MDCT靶征诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多排螺旋CT靶征诊断急性阑尾炎的价值。方法回顾分析经手术和临床随访证实的58例阑尾炎和24例非阑尾炎患者的MDCT影像表现,探讨阑尾炎靶征的MDCT表现,以及与阑尾炎病理改变的关系。结果阑尾急性炎症所致阑尾浆膜层、黏膜层充血,黏膜下层水肿,MDCT静脉增强表现为靶征。本组患者靶征阳性14例(急性单纯性阑尾炎患者2例,急性蜂窝织炎性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例,非阑尾炎患者1例),诊断阑尾炎的符合率、敏感度和特异度分别为43.9%、22.4%和95.8%,多见于急性阑尾炎(85.7%)。结论阑尾炎MDCT靶征特异性高,有助于急性阑尾炎的诊断。

神经鞘瘤内靶征的超声诊断及其形成机制探讨

目的通过对神经鞘瘤内靶征的超声图像进行分析,并与病理对照,探讨其超声诊断价值及形成原因。方法收集2012年2月-2018年1月本院38例经术后病理证实为浅表神经鞘瘤患者(神经鞘瘤组)超声及病理资料进行回顾性分析,并与同期收治的46例浅表软组织肿物患者(对照组)相关资料进行对照,比较分析两组患者各项超声特征,评价其诊断价值。结果神经鞘瘤组鼠尾征、靶征超声显示率显著高于对照组,分别比较均有统计学意义(χ~2=27.3842,P=0.0000;χ~2=28.5970,P=0.0000)。鼠尾征对神经鞘瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率与靶征分别比较(P> 0.05)。结论靶征可作为神经鞘瘤特有的组织构成,其诊断符合率与鼠尾征相当,在超声下检出率较高,对其临床诊断起到很好的指导价值。

MDCT平扫靶心征对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT(multi detector computed tomography,MDCT)平扫时阑尾靶心征对急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集176例经手术病理证实的急性阑尾炎的MDCT平扫资料,观察阑尾靶心征在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔时的CT征象。结果:阑尾靶心征分别见于23例急性单纯性阑尾炎(38.9%,23/59)和29例急性化脓性阑尾炎(40.8%,29/71),坏疽性阑尾炎伴穿孔或脓肿的病例中未见靶心征;单纯性阑尾炎表现为小靶心征为主,而化脓性阑尾炎表现为典型的较大靶心征。结论:MDCT平扫显示阑尾靶心征是急性单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的重要征象,对早期阑尾炎的诊断有重要价值。

不典型肝脓肿的CT征象分析

肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物所致的肝脏化脓性病变,可导致邻近脏器感染及腹膜炎等危重症,及早诊治有利于提高疗效[1]。典型肝脓肿具有中央均匀液化坏死区、病灶周边“双靶征”及病灶内积气等特征性CT表现易于诊断。近年来随着抗生素广泛应用,不典型肝脓肿表现复杂多样而难以鉴别。本研究回顾性分析了15例不典型肝脓肿的CT征象,以提高对于不典型肝脓肿的诊断及鉴别诊断水平。

3.0T MRI对下肢良性神经鞘瘤的诊断价值

目的分析3.0T MRI对下肢良性神经鞘瘤的诊断价值。方法收集2012年8月至2019年10月在浙江省立同德医院经穿刺活检和(或)手术病理检查证实的下肢良性神经鞘瘤患者26例,分析所有患者的3.0T MRI影像学资料,从而提高对下肢良性神经鞘瘤的诊断和鉴别诊断。结果26例下肢良性神经鞘瘤患者中,病变呈类圆形、椭圆形的23例,不规则形的3例;大小在5 cm以下的22例,5 cm以上的4例;边界显示清晰25例;T1WI显示病灶呈等、低信号为主21例,等、高信号为主5例;T2WI显示病灶呈等、高信号为主25例,呈等、低信号为主1例;有靶征12例,有脂肪分离征19例,有神经出入征10例。结论3.0T MRI有利于明确肿瘤的形态、边界、大小等情况,并且靶征、脂肪分离征、神经出入征的存在是下肢良性神经鞘瘤诊断的重要辅助依据。

