探究靶向定位经椎间孔脊柱内镜系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的分析讨论靶向定位经椎间孔脊柱内镜系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析邵阳学院附属第一医院2016年11月至2019年2月收治的腰椎间盘突出症患者65例,对患者进行靶向定位经椎间孔脊柱内镜系统治疗,术后进行复查及评估,评估患者治疗效果。结果术前视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数分别为(8.6±0.4)分和(81.3±2.7)%;术后1周分别为(3.7±0.9)分和(50.5±6.8)%;术后1月分别为(2.4±0.6)分和(21.8±4.3)%;术后3月分别为(1.0±0.3)分和(13.6±3.5)%,治疗前后对比差异具有统计学意义(F^1=566.17,P^1=0.000<0.05;F^2=620.34,P 2=0.000<0.05)。临床疗效评价,优47例、良14例、尚可3例,差1例,优良率为93.85%(61/65)。结论靶向定位经椎间孔脊柱内镜系统治疗腰椎间盘突出症能够更加准确的操作,利于有效缓解疼痛及恢复功能,疗效良好,安全性高,在临床治疗中具有良好的实用价值。

经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

复合麻醉联合经椎间孔内镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:探讨复合麻醉联合经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取2023年1—12月汕尾市人民医院收治的LDH患者62例为研究对象,按照随机抽样法分为观察组和对照组,各31例。两组均采用复合麻醉,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用TESSYS技术治疗。比较两组手术指标、疼痛介质、疼痛程度、腰椎功能、并发症。结果:观察组出血量低于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7 d,两组前列腺素E2、P物质、神经肽水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组视觉模拟量表、Oswestry功能障碍指数评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:复合麻醉联合TESSYS技术治疗LDH可减轻对机体的创伤,改善患者的腰椎功能,降低疼痛介质水平,且安全性较高。

经椎间孔脊柱内镜系统腰椎间盘髓核摘除并椎管成形术治疗腰椎管继发狭窄并神经根管狭窄疗效观察

目的探讨经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)腰椎间盘髓核摘除并椎管成形术治疗腰椎管继发狭窄合并神经根管狭窄的疗效。方法选择2019年1月至2021年5月于郑州大学第五附属医院就诊的腰椎管继发狭窄合并神经根管狭窄患者72例,根据治疗方法分为观察组36例(采用TESSYS腰椎间盘髓核摘除并椎管成形术治疗)与对照组36例(采用传统开放术治疗),比较术后3个月两组患者椎间隙高度、滑脱程度,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA),参照MacNab腰部功能量表评价功能恢复情况。结果观察组的切口长度短于对照组,术中出血量及术后住院时间明显少于对照组,手术时间明显高于对照组,观察组患者术后3个月的椎间隙高度显著大于对照组,术后滑脱程度显著小于对照组,观察组患者术后3个月的VAS评分、ODI评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,术后3个月,观察组腰部功能恢复优良率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论TESSYS腰椎间盘髓核摘除并椎管成形术治疗可有效改善腰椎管继发狭窄合并神经根管狭窄患者的影像学指标,减轻患者的疼痛程度,减轻功能障碍。

网格状定位器在青壮年腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜技术中的应用

目的探讨网格状定位器在青壮年腰椎间盘突出症(LDH)行经皮椎间孔镜(TESSYS)技术中的应用效果。方法采用随机对照的研究方法,纳入102例青壮年LDH患者,分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者行TESSYS技术,观察组患者行网格状定位器下TESSYS技术。比较2组患者围术期指标、并发症、手术优良率及手术前后疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、Cobb角、腰椎曲度指数。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量、术中透视次数少于对照组(P<0.05)。术后3 d观察组患者血清5-HT、SP水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月2组患者血清疼痛介质、VAS评分、ODI评分、Cobb角、腰椎曲度指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组与对照组患者并发症发生率(4.16%vs.10.64%)、手术优良率(89.58%vs.85.11%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在使用TESSYS技术治疗青壮年LDH时应用网格状定位器有助于减少术中透视次数,缓解疼痛症状,缩短手术时间。

