进展期胃癌术中组织间靶向注射化疗的效果

目的探讨术中组织间靶向注射化疗(IITIC)在进展期胃癌(AGC)手术中加强治疗的必要性及其临床意义。方法将2011年8月至2012年8月手术治疗的41例进展期胃窦癌患者,分为A、B两组。A组21例,行标准D2胃癌根治术、IITIC;B组20例,行标准D2胃癌根治术。检测并比较A、B组患者围手术期血清糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;观察并比较A、B组患者术后吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染的发生率。将2010年1—12月于手术治疗的55例AGC患者按不同治疗方式分为C、D两组,C组29例行标准D2胃癌根治术、IITIC;D组26例行标准D2胃癌根治术。回顾性分析C、D组患者术后3年生存率。结果 A、B组组内各时间点(术前1 d,术后5、10 d,术后1个月)间CA724、CEA、TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者术后均无吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染发生。C、D组患者术后3年生存率分别为69.0%、42.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AGC手术中开展IITIC是安全可行的,IITIC可增加AGC手术治疗效果,改善患者的预后。

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

目的探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量(QOL)的影响。方法选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组:观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组(P<0.05)。结论近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。