腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响

目的比较不同术式的腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国医科大学附属第一医院乳腺外科232例采用全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者的临床资料。根据腋窝淋巴结手术方式分为前哨淋巴结活检组(SLNB组,n=84)和腋下淋巴结清扫术组(ALND组,n=148)。比较2组患者各项临床指标、术后并发症及预后情况。结果与SLNB组比较,ALND组患者T分期和N分期更高,接受新辅助化疗、化疗、放疗比例更高,术后总引流量更多,术后并发症发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而2组患者局部/区域复发率、远处转移率,无病生存期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造术中,与前哨淋巴结活检比较,腋下淋巴结清扫术患者术后并发症发生率更高。

乳腺癌改良根治术与乳腺区段切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效

目的探讨乳腺癌改良根治术与乳腺区段切除(PM)联合腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗早期乳腺癌患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将106例乳腺癌患者分为对照组(n=57)和观察组(n=49),对照组患者采用乳腺癌改良根治术,观察组患者采用PM+ALND。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)]水平、乳房美容效果及预后。结果观察组患者的疾病控制率为95.92%,与对照组患者的98.25%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术前和术后1个月,两组患者的PCT、SF、CEA、CA153水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后1个月,两组患者的PCT、SF、CEA、CA153水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的乳房美容优良率为87.76%,高于对照组患者的71.93%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,两组患者的生存率、复发率、转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论乳腺癌改良根治术与PM+ALND治疗早期乳腺癌患者的临床疗效相当,均能够较好地控制疾病进展,获得较高的生存率,但PM+ALND在保持患者乳房美观度方面效果更佳。

乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术对老年乳腺癌的治疗分析

老年乳腺癌患者应用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术的作用。方法 选择我院接收的57例老年乳腺癌患者,分为参照组(23例)和观察组(24例),采用乳腺癌根治术及乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 对老年乳腺癌患者采用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗能够提高病人的生活质量,并且在并发症发生概率和手术指标等方面作用相对明显,值得推广。

腋窝前哨淋巴结活检对乳腺癌手术方式的选择及其临床应用价值分析

目的探讨腋窝前哨淋巴结活检对乳腺癌手术方式的选择和临床应用价值。方法选取2017年1月至2021年6月于本院就诊的186例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行腋窝前哨淋巴结活检,根据检查结果分为对照组(阳性,n=76)与观察组(阴性,n=110)。对照组予以改良根治术,观察组予以乳房切除术,比较两组围术期指标、并发症和治疗前后疼痛程度、生命质量。结果观察组手术时间、拔管时间和住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分和生命质量评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分和生命质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腋窝前哨淋巴结活检可为乳腺癌手术方式的选择提供依据,进而提高治疗效果,改善患者预后。

乳腺癌全乳切除加低位腋窝淋巴结清除术的远期疗效

目的 :探讨全乳切除加低腋淋巴结清除术对乳腺癌预后的影响。方法 :随访 1988～ 1992年本院 98例乳腺癌行全乳切除加低腋淋巴结清除术患者 ,并以同期 15 6例乳腺癌行根治术患者做对照。结果 :两组 5年生存率分别为6 8.4 % (6 7/ 98)和 72 .4 % (113/ 15 6 ) ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,10年生存率分别为 2 6 .5 % (2 6 / 98)和 5 5 .1% (86 /15 6 ) ,总复发率分别为 6 1.2 % (6 0 / 98)和 17.3% (2 7/ 5 6 ) ,平均淋巴结检出数 6～ 15个 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :滥用全乳切除加低腋窝淋巴结清除术对乳腺癌预后有影响 ,尤其 10年生存率。