“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统技术治疗L5~S1腰椎间盘突出症

目的探讨"无视髂嵴"经皮椎间孔脊柱内镜系统(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSYS)技术治疗L5~S1腰椎间突出症的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月我院采用"无视髂嵴"TESSYS椎间孔镜技术治疗92例L5~S1单节段椎间盘突出症(无腰椎不稳)。均在局部麻醉下手术,应用穿刺点更靠近棘突中线避开髂嵴对工作套管的阻挡的"无视髂嵴"技术,在离中线8~10 cm的髂嵴边缘上旁开,与身体水平面成25°~30°,然后采用TESSYS技术。分别在术后1周和1、3、12个月对腰和下肢疼痛进行视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评定,术后12个月采用MacNab标准进行疗效评定。结果3例术中因水压过高出现颈部疼痛不适,降低水压后成功完成手术;2例因术中硬膜轻度撕裂出现脑脊液漏,经对症治疗后好转。92例手术均获得成功,手术时间(65.9±21.5)min,术中出血量(2.5±0.2)ml,住院时间(2.3±1.1)d。2例术后椎间盘突出复发(分别在术后2、4周),再次相同手术后好转。术后1周和1、3、12个月疼痛VAS评分(腰、下肢)和ODI评分较术前明显降低(P均=0.000)。术后12个月MacNab疗效:优63例,良25例,可4例,优良率95.6%(88/92)。结论"无视髂嵴"经皮TESSYS技术治疗L5~S1腰椎间盘突出症疗效良好,创伤小、术后恢复快。

老年退变性腰椎管狭窄症行改良经椎间孔脊柱内镜系统治疗的安全性及有效性

目的:分析改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic system,TESSYS)在治疗老年退变性腰椎管狭窄症中的疗效和安全性.方法:将2016年9月至2017年12月于解放军第二五四医院就诊的52例老年退变性腰椎管狭窄患者随机分为实验组与对照组(每组各26例),对照组采用常规TESSYS术式,实验组患者使用改良TESSYS术式.比较两组患者术后1个月、3个月和6个月的疗效(改良Macnab疗效分级)、手术指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及并发症发生率.结果:实验组与对照组分别有2例及1例患者因病情由椎间孔镜下椎管减压术转为常规切开椎管减压术;两组患者术后1个月和3个月的疗效间无明显差异(Z分别为1.255,0.946;P分别为0.209,0.334),两组6个月的疗效均优于术后第1个月(Z分别为2.106,2.096;P分别为0.035,0.036);与对照组相比,实验组患者术后各时间的疗效更好(Z分别为2.515,2.052,2.519;P分别为0.012,0.039,0.012).实验组患者术中出血量和术后住院时间明显低于对照组(t分别为-4.998,-2.299;P<0.001,P=0.026),两组手术时间无统计学差异(t=1.609,P=0.114).两组术前ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后的ODI评分明显低于术前(P<0.05);其中,实验组患者术后的ODI评分均明显低于对照组(t分别为-2.129,-2.831,-3.245;P分别为0.039,0.006,0.002).两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.176,P=0.861),术后VAS评分较术前显著降低(P<0.05),与对照组相比,实验组患者术后VAS评分更低(t分别为-2.035,-3.289,-4.375;P分别为0.047,0.002,<0.001).两组均未发生死亡病例,对照组和实验组的并发症发生率间无统计学差异(8.33% vs 16.00%,x2=0.146,P=0.702).结论:改良TESSYS在治疗老年退变性腰椎管狭窄症中的近期和远期疗效均优于常规术式,能够有效减少术中出血,降低患者疼痛程度,显著改善功能状态,安全性与常规术式相似.

导杆导引在经椎间孔脊柱内镜系统下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的研究导杆导引在经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择2016年1月至2018年10月安徽省第二人民医院治疗的60例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组常规穿刺下开展TESSYS技术椎间盘切除治疗,观察组采用相同术式,但采用导杆导引下穿刺建立工作通道。比较两组患者穿刺次数、放射暴露次数等手术指标,比较术前、术后1、6个月视觉模拟评分(visual analoguescale/score,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese orthopaedicassociatio,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后6个月以改良Macnab标准评价手术满意度,记录术后并发症情况。结果观察组手术时间、穿刺次数、放射暴露次数、穿刺时间均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);手术满意度比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后1、6个月ODI指数、VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前,差异有显著性(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ^2=4.003,P=0.043)。结论导杆导引在TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症能缩短工作通道建立时间,降低穿刺时间、次数,减少放射暴露,降低术后并发症发生率。

脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔椎体间融合术的初步应用

目的探讨脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月行脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF技术治疗12例单节段腰椎间盘突出症的资料。在椎间孔镜系统下完成突出椎间盘切除,确认神经根走行,在套管下行椎间融合,经皮行椎弓根螺钉固定。结果12例手术顺利,手术时间(124.8±33.5)min,术中出血量(156.4±46.1)ml。术后随访(15.6±3.9)月。术后1周及末次随访时的视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disorder index,ODI)与术前相比有显著改善(P=0.000),均获骨性融合。末次随访时改良MacNab疗效评定结果:优6例,良5例,可1例,优良率为92%。结论微创脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF技术治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效。

