程序性死亡受体-1单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选取2021年2月—2023年1月本院收治的95例中晚期非小细胞肺癌患者作观察对象,根据随机数字表法将其分为两组,其中传统组48例给予靶动脉栓塞化疗,联合组47例给予PD-1单抗联合靶动脉栓塞化疗治疗,比较两组患者临床疗效、生活质量、肿瘤标志物水平、血管功能变化及不良反应发生情况。结果:联合组总有效率为25.53%,高于传统组的8.33%(P<0.05);治疗后,两组相关肿瘤标志物水平、血清相关因子表达水平均下降,且联合组低于传统组(P<0.05);两组SF-36各维度评分显著高于治疗前,且联合组高于传统组(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PD-1单抗与靶向动脉栓塞疗法可调控中、晚期非小细胞肺癌患者肿瘤生长,改善疗效和生活质量,且无毒副作用,具有一定安全性。

食管癌介入治疗靶动脉的选择与应用

目的：探讨食管癌动脉插管化疗时靶动脉的选择及其起始高度与开口方向。材料与方法：选择５０例食管癌动脉插管化疗病例，胸上段１０例，胸下段１７例，腹段２３例，对肿瘤的供血动脉进行了分析。结果：胸上段肿瘤主要由支气管动脉或肋间动脉发出的食管支供血，胸下段肿瘤主要由食管固有动脉供血，腹段肿瘤主要由胃左动脉供血。结论：动脉插管化疗治疗食管癌时。

术前区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗对胃癌淋巴结转移灶癌细胞凋亡的影响

目的探讨术前区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗对胃癌淋巴结转移灶癌细胞凋亡的影响。方法对40例胃癌伴淋巴结转移患者行胃癌根治性切除术,根据术前是否行区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗分为治疗组和对照组,每组20例,采用免疫组化ABC法检测淋巴转移灶p53、bcl-2及CD95基因的表达,应用原位末端脱氧核苷转移酶标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果治疗组淋巴转移灶p53和CD95表达较对照组明显增强,差异有统计学意义(P<0.05),并与细胞凋亡呈正相关;bcl-2表达则减低,差异有统计学意义(P<0.05),与细胞凋亡呈负相关。结论胃癌术前行区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗,可能通过p53、bcl-2及CD95介导使转移淋巴结癌细胞凋亡增加,有助于提高根治性手术的疗效。

选择性靶动脉栓塞治疗嗜铬细胞瘤1例

1临床资料 患者女性,39岁.1999年因阵发性心悸、头痛在我院诊断为嗜铬细胞瘤行手术治疗,术中未见转移,术后病理证实为嗜铬细胞瘤,术后血压正常.2004年4月再次出现阵发性心悸头痛,血压高达180/140 mmHg.入院后血糖空腹10.1 mmol/L,餐后2 h 17.1 mmol/L,腹部CT示右肾上腺占位5 cm×4 cm×3 cm,ECT示右肾上腺处有131I-MIBG异常浓聚,诊断为嗜铬细胞瘤术后复发并继发性糖尿病.给予胰腺素降糖致血糖正常,心痛定和卡托普利降压至112～155/72～106mmHg时,采用seldinger技术右股动脉穿刺,超选至右肾上腺动脉,造影显示肿瘤边界清楚,血供丰富.注入超液化碘油和永久性栓塞剂聚乙烯醇(PVA)共11mL,再次造影肿瘤血管不再显影.术中血压波动大,尤其在导管插入瘤组织时血压高达242/122 mmHg,心率加快至163次/min.立即推注酚妥拉明10 mg,并用酚妥拉明30 mg加入液体中滴注,含化心得安10 mg,血压、心率下降.术后微泵推注酚妥拉明,口服心得安,根据血压,心率调整剂量.术后第6 d完全停用酚妥拉明和心得安.术后1个月复查CT示右肾上腺区2 cm×2 cm碘油沉积,余无异常.3个月后血糖降至正常.随访5个月血压、心率、血糖均正常.