临床淋巴结阳性新辅助治疗后腋窝降阶处理的研究进展

在优效系统治疗和精准放疗的时代背景下,乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant treatment,NAT)有助于乳房肿瘤降期实现保乳和腋窝降期,使患者豁免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。目前,在临床腋窝淋巴结阳性的患者中,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性和三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer,TNBC)亚型接受NAT后可达到较高的腋窝病理学完全缓解率(axillary nodal pathologic complete response,apCR),有望实现腋窝局部降阶梯处理,相关指南与专家共识推荐初始临床淋巴结阴性(clinical lymph node negative,cN0)的患者NAT后前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阴性可行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代ALND,NAT后SLN存在较低肿瘤残留负荷的患者可考虑放疗替代ALND。初始临床淋巴结阳性(clinical lymph node positive,cN+)患者NAT后转为ycN0接受常规SLNB的可行性依然受到质疑,主要障碍是NAT后SLNB的假阴性率较高,不能准确预测腋窝肿瘤细胞残留且不能明确术后腋窝复发转移风险。在联合示踪、SLN检出数目≥3枚、临床腋窝转移肿瘤负荷较低的条件下,SLNB的假阴性率可能会满足临床需求。然而,由于肿瘤细胞阻塞淋巴管,影响蓝染料或放射性核素的引流等原因,NAT后SLNB的质量并不能得到有效的改善。因此,需要实现NAT后SLNB技术的优化。靶向腋窝淋巴结切除术(targeted axillary lymph node dissection,TAD)是对NAT前穿刺证实转移的腋窝淋巴结放置标记夹并在NAT后SLNB时靶向检出的精准外科手术操作技术,可以进一步降低NAT后SLNB的假阴性率、实现NAT后腋窝淋巴结肿瘤残留负荷的准确评估。对于NAT后转阴的乳腺癌患者,TAD有望成为NAT后腋窝降期患者安全、可靠的腋窝分期技术。本文就初始cN+患者NAT后腋窝降阶梯处理及TAD研究进展进行综述。

腋窝解剖与乳腺癌腋窝淋巴结切除术

乳腺癌手术 ,无论经典根治术 ,还是改良根治术、保留乳房的手术 ,都必须切除腋窝淋巴结。在乳腺癌腋窝淋巴结切除术中 ,血管、神经及淋巴管的保护等目前还存在一些问题。作为乳腺外科医生 ,必须熟悉腋窝的解剖 ,不仅保留肌肉的营养血管和运动神经 ,还要保留上臂的感觉神经和淋巴管 ,提高患者的生存质量。本文旨在探讨腋窝解剖与乳腺癌腋窝淋巴结切除术中对血管。

淋巴结阳性的乳腺癌患者可行靶向腋窝淋巴结清扫术

临床提示腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者行新辅助化疗后,大约40%的患者术后病理提示腋窝淋巴结阴性。因此,美国外科协会肿瘤组进行了Z1071研究,评估在这些患者中行前哨淋巴结清扫术的有效性。该研究的主要终点指标是假阴性率,通过在临床评价N1的患者中取至少2个前哨淋巴结以确定该值。

I、Ⅱ期乳腺癌单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效观察

目的通过对临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术后的延期疗效观察，探讨该手术在临床上可行性及意义。方法对14-5例临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，较经典根治术缩小了手术范围，为改良根治手术。术后给予早期化疗及辅以放疗。结果随访5年生存率为96．5％，10年生存率为82.1％。无病生存率为73．2％。患侧上肢无肿胀、麻木感及功能障碍。结论对I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，5年、10年生存率与行根治术无明显差异，且并发症少，临床上切实可行。