肝脓肿的CT诊断

目的 探讨CT检查对肝脓肿的诊断价值及鉴别要点。方法 回顾性分析 2 5例经CT检查确诊为肝脓肿患者的临床资料。结果 肝脓肿CT表现为 :(1)腔壁强化 ;(2 )双靶征 ;(3)簇形征 ;(4 )病灶内均匀液化坏死和积气。本组 17例有中央均匀液化坏死 ,病灶周边“双靶征”及病灶内积气等特征性CT表现 ,8例早期肝脓肿CT平扫无特征性改变 ,增强扫描可见簇形征 ,周边多囊征。结论 肝脓肿特征性CT表现有助于其诊断和鉴别诊断。

“靶环征”在产前诊断肛门闭锁中的意义

目的 总结胎儿肛门括约肌的超声图像特征,探讨“靶环征”对肛门闭锁的产前诊断价值.方法 对48例经产前超声诊断为肛门闭锁胎儿及813例孕18～41周经产前超声检查无异常单胎声像图资料进行回顾性分析.应用超声诊断仪分析肛门括约肌直径、周长和面积;计算不同孕周胎儿肛门“靶环征”显示率;采用相关及回归分析评估肛门括约肌直径、周长和面积与胎龄之间的可能关系.结果 正常组813例胎儿中755例显示“靶环征”,58例显示不清,显示率为92.7％;异常组肛门闭锁胎儿均未显示“靶环征”.产前超声检查“靶环征”的最佳孕周为21～37周,此时期“靶环征”的显示率稳定在97％～100％.相关分析显示肛门括约肌直径、周长和面积与不同孕周之间呈正相关（r=0.83、0.81、0.77,P均＜0.01）.其回归方程分别为肛门括约肌直径（cm）=-0.154＋ 0.034×胎龄;肛门括约肌周长（cm）=-0.139＋0.117×胎龄;肛门括约肌面积（cm^2）=-0.776＋ 0.055×胎龄.结论 胎儿肛门括约肌正常发育的超声图像可表现为“靶环征”,该声像图显示率高,可作为肛门闭锁产前筛查的一种新方法.

腹部超声联合电子计算机断层扫描对肠套叠患儿的诊断价值研究

目的 研究腹部超声联合电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)对肠套叠患儿的诊断价值。方法 本文选取2017年9月至2020年9月在我院就诊的68例肠套叠患儿,均经过手术病理确诊以及水灌肠肠复位证实,采用彩色多普勒超声诊断仪以及80层螺旋CT扫描机进行检查。结果 腹部超声联合C T对肠套叠类型检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在肠套叠CT表现中以靶环征、彗星尾征为主,靶环征46例,彗星尾征22例,肾形肿块11例,不规则肿块17例,肠梗阻14例,肠坏死7例。典型腹部超声征象,“靶环”征68例,“套筒”征68例,套叠内异常肿块回声20例。两项联合检查敏感性、准确性均高于腹部超声和CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部超声检查敏感性、准确性均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断肠套叠具有无创、无辐射、价格低及敏感度高等优势,并可及时发现肠套叠的原发病变,可作为幼儿肠套叠的首选检查方法 ,超声联合CT扫描对肠套叠的敏感性、准确性较高,为临床诊断和治疗提供重要依据。

超声检查诊断小儿肠套叠的价值分析

目的探讨超声检查对小儿急性肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月我院收治的45例经超声检查诊断为肠套叠患儿的超声声像图特征,评估超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值。结果 45例肠套叠患儿中,1例为绞窄性肠套叠,行手术治疗,稳定性肠套叠14例,行灌肠治疗,其超声检查具有典型的"同心圆"征象,有30例为不稳定性肠套叠,具有小的"同心圆征",使用开塞露通便后复查除1例后来确诊为急性阑尾炎外,另29例"同心圆征"表现消失。结论超声检查能及时鉴别小儿肠套叠的类型,从而为临床治疗方法的选择提供重要参考价值。

中药独家品种说明书安全性信息的评价研究

近年对中成药说明书信息不全面的情况多有质疑。但目前情况到底如何尚无系统评估。本文从独家中药品种安全性信息入手,共收集692份说明书,其中包含521份处方药和171份非处方药。主要发现存在以下问题:对有毒、涉及十八反、十九畏药物警示不足,不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等信息尚不明确。针对上述问题,本团队提出“三步走”策略,即转变认知、科研推进、公众科普,切实推进中成药说明书改进,适应“人人享有中医药服务”的临床迫切需求。