术前选择性靶动脉栓塞在骨盆巨大肿瘤治疗中的应用

目的:探讨术前选择性靶动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中的应用效果。方法:本组17例,均为发生于骨盆的巨大肿瘤,术前24h内行肿瘤血管造影并行靶供血动脉栓塞。结果:术中出血量明显减少,平均1450ml,视野清晰,骨盆肿瘤完整切除。结论:选择性靶动脉栓塞在骨盆肿瘤治疗中能有效减少术中出血,有利于手术的顺利进行,并减少术后并发症。

靶动脉栓塞术治疗盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后大出血的临床分析

盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后大出血是临床常见的急症,因其出血速度快,出血量多,常因失血性休克危及患者生命。通过保守治疗动脉出血很难自行止血,外科手术治疗难度较大,特别在基层医院治疗难度更大。我院自1997年1月至2011年12月,采用靶动脉栓塞术治疗急性盆腹腔肿瘤破裂及肿瘤术后出血51例,取得了满意的效果,现报告如下。

恶性肿瘤患者行靶动脉留置管持续泵注化疗药物期间的

目的:研究在恶性肿瘤患者行靶动脉留置管持续泵注化疗药物期间实施优质护理的舒适度及安全性。方法:抽取特定时段内我院接诊的64例恶性肿瘤患者随机分为2组,均给予靶动脉留置管持续泵注化疗,实施常规护理的为对照组,采取优质护理护理的为观察组,对比分析两组患者护理前后舒适度及安全性。 结果:观察组舒适度评分明显高于对照组,组间对比,差异性显著,P<0.05。观察组并发症发生率为0.0%,对照组为3.1%。结论:在恶性肿瘤患者行靶动脉留置管持续泵注化疗药物期间实施优质护理效果较佳,值得推广。

脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的 探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值。方法 肿瘤分布为颈椎 13例 ,胸椎 17例 ,腰椎 15例 ,骶椎 9例。造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉 ,栓塞物质为直径 1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈。手术时机为栓塞后 1～ 7d。结果 共栓塞 4 3例患者的 79支血管 ,其中颈升动脉 1支 ,椎动脉 1支 ,肋间动脉 39支 ,腰动脉 19支 ,髂内动脉 15支 ,骶正中动脉 4支。栓塞后手术的 4 1例患者术中估计出血量 (EBL)为 30 0～ 30 0 0ml,平均 1312ml;同期 33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为 15 0 0～ 5 0 0 0ml,平均 2 375ml(P <0 .0 1)。本组全部栓塞病例均无并发症。结论 脊柱肿瘤术前栓塞能显著减少术中出血 ,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除。

肺癌放射治疗后复发患者靶动脉灌注化疗前后肺功能变化的CT肺功能成像评价

目的:探讨计算机断层扫描(CT)肺功能成像技术对肺癌放射治疗后复发患者靶动脉灌注化疗前后肺功能变化评价的价值。方法:回顾性分析医院收治的30例放射治疗后复发且实施靶动脉灌注化疗肺癌患者的临床资料,分别于靶动脉灌注化疗前后采用CT肺功能成像检查,统计CT值、像素指数(PI)检查参数;对比靶动脉灌注化疗前后肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)和残气容积(RV)指标;分析CT肺功能成像检查参数与肺功能指标的相关性。结果:患者靶动脉灌注化疗前和化疗后CT值分别为-807.52±30.01和-839.57±31.25,差异有统计学意义(t=22.358,P<0.05);吸气像PI-800^-900和PI-920以及呼气像PI0~400、PI-400^-700和PI-700^-800均明显低于化疗前,差异有统计学意义(U吸气像=10.169,U=7.805;U呼气像=6.328,U=19.154,U=15.208;P<0.05);吸气像PI-900、PI-910、PI-930、PI-940和PI-950呼气像PI-800^-900、PI-900、PI-910、PI-920、PI-930、PI-940和PI-950均明显高于化疗前,差异有统计学意义(U吸气像=17.183,U=12.155,U=19.368,U=22.104,U=29.768;U呼气像=19.868,U=42.407,U=32.103,U=35.296,U=20.207,U=18.754,U=16.936;P<0.05);靶动脉灌注化疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FRC、TLC及DLco均低于化疗前,差异有统计学意义(t=7.968,t=7.644,t=4.256,t=6.442,t=5.879,t=11.062;P<0.05),而化疗前后RV比较差异无统计学意义;CT肺功能成像参数中CT值、吸气像PI-800^-900、PI-920、呼气像PI0^-400、PI-400^-700、PI-700^-800与各项肺功能指标均呈正相关(P<0.05),吸气像PI-900、PI-910、PI-930、PI-940、PI-950、呼气像PI-800^-900、PI-900、PI-910、PI-920、PI-930、PI-940、PI-950与各项肺功能指标均呈负相关。结论:肺癌放射治疗后复发患者靶动脉灌注化疗后CT肺功能成像参数和肺功能指标均可出现不同程度异常,且二者具有相关性,可用CT肺功能成像参数评价化疗药物的毒性。