早期乳腺癌整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术的随机对照研究

目的探讨整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术对早期乳腺癌患者术后血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平及生活质量的影响。方法选择接受手术治疗的早期乳腺癌患者100例,年龄33~65岁,平均年龄46.01岁。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中对照组50例,年龄37~62岁,平均年龄45.64岁。观察组50例,年龄33~65岁,平均年龄46.36岁。对照组采用传统方式对患者行保乳术并使用常规腋窝淋巴结切除术治疗,观察组采用整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组患者手术时间、淋巴切除数目、术中出血量、术后引流量、住院时间。观察两组术后上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝发生率。术后3个月评定患者乳腺美容效果。测定术前、术后3 d、术后6个月血清CEA和CA15-3水平,并对术前、术后6个月采用乳腺癌患者癌症治疗的功能评价-乳腺(FACT-B)评估其生活质量。结果观察组手术时间[(111.32±18.49)min]、淋巴结切除数目[(15.92±3.71)个]与对照组[(105.74±16.89)min、(15.83±3.13)个]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(84.53±18.29)mL]、术后引流量(153.85±39.83)mL]、住院时间[(10.05±2.16)d]与对照组[(123.57±23.89)mL、(253.97±46.12)mL、(14.27±3.65)d]相比较均显著降低(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(4.0%vs 18.0%,P<0.05)。两组乳房美容效果评价量表得分,观察组高于对照组[(27.13±3.47)分vs(18.57±5.46)分;t=6.172,P<0.05];乳房美容效果优良率高于对照组(62.0%vs 28.0%;χ~2=11.677,P<0.05)。术后3 d、6个月两组CEA[(2.13±0.57)ng/mL vs(2.03±0.41)ng/mL,(2.09±0.54)ng/mL vs(2.14±0.62)ng/mL]、CA15-3[(10.94±1.56)U/mL vs(11.19±1.37)U/mL,(10.25±1.74)U/mL vs(10.87±1.49)U/mL]水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月FACT-B与术前相比较[观察组(111.21±6.14)分vs(84.98±4.96)分,对照组(95.45±5.86)分vs(84.66±4.19)分],均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于同期对照组[(111.21±6.14)分vs(95.45±5.86)分](P<0.05)。结论整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可获得满意的手术效果和预后,保留乳房美感,减少手术创伤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。

靶向腋窝淋巴结切除在新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的应用

目的:探讨靶向腋窝淋巴结切除术(TAD)在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用。方法:前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(TAD组)。另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(对照组),比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率。结果:57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98%,其中TAD组31例,对照组26例。TAD组淋巴结检出率为100%(31/31),灵敏度为94.44%(17/18),假阴性率为5.56%(1/18),准确率为96.77%(30/31)。对照组淋巴结检出率为84.62%(22/26),灵敏度为62.50%(10/16),假阴性率为37.50%(6/16),准确率为72.73%(16/22)。TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组(P<0.05);TAD组假阴性率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况。

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。

超声刀与传统电刀用于乳腺癌术中乳房组织切除和腋窝淋巴结清扫的临床疗效

目的 探讨超声刀与传统电刀用于乳腺癌术中乳房组织切除和腋窝淋巴结清扫的临床疗效。方法 选取2018年10月至2020年1月于本院进行乳腺癌手术的106例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组53例。对照组术中应用传统电刀,研究组术中应用超声刀,比较两组手术指标、并发症及生命质量评分。结果 两组手术时间、淋巴结检出数量比较差异无统计学意义,研究组术中出血量、总引流量均少于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05);术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义,研究组粒细胞计数、粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血糖水平均低于对照组(P<0.05);两组游离皮瓣坏死发生率比较差异无统计学意义,研究组皮下积液、术后出血、术中损伤发生率低于对照组(P<0.05);研究组生理评分、心理评分、社会关系评分、环境评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在乳腺癌术中应用超声刀进行乳房组织切除和腋窝淋巴结清扫疗效显著,能降低术中出血量,缩短引流管留置时间,对机体造成的应激反应较小,减少术后并发症,可提高患者术后生命质量,值得临床推广应用。