肠套叠的超声诊断价值分析

目的:探讨多普勒超声在肠套叠的诊断中的应用及价值。方法:回顾2019年1月至2019年8月间的阜阳市第六人民医院超声科所做11例的肠套叠的超声诊断病例。分析肠套叠的超声诊断价值。结果:所有患者均探及靶环征、套筒征,其中伴腹腔积液者两例。结论:通过分析肠套叠在多普勒超声诊断中具有特异性的超声表现,如套筒征,靶环征,套筒可见血流环绕。观察靶环的直径,套筒长度以及套叠肠管的血供情况,可以为临床提供一定的参考价值以决定治疗的方式。与临床结论相符性比较高。可以作为肠套叠的首选临床检查和诊断方法。

超声诊断肠套叠18例分析

运用TOSHIBA SSA-550A对18例患者的超声病理进行对照,探讨超声在肠套叠诊断中的应用。结果表明:肠套叠的病理原因是良恶性肿瘤、炎症等;肠套叠的类型以回结型最多,油炸面圈征或靶环征是肠套叠的特征性超声表现;肠套叠多见于儿童,成人肠套叠多有病理因素存在。超声是诊断肠套叠较好的方法。

急性阑尾炎B超诊断与鉴别诊断的应用

资料与方法 本文收集64例我院97年元月至2000年6月经手术和病理所证实为急性阑尾炎的病例。其中男性18例、女性46例,年龄9～72岁,平均32岁。发病为5小时至7天,平均2.5天,全部病例均在B超检查后48小时内行阑尾切除术。 使用美国惠普200型超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz,采取仰卧位,左右下腹及盆腔作常规扫查,发现阑尾图像逐步加压作纵模切扫查,行中心定位旋转探头确认后冻结,测量阑尾最大直径。在鉴别诊断过程中,必要时需充盈膀胱进行扫查。

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮肠道受累10例临床分析

回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁,诊断SLE的总病程为(109.6±59.9)个月,诊断SLE肠道受累的病程为(89.3±50.2)个月,出现肠道症状至明确诊断SLE肠道受累的时间为1.5(1.0,8.0)个月,诊断SLE肠道受累至使用RTX的时间为13.0(1.0,46.3)个月,应用RTX治疗后随访时间(55.3±28.4)个月。10例患者中,腹痛5例,腹胀4例,腹泻9例,神经系统受累3例,狼疮肾炎9例,浆膜炎7例。10例患者均行腹部CT、腹部X线平片检查,表现为肠壁水肿8例,肠管扩张7例,靶征4例,肠系膜血管充血3例,肠系膜脂肪密度增加8例,假性肠梗阻6例。低补体C3者10例(补体C3250~750 mg/L);低补体C4者9例(补体C410~90 mg/L)。10例患者SLE疾病活动性指数2000(SLEDAI-2K)基线期为20.5(17.8,30.0)。10例患者接受RTX(0.5 g,第1天、第14天,或375 mg/m 2,第1天、第14天)诱导治疗后,肠道症状完全缓解。4例患者发生不良反应,其中3例同时接受了大剂量糖皮质激素冲击联合RTX治疗,不良反应主要表现为1例IgG减低和单纯疱疹病毒感染,1例IgG减低和肺部感染,1例肺部感染,1例IgG减低。对难治性SLE肠道受累者,RTX可能是有效治疗策略之一。

超声诊断肠道肿块128例报告

本文收集了我院128例肠道肿块的超声诊断资料。现将肠道肿块的声像图表现及超声诊断价值作初步报告如下: 1 资料与方法 128例中,男75例,女53例,年龄2～71岁。全部患者均经超声显像检查,112例作了X线钡剂造影对照检查,73例作了内窥镜检查。上述病例最后皆经手术、病理证实。

