经直肠超声引导氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌23例疗效观察

目的:探索前列腺癌经皮冷冻治疗近期临床效果及并发症发生率。方法:使用ENDOCARE冷冻手术系统,经直肠超声引导,用2 mm冷冻刀经皮靶向冷冻前列腺癌,观察:①癌组织冷冻消融率;②并发症发生率;③手术前后PSA、PSMA的动态变化与疗效的关系。结果:①术后3周MR I显示:完全冷冻消融率34.8%(8/23);不完全冷冻消融率65.2%(15/23)。完全冷冻者术后6个月活检均呈阴性;未完全冷冻者活检阳性率为20%(3/15)。②术后轻度尿失禁发生率为13%(3/23),1月后均恢复正常。术后勃起功能障碍发生率为56.2%(9/16)。③氩氦刀治疗前后PSA水平分别为(32.98±35.50)μg/L、(11.65±26.51)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA水平较术前上升显著。结论:经直肠超声引导经皮氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌近期疗效满意,并发症少,创伤小。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统(简称氩氦刀)靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法7例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果7例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。7例在冷冻治疗后1个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,5例肿瘤大小无改变,2例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。

手术联合氩氦靶向冷冻消融在中晚期胰头癌中的应用(附15例报告)

目的:探讨已丧失手术机会的中晚期胰头癌,开腹直视下行氩氦靶向冷冻消融术联合介入灌注治疗的近期临床疗效及相关并发症。方法:剖腹直视B超引导下,对不能手术根治性切除的中晚期胰头癌,用2～3把2mm冷冻器插入胰头肿瘤内进行同步冷冻消融,同时行胆肠内引流减黄及胃肠转流手术,术后常规联合动脉介入区域性化疗2～4次。结果:15例中肿瘤冷冻消融范围>70%以上者12例,冷冻范围在50%左右者3例。随访:4例失访,术后生存最短7个月,最长18个月,中位生存期13.4个月,总体生存率63.6%(7/11)。术后7±2天胆红素恢复正常;胆瘘1例;无胰瘘。术后4周CA19-9、CA125、CA242、CA50等肿瘤标志物检测较术前均有明显下降(P<0.05)。结论:丧失手术机会的中晚期胰头癌于术中行氩氦靶向冷冻消融治疗是安全、可行的、有效的。

清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其对免疫功能的影响。方法采用抽签法将94例老年晚期NSCLC患者分为观察组与对照组各47例。2组均采用经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,手术后复查CT,观察病灶情况。观察组并予清肺散结丸,每次1瓶,每日2次,口服,共治疗3个月。评价2组近期疗效,观察2组治疗前后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及术后并发症。观察2组1、2、3年生存率。结果观察组和对照组分别脱落2、3例。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组为65.9%(29/44),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平明显升高(P<0.05),治疗组治疗后Ig G、Ig A、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽加重、术后疼痛、痰中带血、发热及恶心呕吐的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组1、2、3年生存率分别为91.1%、75.6%、64.4%,对照组分别为79.5%、63.6%、52.3%,2组相同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺散结丸辅助经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗老年晚期NSCLC疗效较好,可改善患者免疫功能,提高生存率。

氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理

对158例肺癌患者采用氩氦刀靶向冷冻治疗,结果术后148例发生并发症,其中冷休克16例、肿瘤溶解综合征8例、发热122例、液气胸16例、咯血130例、周围组织冻伤2例,经精心治疗护理,患者住院5～10 d好转出院。提出护理人员加强术后病情观察,早期发现并防治并发症,能最大限度地降低患者的损伤、减轻痛苦,提高其生存质量和治疗效果。

开放性氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)在脑胶质瘤治疗中的应用价值。方法 开颅后,根据MRI及CT设计冷冻范围,应用氩氦刀冷冻-复温-冷冻后切除胶质瘤,并取冷冻前后标本送病理检查。结果8例Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤均达到全切,术中出血少,术后短期未见副作用及神经功能缺失。冷冻前后病理切片对比:与冷冻前对比,冷冻后标本在普通显微镜下见有明显出血灶;透射电镜下可见几乎所有细胞核膜肿胀,核形状不规则,染色质凝结为粗颗粒状,明显边聚,线粒体明显肿胀,部分破裂崩解。结论 氩氦靶向冷冻治疗系统治疗脑胶质瘤具有能直接摧毁肿胀细胞、手术安全、出血少、全切率高的优点。

