鼻咽癌调强放疗中靶区剂量变化规律研究

目的 研究鼻咽癌调强放疗（IMRT）过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为参考标记并确定靶区中心,然后由计划系统进行正向计算,得出治疗开始后前5周每周CT扫描时的靶区实际受量,比较其间有无差异并与计划设计前相比较.结果 GTVnx CTV1、CTV2在治疗过程中连续5周每周同时间采集的Dmean、D95、D90、D10、D5和V100经方差分析均相似,GTVnx的分别为15.44～15.60 Gy（F=0.07,P=0.996）、14.66～14.92 Gy（F=0.11,P=0.990）、14.81～15.06 Gy（F=0.12,P=0.988）、15.88～16.29 Gy（F=0.28,P=0.924）、16.00～16.38 Gy（F=0.25,P=0.940）、98.1%～99.5%（F=0.08,P=0.995）,CTV1的分别为14.75～14.98 Gy（F=0.07,P=0.997）、13.39～13.73 Gy（F=0.20.P=0.964）、13.74～13.96 Gy（F=0.08,P=0.995）、15.65～15.90 Gy（F=0.09,P=0.994）、15.91～16.05 Gy（F=0.10,P=0.992）、98.2%～99.5%（F=0.02,P=1.000）,CTV2的分别为13.34～13.64 Gy（F=0.18,P=0.970）、12.71～13.18 Gy（F=0.32,P=0.898）、12.89～13.28 Gy（F=0.23,P=0.949）、13.79～14.03 Gy（F=0.12,P=0.987）、13.92-14.16 Gy（F=0.12,P=0.987）、94.4%～99.6%（F=0.25,P=0.937）.结论 鼻咽癌调强放疗中随靶区变化其剂量变化不显著,即使在外轮廓变化最大点处初始计划仍能很好地覆盖靶区,因此临床上因肿瘤靶区改变而修订计划的意义不大.