结肠癌的超声显象诊断

我院1984～1993年经超声显象诊断为结肠癌57例,后经手术、病理证实为结肠癌48例,肠系腱、淋巴瘤4例,炎性肿块5例,现报告如下。

磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像对绞窄性肠梗阻诊断价值探讨

目的评价磁共振单次激发快速自旋回波T2加权成像(SS-TSE-T2WI)序列对绞窄性肠梗阻的诊断价值,总结绞窄性肠梗阻的影像学征象。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院2019-06-01-2022-07-31收治的粘连性小肠梗阻患者的MR资料50例,其中绞窄组18例,非绞窄组32例;采用飞利浦Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,应用8通道腹部线圈采集信号,单次激发快速自旋回波SS-TSE-T2WI,对所有粘连性肠梗阻患者梗阻段肠壁及肠腔积液T2WI表现进行影像学分析,判断SS-TSE-T2WI成像对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果18例绞窄组患者磁共振SS-TSE-T2WI成像均显示梗阻段肠壁水肿高信号、黏膜面环形低信号,称之为“黑靶环征”,对绞窄性肠梗阻有较高的阳性预测值、诊断特异度和灵敏度(均为100.00%);另有8例梗阻肠腔内积液呈T2WI均匀低信号或低信号液液平面,称之为“黑积液征”,绞窄组肠梗阻的“黑积液征”(8/18,44.44%)的发生率远高于非绞窄组(2/32,6.25%),差异有统计学意义,χ^(2)=8.252,P=0.004,对绞窄的诊断具有一定的灵敏度(44.44%)和特异度(93.75%)。结论磁共振SS-TSE-T2WI成像提示梗阻段肠壁的“黑靶环征”以及梗阻肠腔的“黑积液征”对于绞窄性肠梗阻的诊断具有显著的特异性,从而有助于指导临床对肠梗阻治疗方案的制定。

下肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 评估下肢神经源性肿瘤的MR表现。方法 回顾性分析 5例经病理证实的下肢神经源性肿瘤的MR表现 ,其中 4例为神经鞘瘤 (3例良性 ,1例恶性 ) ,1例为恶性神经纤维瘤 ;肿瘤分别位于小腿 (2例 )、区 (1例 )、大腿 (1例 )和股区 (1例 )。 5例均行常规MR扫描 ,应用T1、T2 加权序列作轴面、冠状面和矢状面扫描 ,2例良性神经鞘瘤应用T1WSE作增强扫描。结果 在T1WI 2例良性神经鞘瘤呈等信号强度 ,1例良性神经鞘瘤、1例恶性神经鞘瘤和 1例恶性神经纤维瘤呈不均质的低 中等信号强度。在T2 WI 5例肿瘤均呈不均质高信号。 2例神经鞘瘤可见靶征 ,表现为瘤体中央为低信号区 ,其周围为高信号区 ,于T2 WI显示清楚。结论 MRI有利于明确肿瘤的位置和范围 ,以及外科治疗计划的制定。靶征对周围神经源性肿瘤的诊断是 1种有价值的征象。

COVID-19相关急性坏死性脑病(附1例报告及文献复习)

目的探讨2019冠状病毒病(COVID-19)感染相关急性坏死性脑病的临床表现、辅助检查和治疗。方法报道1例以意识障碍为主要症状的COVID-19相关急性坏死性脑病患者的临床表现、辅助检查及诊治经过,结合相关文献复习进行分析总结。结果患者女性,15岁,急性起病,主要表现为高热后反应迟钝、嗜睡。院前测咽拭子SARS-CoV-2PCR阳性;腰穿脑脊液蛋白稍高,脑脊液mNGS及自身免疫性脑炎抗体阴性;头颅MRI见双侧丘脑及脑干“靶样征”。诊断:COVID-19相关急性坏死性脑病。予以激素、丙种球蛋白等药物治疗,患者症状逐渐好转,随访无复发。结论COVID-19相关急性坏死性脑病临床罕见,有相关感染史,影像学上丘脑存在“靶样征”特异改变的患者,要考虑该病的可能,早期免疫治疗有助于改善预后。

以急性腹膜炎为首发症状的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)患者常伴有消化系统受累表现,但以消化系统症状首发的病例相对少见,因症状无特异性,易被误诊、误治。该例SLE患者以急性腹膜炎为首发表现,经多学科协作会诊,最终确诊。现分享诊治思路,为临床类似病例提供参考和借鉴。