经椎间孔内镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出症患者疼痛介质的影响与安全性。方法 按随机数字表法将惠州华康医院2021年1月至2022年2月收治的65例腰椎间盘突出症患者分为对照组(32例,行传统椎板开窗髓核摘除术)和观察组(33例,行TESSYS技术治疗),两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者手术指标,术后1个月临床疗效,术前、术后7 d疼痛介质指标,术前、术后6个月临床指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者出血量显著减少,切口长度、手术时间、住院时间均显著缩短;术后7 d两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、神经肽(NPY)、P物质(SP)水平与术前比均显著下降,且观察组显著低于对照组;术后6个月两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均显著下降,且观察组显著低于对照组;日本骨科学会评估治疗(JOA评分)均显著升高,且观察组显著高于对照组;随访期间,观察组患者术后并发症总发生率(0.00%)显著低于对照组(18.75%)(均P<0.05);术后1个月观察组患者临床总有效率相较于对照组升高,但比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS技术与传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效相当,但其可更有效减少术中出血量,减轻手术创伤,改善腰椎功能,同时可通过降低致痛因子水平缓解疼痛,且安全性高。

探讨脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

研究分析腰椎退行性疾病治疗中脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术的临床疗效。方法:2019年4月起至2020年4月止,样本选取84例,实施平均分配,常规组行传统经椎间孔腰椎椎间融合术,观察组行脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术,组间疗效比对。结果:手术指标项、术后融合情况、疼痛评测得分、并发症发病情况、腰椎功能等做数据统计,观察组在组别间具有优势性(P<0.05)。结论:脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术的实施,对腰椎退行性疾病具有显著治疗作用,术后可使患者病情得到有效改善,治疗安全性、预后恢复情况均在腰椎退行性疾病治疗中具备优势性。

经椎间孔内镜脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:研究比较经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)2019年1月至2021年1月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用小切口髓核摘除术治疗,观察组采用TESSYS技术治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组患者的优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于小切口髓核摘除术,采用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的优势更突出,可优化手术指标,减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰部功能。

经皮椎间孔镜下TESSYS术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症疗效观察

目的比较经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月河南省直第三人民医院收治的105例单节段钙化型LDH患者的临床诊治资料,根据治疗术式不同分为TESSYS术组53例和FD术组52例。比较两组患者围术期指标、炎性反应相关指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-6]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、胫总神经、腓总神经的潜伏期(DL)、传导速度(NCV)、腰椎功能评分(ODI)、疼痛程度评分(VAS)和并发症发生情况。结果TESSYS术组患者术中出血量为(38.53±9.61)m L,明显低于FD术组的(219.84±21.50)m L,切口长度为(0.59±0.17)cm,明显小于FD术组的(4.15±1.69)cm,手术用时、术后首次下床时间、住院时间分别为(1.05±0.48)h、(1.74±0.62)d、(6.38±1.47)d,明显短于FD术组的(1.64±0.72)h、(3.49±0.86)d、(10.35±2.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,两组患者的血清TNF-α、IL-10、IL-6、MDA水平均呈先升高后降低的趋势,而SOD、GSH-Px水平呈现先降低后升高的趋势,但TESSYS术组患者的血清TNF-α、IL-10、IL-6、MDA、SOD、GSH-Px水平波动小于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组患者的胫总神经和腓总神经的DL呈逐渐降低趋势,NCV呈逐渐升高趋势,且TESSYS术组患者胫总神经和腓总神经的DL、NCV改善程度明显优于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月,两组患者的ODI、VAS评分均呈逐渐降低趋势,且TESSYS术组患者的ODI、VAS评分降低幅度明显大于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);TESSYS术组患者术后并发症发生率为3.77%,明显低于FD术组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下TESSYS术应用于单节段钙化型LDH患者可降低手术创伤,减轻机体的炎性和氧化应激反应,提高神经传导速度,促进脊髓功能及腰椎功能的恢复,减轻疼痛程度,减少并发症的发生。

改良TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部活动度及脊柱稳定性的影响

目的探讨改良经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部活动度及脊柱稳定性的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月疼痛科收治的110例LDH患者的临床资料,根据不同术式将患者分为对照组和研究组,各55例。对照组给予椎间盘镜技术治疗,研究组给予改良TESSYS技术治疗。比较两组患者的手术指标以及手术前、后的腰部活动度、脊柱稳定性及腰椎功能。结果研究组的切口长度小于对照组,手术时间、卧床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的腰椎曲度、腰屈曲范围、腰背肌后伸活动度及腰背屈肌/伸肌比值(F/E)均显著优于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的腰椎前凸角、腰骨倾斜角、矢状面平衡及颌眉角均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,腰椎关节活动度(ROM)大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于椎间盘镜技术,改良TESSYS技术在LDH患者的治疗中更具优势,其创伤小,术中出血少,有利于改善腰部活动度,恢复脊柱稳定性,从而更好地改善腰椎功能,值得临床应用推广。

