阿米卡星 (AMK) >头孢他啶 (CAZ) >环丙沙星 (CIP) ;对非发酵革兰阴性杆菌的作用依次为IMP、MEM >CPZ SBT、PIP TAZ >CAZ、CIP >FEP、AMK。IMP与MEM对革兰阴性杆菌的抗菌作用基本相同。CPZ SBT和PIP TAZ对肠杆菌科细菌的作用相近 ;非发酵革兰阴性杆菌对两者的敏感性相同 ,但对PIP TAZ耐药的菌株数较多。结论