氩氦靶向冷冻消融治疗盆腔转移性肿瘤30例分析

探讨冷冻消融术在盆腔转移性肿瘤中的应用及效果.术中直视下或在CT引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻消融.结果表明30例中术后CT显示25例瘤体未完全冷冻灭活,5例完全冷冻灭活,随访最短4月,最长39月.1年生存率80%(24/30),3年生存率13.3%(4/30).其中5例完全性冷冻者,1年生存率100%(5/5),3年生存率80%(4/5);不完全性冷冻者最长生存22月.完全性冷冻者术后经CT增强扫描,动脉造影显示肿瘤区为一低密度区和无血管区,1月后肿瘤坏死区逐渐吸收缩小,5～6月后完全吸收形成纤维化疤痕点.不完全性冷冻25例中冷冻范围达70%以上者19例,冷冻范围达50%左右者6例.术后发热反应3～10天,为肿瘤吸收热;会阴部皮肤冻伤1例,臀部化脓2例.骶尾部转移瘤冷冻后一过性大小便失禁2例.难治性盆腔转移瘤氩氦靶向冷冻消融术为一种安全、有效的肿瘤消融手段,若能完全冷冻灭活局限性肿瘤组织可显著提高生存率.不完全性冷冻范围大于70%以上者,临床症状明显改善.

氩氦靶向冷冻消融对肝门区域影响的实验研究

目的通过观察肝脏Glisson管道系统一级分支区域组织的病理变化,探讨氩氦靶向消融对第一肝门区域的效应,为其临床应用提供依据。方法12只健康犬随机分为A、B两组,进行经皮穿刺肝脏氩氦靶向冷冻,于消融后第3天和第28天分批宰杀,观察消融靶区和Glisson管道系统一级分支的病理变化。结果术后门静脉血管壁及内皮细胞未见明显损伤,血管周围肝组织均被灭活坏死。一级胆管系统在氩氦刀冷冻消融后出现不同程度的损伤,但未见穿孔、胆管壁全层坏死等严重损伤,大部分损害表现为可逆的短暂性损伤。第28天时活检消融损伤区大小明显小于第3天时(P<0.05)。在术后急性期(1～3d),其ALT、AST值均较术前显著增高(P<0.05);而在术后1～4周其ALT、AST值较术前均无显著差异,氩氦靶向冷冻区与病理坏死区范围基本一致(P>0.05)。结论经皮微创近距离的氩氦靶向冷冻消融治疗可以可靠地完全灭活门静脉周围的肝组织,门静脉血管壁在热池效应的保护下不致损伤。氩氦冷冻消融对于肝门部胆管的损伤较轻,该治疗对于肝功能的影响不大。可用肉眼所见的冷冻区大小预测冷冻坏死范围。肝脏肿瘤的氩氦靶向冷冻消融技术是一种安全可靠、疗效确实的微创外科手术方法。

靶向冷冻术治疗前列腺癌的术后护理

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。靶向冷冻治疗可有效杀伤前列腺癌细胞，为原发性尤其是放疗失败的前列腺癌患者提供了一个有效的治疗手段，可有效延长患者的生存期。同样，靶向冷冻治疗手术后的护理，也是一项重要的医护工作，对提高手术成功率、安全性以及自理能力、预防并发症及生活质量起着重要的作用。

氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会

目的：探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。方法选取本院2010年2月~2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P〈0.05）。结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后，采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症，改善护患关系，减少护患纠纷发生的关键，且有利于患者的远期预后，值得临床推广应用。

肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗的并发症护理分析

目的研究与分析肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗的并发症护理措施。方法选取我院2013年5月至2017年5月收治的86例肝癌患者为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取氩氦刀靶向冷冻治疗,观察其治疗期间并发症情况,并对并发症护理措施进行总结分析。结果 86例患者治疗期间,11例出现冷休克,占比12.79%;21例出现窦性心动过缓,占比24.42%;29例出现皮肤冻伤,占比33.72%;31例出现疼痛,占比36.05%;35例出现发热,占比40.7%。而经针对性护理干预后,患者各并发症均完全消失。结论肝癌患者采取氩氦刀靶向冷冻治疗期间并发症相对较多,而及时采取针对性护理措施进行干预后,可显著改善患者的治疗效果和生存质量。

氩氦靶向冷冻治疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床应用

肺癌已经成为人类恶性肿瘤死亡的主要原因之一,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）是最常见的肺癌类型,占全部病例的80%～85%。约70%以上的病人在发现时已经因局部进展或远处转移而失去手术机会。目前不可手术的晚期NSCLC,即使接受同期放化疗,5年的生存率也仅为5%左右。

氩氦靶向冷冻治疗肺癌的现状概述

肺癌是严重危害人类健康和生命的疾病,且随着人口老龄化及吸烟等危险因素加剧,肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据文献报道,2015年我国肺癌的发病和死亡例数分别达733 300人和610 200人。外科手术切除肿瘤被公认为是最有效及唯一可根治肺癌的方法,然而肺癌患者临床确诊时多已为晚期,只有三分之一的患者符合手术切除标准。氩氦靶向冷冻治疗是针对晚期肺癌的姑息性治疗手段，创伤小，无需全身麻醉，患者耐受性好，近年来在实体肿瘤治疗领域被广泛应用。