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

研究和分析腰椎小关节定位和滑动经皮椎管内窥镜治疗腰椎管狭窄症的方法。方法:选择50例腰椎管狭窄症患者。这些患者于2019年5月至2020年5月在我院接受治疗。所有患者均接受关节突定位和滑动经皮脊柱内窥镜治疗。随访5个月。采用视觉模拟量表(VAS)、奥斯威辛残疾指数(ODI)和改良McNab疗效量表对临床疗效进行分析和评价统计透视定位次数及手术时间,并与30例既往定位过上关节突顶点的患者及文献资料进行比较。结果:术中操作时间(53.26±13.92)min和透视(7±0.96)次明显低于大学生[(80.00±11.30)min和(15±1.90)次],差异有统计学意义(P<0.05)。下腰痛、腿痛VAS评分由术前(6.48±2.33)分降至术后第1天(1.79±0.88)分、第3个月(1.26±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分从术前(49.85±17.56)降至术后第1天(33.66±15.88)和第3个月(17.56±9.65)(P<0.05)。随访3个月,根据改良的MAC nab标准进行评估。优良率94.46%。结论:关节突定位滑动经皮椎管内窥镜治疗腰椎管狭窄症疗效显著,可缩短手术时间,具有良好的临床应用价值。

双针技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的 比较双针技术与经皮椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析61例行单节段经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为双针法组(28例)和TESSYS组(33例)。双针法组采用双针技术治疗, TESSYS组采用TESSYS技术治疗。比较两组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间及术中透视时间。结果 61例患者均顺利完成手术,术后症状均有明显改善。手术前后两组组间VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻双针法组、TESSYS组VAS评分分别为(2.1±1.1)、(2.0±1.1)分,均低于术前的(7.5±1.1)、(7.1±1.3)分, JOA评分分别为(25.4±2.3)、(25.0±1.8)分,均高于术前的(11.1±1.6)、(10.9±1.5)分,差异有统计意义(P<0.05)。双针法组手术时间为(96.8±9.3)min,术中透视时间为(9.9±1.4)s,均短于TESSYS组的(113.8±9.3)min、(13.0±1.6)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术和TESSYS技术的双针技术能显著缩短手术时间,减少术中透视时间,使患者及术者双双获益。

全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效观察

目的观察全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-06采用全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗的30例单节段腰椎退行性疾病,镜下松解硬膜囊及患侧神经根周边粘连组织,纤维环开口后用髓核钳摘除椎间盘内髓核组织碎块,去除椎间终板软骨,选择大小合适的椎间融合器置入椎间隙,镜下检查椎管内减压充分、神经根向椎间盘方向回落且被动波动良好,经皮置入椎弓根钉固定或对侧经椎板关节突螺钉固定责任椎间隙。结果30例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。所有患者均未发生神经损伤、硬脊膜撕裂、脑脊液漏、感染、融合器移位、螺钉松动等并发症。术后1周疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前改善,术后3个月上述指标较术后1个月继续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月与术后3个月的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脊柱内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效确切,这是一种安全、微创的手术方式。

改良YESS技术和TLIF治疗对腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗,分别采取经皮椎间孔镜改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术、经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的效果及安全性。方法:选取惠州市第一人民医院2020年1月至2020年12月收治的68例LDH患者为研究对象,按随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采取TLIF治疗,观察组采取改良YESS技术治疗,术后随访6个月比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分与并发症发生情况。结果:术后6个月,两组患者VAS评分与ODI评分均降低,且观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率上,观察组患者总发生率为2.94 %,低于对照组的17.64 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对LDH采取经皮椎间孔镜改良YESS技术治疗对缓解疼痛及改善腰椎功能的效果优于TLIF,同时术后并发症发生率更低。

微创脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效观察

本文主要针对腰椎退行性疾病治疗方法与效果进行分析。方法:随机选取我院接收的腰椎退行性疾病患者展开研究,所有患者均进行椎间孔椎间融合术治疗,将应用常规切口开放辅助治疗患者纳入对照组,将采用微创脊柱内镜系统辅助治疗患者纳入观察组,观察疗效。结果:观察组治疗有效率高于参照组,P<0.05。结论:腰椎退行性患者采用微创脊柱内镜系统辅助颈椎间孔腰椎椎间融合术治疗可以有效增强疗效,帮助患者快速康复,值得推广。

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症。[方法]2016年8月~2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术。把后纵韧带后缘线以上部分称为"up",以下部分称之为"down",采用"up-down-up"的顺序分区域减压。随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估。并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比。[结果]手术时间(55.00±14.60)min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00)min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40)min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1 d的(1.88±0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P<0.05)。ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1 d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P<0.05)。术后3个月随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达93.33%。[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意。