室壁局部功能测定对靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心功能不全疗效评价

目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室16个节段的局部容积-时间曲线(LVRV-TC)及左室节段射血分数-时间曲线(REF-TC)评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)合并左心功能不全患者的临床疗效。方法:46例AMI合并左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,随访半年,观察两组治疗前后RT-3DE左室射血分数(RLVEF),LVRV-TC指标包括局部舒张末期容积(REDV)、收缩末期容积(RESV)以及REF-TC值的变化。其中,对照组给予AMI常规治疗,包括阿司匹林和(或)氯吡格雷、他汀类药、硝酸酯类药,常规剂量的美托洛尔(25 mg,每日2次)、培哚普利(2～4 mg,每日1次)及曲美他嗪等;治疗组在对照组的基础上使用靶剂量的培哚普利8 mg/d、美托洛尔200 mg/d或达最大耐受剂量。结果:两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后RLVEF、REF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组和治疗组治疗后REF组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论:靶剂量的培哚普利联合美托洛尔治疗对AMI合并左心功能不全患者受损节段心肌重构效果较常规剂量更好。

靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗老年心肌梗死后室壁瘤疗效观察

目的观察口服靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗心肌梗死后室壁瘤的疗效。方法对44例心梗后室壁瘤患者进行回顾性分析,其中18例接受靶剂量琥珀酸美托洛尔100~275 mg治疗者设为试验组,26例接受常规剂量琥珀酸美托洛尔47.5~95 mg治疗者设为对照组。观察患者心律失常发生情况和脑钠肽水平,通过动态心电图检查观察患者静息心率、平均心率;通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室射血分数、左心室收缩末期和舒张末期内径和室壁瘤大小等参数改善情况。结果 2组患者无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。与对照组比较,试验组患者静息心率、平均心率、血浆脑钠肽水平、左心室射血分数和左心室收缩末期内径和室壁瘤大小等明显改善(P<0.05)。治疗期间均没有发现显著性不良反应。结论对于年龄较大,伴有中等程度及以下大小室壁瘤的患者适合靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗,能够改善患者生活质量和预后,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用。

靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察

目的观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心衰的临床疗效。方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8)mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1 a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比。结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI)由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6 min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应。结论靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量。

靶剂量开搏通、倍他乐克在扩张型心肌病合并充血性心力衰竭治疗中的疗效评价

目的：评价靶剂量开搏通和倍他乐克治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选择75例扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者，分为三组，每组25例，分别予以靶剂量开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克治疗，观察治疗前与治疗后6～12个月、24-36个月的疗效。结果：每组治疗后6～12个月、24-36个月较治疗前均有疗效差异。但三组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克能明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者的心功能，安全有效。

卡维地洛在治疗顽固性心力衰竭中的靶剂量

目的探讨卡维地洛(商品名:达力全)在顽固性心力衰竭治疗中的剂量及安全性.方法 38例顽固性心力衰竭患者,心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤35%,在常规心衰治疗基础上加用卡维地洛,从小剂量开始使用(1.56～3.125 mg Qd),将患者的心率控制在50次/min以上、血压不低于90/60 mmHg、心功能在剂量稍增加后不下降的情况下,渐增加卡维地洛的用量并且长期维持.结果根据患者的心率、血压及心功能变化,卡维地洛渐递增到6.25～12.5 mg Bid,此剂量认为是卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的靶剂量.结论适量应用卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的安全性及耐受性较好,且长期应用能改善患者的心功能.

靶剂量卡维地洛改善充血性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的:观察靶剂量卡维地洛(Carvedilol)治疗充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)患者的临床疗效。方法:80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分组:Betaloc组40例,常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄)+Betaloc;Carvedilol组40例,常规治疗+Carvedilol。随访1～2年,观察二组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWD)及心功能变化。结果:两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR*SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P<0.01),而carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较betaloc组更明显(P<0.05);但治疗后组间HR降低无显著差异(P>0.05)。两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P<0.01),尤其carvedilol组(P<0.05)。Carvedilol组无不良反应出现。结论:联用靶剂量carvedilol治疗CHF安全有效,可在ACEI上进一步延缓心室重塑、改善心功能、显著提高患者的运动耐量。

美托洛尔靶剂量治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨美托洛尔靶剂量治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和应用效果。方法:对132例慢性心力衰竭患者应用美托洛尔不同剂量分两组进行对比。结果:治疗组显效55例,有效13例,总有效率为97%,无效2例,占3%;对照组显效20例,有效30例,总有效率为81%,无效12例,占19%。结论:应用靶剂量的美托洛尔可明显改善心功能,使患者的病死率降低,预期寿命延长,生活质量明显改善。

靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的临床价值

目的分析研究靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的效果。方法分析研究该院从2013年5月—2014年7月收治的60例合并糖尿病的慢性心衰患者,均分为两组,对照组患者采用常规的治疗方法,观察组在对照组治疗基础上增加使用美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后各项指标改善情况以及治疗效果。结果治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的改善效果优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的慢性心衰患者采用靶剂量美托洛尔用药治疗,可有效改善患者的心功能,控制患者的血糖水平,提高患者生命质量。

靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗老年心肌梗死后室壁瘤的疗效分析

目的探讨靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗老年心肌梗死后室壁瘤的临床疗效。方法选择我院2017年1月至2019年3月收治的60例老年心肌梗死后室壁瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,每组各30例,对照组给予常规剂量琥珀酸美托洛尔,观察组给予靶剂量琥珀酸美托洛尔,比较两组的心脏彩超指标、心功能指标、心血管事件发生率、不良反应发生率。结果(1)治疗后,观察组的LVEF高于对照组(P<0.05),其LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05),其6min步行距离大于对照组(P<0.05)。(3)心律失常、心绞痛、再次心肌梗死发生率在组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不良反应发生率观察组、对照组分别为3.33%、6.67%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论给予老年心肌梗死后室壁瘤患者靶剂量琥珀酸美托洛尔治疗,可有效改善患者的心功能,增加心肌血流灌注,且不良反应少,安全性好。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭靶剂量临床观察

目的探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的剂量及耐受性。方法对100例心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔，逐渐加量至靶剂量（最大耐受剂量），目标分别为①心率下降至55～60次，分。②稍加剂量心功能下降Ⅰ级。③收缩压不低于90mmHg。结果美托洛尔平均维持量为（67．2±35．3）mg／d，（12．5-150）mg／d，其中66例（66．0％）达心率目标，34例（34．0％）达心衰目标，无一例达血压目标。随访者多因不适当治疗而减量或停用美托洛尔。结论在治疗期间，心力衰竭（NYHAⅡ级-Ⅳ级）患者对合适剂量的美托洛尔耐受性较好。

低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫在早期肺癌中的诊断价值

目的探讨低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫对早期肺癌的诊断价值。方法共60例疑似早期肺癌患者,均行常规剂量双排螺旋CT扫描及靶扫、低剂量双排螺旋CT常规扫描及靶扫描、穿刺活检。统计两种影像学检查方法的影像学特征并行组间比较,以穿刺活检为金标准,采用诊断四格表计算两种影像学检查方案诊断早期肺癌的诊断效能指标并比较。结果低剂量和常规剂量CT检查检出混合磨玻璃结节影、磨玻璃结节影、实性结节影、斑片状高密度影、小片状空洞、边缘分叶征、边缘毛刺征、支气管扩张、胸部积水率均无差异(P>0.05);低剂量CT扫查和常规剂量CT检查方案对的诊断灵敏度、特异度、准确度和漏诊率基本一致。结论低剂量双排螺旋CT扫描并靶扫检查方案对早期肺癌诊断可达到同常规剂量双排螺旋CT扫描并靶扫检查方案基本一致的诊断效能,且可有效降低辐射对受检者的辐射危害。

1例复发肺癌患者服用大剂量靶向药物后不良反应的护理

总结1例复发肺癌患者服用大剂量靶向药物奥西替尼后出现相关不良反应的护理。经多学科协作诊疗给予患者激素治疗、抗感染及营养支持等治疗2月余,患者口服奥西替尼导致的血液毒性、间质性肺病、口腔黏膜炎及皮疹等副作用得以纠正,肿瘤相关治疗继续进行。

靶剂量比索洛尔治疗慢性心力衰竭对心脏β_1和M_2受体自身抗体和心功能的影响

目的 探讨靶剂量 β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对血清中抗心脏 β1和M2 受体自身抗体和心功能的影响。方法 5 8例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组 (血管紧张素转换酶抑制剂 +利尿剂 +地高辛 )和比索洛尔组 (常规治疗组药物 +比索洛尔 ) ,随访半年 ,观察二组治疗前后心功能和两种自身抗体的变化。结果 ( 1)二组治疗后均较治疗前左心室收缩末径、舒张末径及NYHA分级下降 ,左室射血分数升高 (P <0 0 1) ,比索洛尔组的上述变化均较常规治疗组明显 (P <0 0 5 )。 ( 2 )常规治疗组治疗后两种自身抗体阳性率和滴度有下降趋势 ,但无显著性意义 (P>0 0 5 ) ;比索洛尔组治疗后 β1和M2 受体自身抗体阳性率 (均为 2 8 95 %和 31 5 8% )较治疗前 (均为5 5 2 6 % )明显下降 (P <0 0 5 )。β1受体自身抗体转阴率为 4 7 6 2 % ,M2 受体自身抗体转阴率为4 2 86 % ;未转阴者 ,β1和M2 受体自身抗体滴度 (分别为 1∶6 2 18和 1∶71 2 7)较治疗前明显降低 (均为 1∶14 4 92 ,P <0 0 1)。结论 β1和M2 受体自身抗体在慢性心力衰竭发病中起着重要作用 ,β受体阻滞剂可通过阻断 β1和M2 受体自身抗体对心脏的不利作用而进一步阻止心脏扩大 ,延缓心室重塑 。