氩氦靶向冷冻消融治疗肺癌的适应证及并发症

肺癌是恶性肿瘤的首要死因,肺癌是我国发病率、死亡率居第一位的肿瘤。其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,约占全部病例的80%～85%。而且约7 0%以上的患者在发现肿瘤时已经出现局部进展或远处转移,或而失去手术机会。其中多数晚期患者,特别是老年肿瘤患者,或因肺脏基础差,基础疾病多,无法进行放化疗,控制不理想。有研究认为,肿瘤局部病灶的失控和远处转移是导致治疗效果不佳的主要原因。

125I粒子植入术联合立体定向引导氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤的临床研究

目的研究125I粒子植入术联合立体定向引导氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤患者的临床效果。方法选取我院86例脑胶质瘤患者,采用随机数字表法分为对照组43例和研究组43例。对照组采用立体定向引导氩氦靶向冷冻治疗,于此基础上,研究组联合125I粒子植入术治疗。对比两组治疗效果、术后并发症发生情况,术后随访6个月,统计对比两组复发率。结果研究组治疗总有效率[90.70%(39/43)]高于对照组[69.77%(30/43)](P<0.05);研究组术后并发症总发生率[11.63%(5/43)]低于对照组[34.88%(15/43)](P<0.05);两组均完成随访,无病例脱落,研究组复发率[2.33%(1/43)]低于对照组[18.60%(8/43)](P<0.05)。结论采用125I粒子植入术联合立体定向引导氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤患者的临床效果显著,且能进一步降低术后并发症发生率,减少复发。

非小细胞肺癌病理特征与多肿瘤标志物的关系及其氩氦刀靶向冷冻技术干预效果

目的探讨非小细胞肺癌病理特征与多肿瘤标志物的关系及氩氦刀靶向冷冻技术干预效果。方法选取2019年6月至2022年6月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的58例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用蛋白质芯片分析血清中糖原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖原199(CA199)、糖原125(CA125)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原153(CA153)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(Ferritin)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、人生长激素(HGH)水平,并分析不同临床病理特征患者上述指标的表达差异。分析采用氩氦刀靶向冷冻技术对非小细胞肺癌患者上述指标的影响。组间比较采用t检验。结果低分化患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于中高分化组患者,差异有统计学意义(t=7.681,5.689,9.486,6.558,19.102,19.226,9.375,10.341,20.207,3.822,7.100,7.374,P均<0.05)。ⅢB+Ⅳ期患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于ⅠA~ⅢA期患者,差异有统计学意义(t=2.805、2.957、3.992、3.186、4.947、5.490、、5.089、4.514、5.559、2.684、3.687、5.935,P均<0.05)。淋巴结转移患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显高于未淋巴结转移患者,差异有统计学意义(t=6.522、4.620、6.338、5.307、9.727、9.448、6.903、7.303、8.229、2.625、5.150、4.698,P均<0.05)。经氩氦刀靶向冷冻术治疗后患者血清肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA、HGH和HCG明显低于患者治疗前,差异有统计学意义(t=18.796、31.664、9.290、7.635、8.066、10.219、14.196、9.876、5.547、9.180、11.474、12.310,P均<0.05)。结论肿瘤标志物CA242、CEA、AFP、CA199、CA125、PSA、CA153、NSE、Ferritin、f-PSA和HGH与非小细胞肺癌患者临床病理特征密切相关,氩氦刀靶向冷冻技术可显著下调上述肿瘤标志物。

氩氦刀靶向冷冻治疗对晚期直肠癌及术后复发性直肠癌治疗效果研究

目的探讨氩氦刀靶向冷冻治疗术在晚期直肠癌患者及术后复发性直肠癌的治疗效果。方法收集我科自2003年12月--2010年5月期间收治的51例晚期直肠癌患者及术后局部复发伴骶尾疼痛患者。分析患者于CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗后疼痛缓解率及术中、术后不良反应、有效率、1年及3年生存率。结果 80.39%的患者于术后即刻疼痛症状缓解;而术后24h有78.43%的患者疼痛症状缓解;术后1周缓解率提高到82.35%;术后一月可达86.27%。结论氩氦刀冷冻治疗是当前治疗结直肠癌晚期及术后复发患者有效、安全、快速的治疗新方法。

观察氩氦刀靶向冷冻联合131I-chTNT放射免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨氩氦刀靶向冷冻、131I—chTNT放射免疫用于中晚期非小细胞肺癌患者中的临床价值。方法将我院2011-03—2014-05临床检查证实为中晚期非小细胞肺癌疾病患者60例作为调查对象，行不同疗法医治，如借助化疗疗法治疗对照组患者，借助氩氦刀靶向冷冻、131I—chTNT放射免疫疗法治疗研究组，于两组患者临床治疗结束后评判治疗效果。结果研究组非小细胞肺癌疾病临床治疗效果的93．3％和对照组患者的73．3％相比，差异有统计学意义，P〈0．05。结论临床基础放疗疗法治疗中晚期非小细胞肺癌疾病患者过程中行氩氦刀靶向冷冻、131IchTNT放射免疫疗法作用显著，可提高疾病近期疗效，值得应用。