选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展

目的 :脊椎肿瘤以手术切除为首选方案 ,术中大出血 ,往往不能全部切除肿瘤 ,且术后死亡、并发症的发生率较高。术前选择性靶动脉栓塞为解决这一难题提供了一种有价值的新方法。方法 :用seldinger技术经股动脉选择性血管造影 ,逐支超选择性栓塞肿瘤靶动脉。结果 :成功的术前栓塞病例术中失血量明显减少 ,为 40 0～ 3 0 0 0ml。结论 :脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞可明显减少术中出血。本文对栓塞的手术时机选择、栓塞后并发症的预防和处理分别进行讨论。

莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗中晚期肝癌肝功能及免疫临床研究

目的探究莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗中晚期肝癌的肝功能及免疫的临床研究。方法选取2019年8月—2020年8月医院收治的70例中晚期肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组采用普通的肝靶动脉栓塞(TACE)介入方式,治疗组在对照组的基础上结合莲龙消积方。分别观察两组患者用药后的疗效情况、检测患者的肾功能指标、血常规白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)及两组患者治疗后的不良反应情况。结果治疗后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组WBC、HGB、PLT均比治疗前有所下降(P<0.05)。两组患者在ALB、AST治疗前后无明显变化,但治疗组治疗后ALT下降明显(P<0.05)。治疗后,对照组的不良反率高于治疗组(P<0.05)。结论莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞可缓解中晚期肝癌患者的临床症状,可降低放化疗的不良反应,减少肝功能的损害,疗效显著,值得推广。

61例经靶动脉灌注银杏叶提取物注射液治疗血栓闭塞性脉管炎患者围手术期护理

目的:对61例经靶动脉灌注银杏叶提取物注射液(Femoral artery perfusion of GinKgobilobaextract,FPGBE)治疗组织坏死期血栓闭塞性脉管炎(Necrosis of thromboangiitisobliterans of lower extremities,LEN-TAO)患者围手术期护理进行总结。方法:2014年6月-2017年7月我中心收治的61例LEN-TAO进行FPGBE治疗患者,给予规范围手术期护理,包括术前的心理、疼痛、溃疡的护理以及术后对穿刺点、管道、凝血指标监测及拔管后的护理及肢体锻炼指导。回顾性分析这些患者的临床资料。结果:61例患者围手术期间均无并发症的发生,疼痛逐渐缓解,溃疡逐渐愈合,均顺利出院。结论:通过围手术期有效的心理、生理、疾病三重护理,减轻患者的心理负担,严密观察病情变化,及时发现和处理各种护理问题,疗效满意。

PD-1单抗Pembrolizumab联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者血清hCAP18、Pokemon水平及KPS评分的影响

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗Pembrolizumab联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者血清抗菌肽人类阳离子抗菌蛋白18(hCAP18)、POK红系髓性致癌因子(POK)水平及生存质量(KPS)的影响。方法将108例处于中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组54例与对照组54例,观察组患者给予PD-1单抗Pembrolizumab联合靶动脉栓塞化疗治疗,对照组患者仅给予靶动脉栓塞化疗治疗。比较2组患者治疗后疗效,治疗前后血清hCAP18、Pokemon水平变化、KPS评分变化及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效总有效率(87.04%)显著高于对照组(70.37%)(P<0.05)。治疗后观察组血清hCAP18、Pokemon水平分别为(766.45±243.18)μg/L、(84.82±21.78)ng/mL,显著低于对照组血清hCAP18(1211.27±469.34)μg/L、Pokemon(109.54±28.66)ng/mL(P<0.05)。治疗后观察组生存质量总改善率(96.30%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05)。治疗后2组患者皮疹、白细胞减少、肝功能损伤等不良反应情况比较无明显差异(P>0.05)。结论PD-1单抗Pembrolizumab联合靶动脉栓塞化疗治疗具有协同作用,可以提高疗效,有效改善患者血清hCAP18、Pokemon水平与KPS评分,且未增加不良反应发生,安全性较高。

