急性心肌梗死恢复期患者经靶向灌注导管于梗死相关动脉远端用药后冠脉介入治疗的疗效分析

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期患者常规抗栓抗凝治疗后,采用靶向灌注导管行血栓远端注射重组人尿激酶原并抽吸后行支架植入术的有效性和安全性。方法回顾性分析38例STEMI患者择期行经皮冠状动脉介人治疗(PCI)前冠脉造影显示梗死相关动脉仍为血栓闭塞的患者,其中17例行靶向灌注导管IRA远端溶栓及抽吸后PCI治疗(观察组),其余21例采用常规PCI治疗(对照组),比较两组患者PCI后无复流/慢血流、30天内主要不良心脑血管事件(MACCE)及围术期出血事件发生率。结果两组患者基础临床资料差异无显著性(P>0.05),观察组无复流及慢血流发生率低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生围术期出血事件及MACCE。结论对于梗死相关动脉血栓闭塞的急性心肌梗死恢复期患者,经靶向灌注导管梗死相关动脉远端注射重组人尿激酶原并抽吸后PCI治疗是安全、有效的。

经靶向灌注导管冠状动脉内尿激酶原溶栓治疗STEMI的效果及预后观察

目的:分析经靶向灌注导管冠状动脉(冠脉)内尿激酶原溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果及其对预后的影响。方法:回顾性分析我院接受尿激酶原靶向灌注导管冠脉内溶栓(观察组)及接受替罗非班靶向灌注导管冠脉内溶栓(对照组)行经皮冠脉介入治疗(PCI)的STEMI患者各61例临床资料。记录两组PCI术后梗死相关血管冠脉血流(TIMI)3级血流获得率及术后1周心肌微循环血流灌注情况[心肌灌注定量分析时间常数(k)]差异,并记录两组术后3个月时心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、不良心脑血管事件及出血事件等近期预后情况差异。结果:观察组术后TIMI 3级血流获得率明显高于对照组(P<0.05)。术后1周时,观察组基础态及负荷态心肌微循环血流灌注k值均较对照组高(P<0.05)。术后3个月时,观察组术后LVEDD、LVESD水平均较对照组低(P<0.05),且LVEF水平高于对照组(P<0.05);而两组不良心脑血管事件及出血事件发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经靶向灌注导管冠脉内尿激酶原溶栓可提高STEMI患者PCI治疗效果,且具有一定安全性,临床使用价值较高。

靶向应用重组人尿激酶原对STEMI患者急诊PCI心肌灌注的影响

目的探讨经靶向灌注导管于梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)远端应用不同剂量重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase for injection,rh-proUK)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)心肌灌注的影响。方法选取123例STEMI患者,随机分为对照组、10 mg rh-proUK组、20 mg rh-proUK组,各41例。比较3组患者冠脉造影及PCI结果、PCI术后即刻冠脉灌注水平和心肌灌注水平及术后6个月随访结果。结果 3组患者冠脉造影及PCI结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流状况、心肌灌注显影(myocardial blushgrades,MBG)分级及ST段抬高总和回落百分比(sum-ST-segment resolution,sum STR)均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);2组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访6个月,对照组心衰发生率较10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组高,差异有统计学意义(P <0. 05);10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组心衰发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);3组患者出血率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 STEMI患者行急诊PCI时,经靶向灌注导管于IRA远端注射10 mg rh-proUK,可有效预防慢血流/无复流的发生,改善心肌灌注,不增加出血风险,与20 mg rh-proUK疗效相似,相对减少患者医疗费用。