基于心血管总体风险进行高血压管理:靶剂量肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂可提供更佳心脏保护

近年来,国内外高血压指南均强调基于风险的高血压管理,即基于患者血压水平、危险因素、是否合并靶器官损害及临床情况来确定患者的风险分层,进而根据风险水平来决定患者的起始药物治疗时机及后续的管理。

长QT综合征:β受体阻滞剂种类的选择与靶剂量

先天性长QT综合征（congenitallongQTsyndrome，cLQTS）是遗传性离子通道疾病，以QT间期延长，易出现恶性室性心律失常尤其是尖端扭转型室速（TdP）、晕厥及心源性猝死为特征。在美国cLQTS的患病率约1：2000～7000，每年约3000—4000例心脏性猝死由LQTS所致，且cLQTS发病年龄小，易累及儿童和年青人，对家庭及社会造成很大影响，需尽早明确诊断、给予治疗。临床上LQTS最常用的治疗药物是β受体阻滞剂，但在治疗过程中仍存在诸多问题，如选择何种β受体阻滞剂、β受体阻滞剂使用多大剂量、如何加量、如何判断达到靶剂量等，还需进一步进行探讨。

靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法：104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药、硝酸酯类药物等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片,初始剂量6.25 mg,口服,bid,视病情改善情况每14 d增加1次剂量,前3次每次增加6.25 mg,此后每次增加6.25~12.5 mg,至靶剂量100 mg,口服,bid。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、急性心力衰竭加重率、病死率及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者LVESD、LVEDD显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后FBG、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者急性心力衰竭加重率、病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：靶剂量酒石酸美托洛尔可有效改善老年糖尿病并慢性心力衰竭患者的心功能,延缓心肌重构,虽然不良反应发生率较高,但患者均可耐受。

立体定向放射治疗中靶外剂量分布的研究

目的掌握SGS-1型立体定向放射治疗（SRT）系统的基本防护性能指标、靶外剂量分布及其影响因素，以便更好地设计治疗计划系统（TPS）和实施方案，保护靶外正常组织并提高疗效。方法以SGS-1型SRT系统为研究对象，使用焦点测量棒、胶片（MD-55和Kodak）、有机玻璃球形模体、PTWUNIDOS放疗剂量仪、LiF（Mg、Cu、P）热释光剂量计（TLD）等检测工具，并借助Duoscan扫描软件与DFS剂量胶片分析处理系统等对该SRT系统的基本防护性能和靶外荆量分布进行测量和分析。结果机械定位基准中心与聚焦靶区中心的偏差为0．28mm，靶点剂量率为217．7cGy／min；0°静止照射时，Ф5mm、Ф40mm、625mm和Ф15mm准直嚣XZ平面的靶外剂量分布呈规律性变化，80％～20％的等剂量曲线为规则的圆形，而360°旋转照射时相应准直器YZ平面的靶外剂量分布的规律性发生改变。结论SRT系统的基本防护性能指标、准直器的大小与靶平面的方向直接影响靶外荆量分布。漏散射辐射对靶外刑量的贡献也不客忽视。

射波刀治疗计划中定位中心的改变对靶区剂量分布影响研究

目的:研究在椎体追踪和肺追踪模式下,定位中心的改变对靶区剂量分布的影响。方法:选取3例肺癌患者,对椎体追踪靶区2例和肺追踪靶区1例进行计划设计,椎体追踪靶区分为靠近椎体病变和远离椎体病变。选择与靶区中心对应的定位中心进行计划设计,逐渐改变定位中心,每移动一个椎体设计一个计划,计划命名为T1-T5。结果:采用椎体追踪的靶区剂量分布参数均有所变化,其中覆盖靶区体积改变较大,如靠近椎体靶区的覆盖靶区体积由95.73%改变为93.08%,而远离椎体靶区的覆盖靶区体积由98.52%改变为90.42%。采用肺追踪的靶区剂量分布不随定位中心的改变而改变。结论:采用椎体追踪的靶区,定位中心的改变对靶区分布有一定影响,当定位中心改变较小时,剂量分布变化不大,而当定位中心改变较大时,剂量分布有较大的变化,其中远离椎体的靶区剂量分布改变较靠近椎体的稍大;采用肺追踪模式的靶区,定位中心的改变对靶区剂量分布无影响。