经导管靶动脉化疗栓塞小汗腺血管瘤样错构瘤1例

小汗腺血管瘤样错构瘤（eccrine angiomatous hamartoma．EAH）是一种罕见的皮肤良性肿瘤[1-2]，临床上肉眼观察与血管瘤极为相似。现报道1例，对其进行了经动脉化疗栓塞，取得了较为满意的效果。

选择性靶动脉栓塞在骶骨肿瘤切除术中的价值

目的探讨和评估选择性靶动脉栓塞骶骨肿瘤后对外科切除肿瘤的价值和方法。方法运用Seldinger技术,对9例骶骨肿瘤患者进行肿瘤供血动脉及肿瘤内血管全部彻底栓塞,栓塞材料应用明胶海绵,栓塞后1周内行手术切除术。结果彻底的术前栓塞手术中失血量明显减少,9例骶骨肿瘤均得到彻底切除,平均失血量为1090ml。术后平均随访15个月,未见肿瘤局部复发。结论骶骨肿瘤切除术前选择性靶动脉栓塞可有效减少术中出血,有利于肿瘤的彻底切除,为顺利切除骶骨肿瘤提供了有价值的方法。

帕博利珠单抗联合靶动脉灌注化疗治疗晚期NSCLC的效果及安全性分析

目的 探讨帕博利珠单抗联合靶动脉灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 将60例晚期NSCLC患者随机分为观察组(帕博利珠单抗联合靶动脉灌注化疗)与对照组(靶动脉灌注化疗)。比较两组的治疗效果及安全性。结果 观察组DCR、 ORR高于对照组,治疗后的CEA、 NSE水平低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、 CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,且观察组的CD4^(+)、 CD8^(+)、 CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P <0.05)。两组的毒副作用发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 帕博利珠单抗联合靶动脉灌注化疗治疗晚期NSCLC的效果较好,可改善机体免疫状态,安全性较高。

氩氦联合靶动脉栓塞化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的采用氦刀与靶动脉栓塞化疗联合应用治疗中晚期非小细胞肺癌,探讨分析在治疗中的临床疗效和患者生活质量改善作用。方法选取2013年-2017年来我院进行治疗的60例中晚期非小细胞肺癌患者,经随机数字平均分组为2组,分别为治疗组及对照组作为研究对象,对照组患者使用靶动脉栓塞疗法,治疗组患者在此基础上加用氩氦刀靶向冷冻消融化疗法。经治疗后比较对照组和治疗组的临床疗效改善程度及生活质量变化。结果对照组患者相比,治疗组其治疗总有效率明显增高,两组治疗方式产生的治疗效果存在显著性具有统计学意义(P<0.05);与对照组比,治疗后治疗组生活质量改善明显,呈上升趋势(P<0.05)。结论氩氦联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有明显效果,可知联用比单纯使用常用方式治疗临床效果更加显著,在临床中具有一定应用价值。

靶动脉及静脉药物治疗股骨头坏死68例临床疗效分析

目的研究靶动脉药物灌注联合静脉药物治疗股骨头坏死临床价值分析。方法将68例成人股骨头缺血性坏死(ANFH)患者(92个股骨头Ⅰ期28髋,Ⅱ期44髋,Ⅲ期20髋)使用尿激酶、川芎嗪、复方丹参注射液、罂素碱动脉灌注及低分子右旋糖苷、凯时、低分子肝素等药物联合应用治疗。结果 56例患者,72个股骨头Ⅰ期、Ⅱ期的患者下肢运动基本恢复正常,疼痛酸、困感消失。影像复查股骨头大小正常,应力骨小梁较前清晰、坏死区缩小。12例患者20个股骨头Ⅲ期仍有疼痛及功能障碍,但均较治疗前明显减轻。结论靶动脉药物灌注联合静脉药物应用对Ⅰ～Ⅲ期ANFH疗效是肯定的,是治疗ANFH的首选方法,尤其对早期未变形股骨头坏死的年轻患者。但笔者认为Ⅳ期ANFH不适宜行介入治疗,应尽早行外科手术治疗。