整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌

目的观察整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌的效果。方法纳入2017年1—12月正阳县人民医院治疗的116例早期乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受传统保乳术和常规腋窝淋巴切除术,观察组接受整形保乳术和乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组围手术期指标及乳房美容效果。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量减少[(86.93±17.54)mL比(125.98±24.06)mL],住院天数缩短[(10.13±2.07)d比(15.09±3.41)d],乳腺美容效果评分较高[(27.65±3.10)分比(18.93±5.04)分],差异有统计学意义(均P<0.01)。两组淋巴结清除数目及手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期乳腺癌患者接受整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可取得理想的治疗效果,可减少手术创伤,缩短住院时间,保障乳房良好外观。

传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效对比观察

目的对比分析传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年12月我院收治的64例乳腺癌患者,根据随机性原则将患者分为对照组和观察组各32例,对照组采取传统保乳根治术,观察组采取乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术,比较2组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率。结果对照组及观察组的上肢感觉异常发生率分别为37.50%(12/32)、18.75%(6/32);淋巴水肿发生率分别为为40.63%(13/32)、9.38%(3/32);经χ2检验,观察组的上肢感觉异常发生率及淋巴水肿发生率均明显低于对照组,均有P<0.05。结论与传统保乳根治术相比,采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者,能有效减少术后上肢感觉异常及淋巴水肿的发生,有助于改善患者的预后。

多西他赛、阿霉素联合环磷酰胺化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术对早期乳腺癌患者术后腋窝淋巴结转阴及生存周期的影响

目的探究多西他赛、阿霉素联合环磷酰胺(TAC)化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术对早期乳腺癌患者术后腋窝淋巴结转阴及生存周期的影响。方法选取2013年2月‐2014年11月该院早期乳腺癌患者76例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组行超声刀腋窝淋巴切除术,观察组在对照组基础上术后予以TAC化疗方案治疗。对比两组患者治疗效果、腋窝淋巴结转阴率,并对比两组患者转移率、复发率及生存周期。结果观察组患者治疗总有效率为81.58%(31/38),明显高于对照组患者的60.53%(23/38)(P<0.05);观察组患者腋窝淋巴结转阴率为68.97%(20/29),显著高于对照组患者的42.86%(12/28)(P<0.05);观察组患者转移率为7.89%(3/38),明显低于对照组患者的26.32%(10/38)(P<0.05);观察组患者复发率为10.53%(4/38),显著低于对照组患者的31.58%(12/38)(P<0.05);观察组患者生存周期长于对照组患者(P<0.05)。结论 TAC化疗方案联合超声刀腋窝淋巴切除术治疗早期乳腺癌患者疗效显著,有利于阳性腋窝淋巴结转阴,减少肿瘤转移及复发,延长患者生存周期。

乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗老年乳腺癌的效果

目的:研究乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术对老年乳腺癌患者的影响。方法:回顾性分析徐州医科大学第二附属医院2014年12月-2019年5月收治的老年乳腺癌患者80例,依据手术方式分为对照组(40例)与试验组(40例),对照组给予改良根治术治疗,试验组给予乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组的术后并发症情况、远期疗效及生存质量,比较术前术后两组的体力状况。结果:术后试验组并发症发生率为7.50%,低于对照组的35.00%(P<0.05);术后3个月试验组各项生存质量评分均高于对照组(P<0.05);术后1、3年试验组体力状况评分均高于对照组(P<0.05);两组术后1、3年的生存率、复发率及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术可减少老年乳腺癌患者术后并发症的发生,对提高患者的生存质量及体力状况有积极性的影响。

腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响探究

目的分析不同腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响。方法选取2019年7月至2020年6月在本院接受全乳切除手术治疗的乳腺癌患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组15例。3组患者均实施单极电刀单侧乳房全切术,其中A组采用电刀法,B组采用超声刀法,C组采用结扎法,比较3组患者手术指标、术后皮下积液发生率及引流指标。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。B组术后皮下积液发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组皮下积液发生率比较差异无统计学意义。B组术后引流量时间和拔管时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组术后引流量时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论使用超声刀法实施腋窝淋巴结清扫手术,可优化手术指标,改善全乳切除术后引流指标,降低皮下积液形成率,值得临床推广应用。