多药耐药革兰阴性菌肺炎60例的抗感染治疗分析

目的分析探讨多药耐药革兰阴性菌肺炎的抗感染治疗效果。方法将60例多药耐药革兰阴性菌肺炎患者随机的分为对照组和实验组两组,每组各30名。对照组患者采用常规的抗感染药物进行治疗,实验组患者在采取常规抗感染药物治疗的基础之上,进行抗生素(多黏菌素B、亚安培南、利福平)联合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组的总有效率显著高于对照组的有效率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论抗生素联合治疗多药耐药革兰阴性菌肺炎能够获得比较好的治疗效果,值得在临床上推广应用开来。

58例多药耐药革兰阴性菌肺炎患者抗感染治疗的疗效评价

目的:评价多药耐药革兰阴性菌肺炎患者抗感染治疗的临床疗效。方法:选取2014年6月—2015年9月就诊的多药耐药革兰阴性菌肺炎患者58例,将其随机分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予常规抗感染治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予利福平、多黏菌素B和亚胺培南治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.55%明显高于对照组为82.76%(P<0.05)。结论:采用多种抗菌药物联用治疗多药耐药革兰阴性菌肺炎患者的临床疗效确切,优于常规抗感染治疗。

静脉滴注联合雾化吸入多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎的临床分析

目的探讨静脉滴注(静滴)联合雾化吸入多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性(G-)菌所致肺炎的疗效。方法采用观察性研究方法,分析福建医科大学附属协和医院重症医学科2020年1月至10月收治的45例多重耐药G-菌感染所致肺炎患者的临床资料。根据患者多黏菌素B使用方法不同,将2020年1月至4月接受单纯静滴治疗(首剂2.0 mg/kg,然后1.25 mg/kg、12 h 1次)的25例患者纳入常规组;将2020年5月至10月依据多黏菌素优化应用国际共识指南接受静滴联合雾化吸入治疗(25 mg、12 h 1次,吸尽气道内痰液后进行喷射雾化)的20例患者纳入联合组。比较两组患者多黏菌素B使用疗程结束后的总细菌清除率、总有效率、体温复常时间、细菌清除时间以及治疗前后血清降钙素原(PCT)水平的变化。观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果常规组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌13例,肺炎克雷伯菌5例,铜绿假单胞菌6例,阴沟肠杆菌1例;联合组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌5例,肺炎克雷伯菌9例,铜绿假单胞菌6例。两组间痰培养结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者总细菌清除率及总有效率均明显高于常规组(总细菌清除率:70.0%比40.0%,总有效率:75.0%比40.0%,均P<0.05),体温复常时间和细菌清除时间均明显短于常规组〔体温复常时间(d):6.0±3.9比10.2±7.3,细菌清除时间(d):6.1±5.2比11.5±6.8,均P<0.05)。两组患者治疗前血清PCT水平比较差异无统计学意义。常规组患者治疗后血清PCT水平与治疗前比较差异无统计学意义〔μg/L:0.85(0.44,2.87)比1.43(0.76,5.30),P>0.05〕;而联合组患者治疗后血清PCT水平明显低于治疗前〔μg/L:0.27(0.10,0.70)比0.91(0.32,3.53),P<0.05〕,且显著低于常规组〔μg/L:0.27(0.10,0.70)比0.85(0.44,2.87),P<0.01〕。联合组患者治疗期间肾毒性发生率与常规组比较差异无统计学意义(5.0%比4.0%,P>0.05)。结论治疗多重耐药G-菌肺炎时,多黏菌素B静滴联合雾化吸入给药方案的疗效优于单纯静滴,且不增加肾损害的发生风险。

替加环素与亚胺培南及利福平联用对多药耐药革兰阴性菌感染肺炎患者的疗效与安全性评价

目的:评价替加环素与亚胺培南对多药耐药革兰阴性菌感染肺炎患者的临床疗效与安全性。方法:选取2017年1月—2018年12月间收治的多药耐药革兰阴性菌感染肺炎患者60例资料,按治疗方法的不同将其随机分成对照组和治疗组,每组30例;对照组患者给予氨苄青霉素胶囊和氯霉素片抗感染治疗,治疗组患者则给予替加环素和亚胺培南及利福平治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应发生率差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应发生率显著低于治疗组(P<0.05)。结论:采用替加环素与亚胺培南及利福平联用治疗多药耐药革兰阴性菌感染肺炎患者的疗效较为确切,且安全性较高。

多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯革兰阴性菌医院获得性肺炎的临床分析

目的评估多黏菌素B对儿童耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)所致医院获得性肺炎的情况分析。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2018年5月—2021年12月收治的52例使用多黏菌素B治疗CR-GNB所致医院获得性肺炎患儿的信息,记录每位患儿的临床资料、用药信息、实验室检查结果及用药过程中出现的不良反应。结果52例患儿中男性28例,女性24例;年龄中位数为12个月。共检出55株病原菌,鲍曼不动杆菌34株,肺炎克雷伯菌20株,阴沟肠杆菌1株;其中3例为肺炎克雷伯菌合并鲍曼不动杆菌。患儿治疗平均时间为(13.9±5.9)d,总体有效率为53.8%,细菌清除率为30.8%,总死亡率为32.7%。有效组和无效组之间细菌清除率无统计学意义;但有效组多黏菌素B治疗时间明显长于无效组(P<0.05)。不良反应发生率13.5%,临床表现为急性肾损伤、皮肤色素沉着和嗜酸性粒细胞增多。结论多黏菌素B可作为儿童CR-GNB所致医院获得性肺炎的一种选择,但仍需大样本、多中心、设计良好的随机对照研究来进一步验证。

关于雾化吸入抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是机械通气患者常见的并发症，有着极高的病死率，全身静脉使用抗生素作为VAP的主要治疗措施，临床治愈率有限。从理论上讲，雾化吸人抗生素于局部达到较高的药物浓度，联合静脉使用抗生素，可取得更好的临床效果，特别是在VAP伴多重耐药菌感染及某些静脉抗生素效果不佳的治疗中。