瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在上消化道黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术的临床观察

目的：观察瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在消化道内镜下行上消化道黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）使用过程中麻醉效果及安全性。方法：行上消化道EMR、ESD患者80例,分成两组,瑞芬太尼-异丙酚组（α组）,瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定组（β组）;麻醉诱导前（M0）15 min,β组静脉注射负荷剂量为1.0μg/kg的右美托咪定。两组麻醉诱导给予静脉靶控注射瑞芬太尼和异丙酚目标初始浓度分别为3 ng/ml和1.0μg/ml。麻醉维持：两组瑞芬太尼、异丙酚靶控注射,维持血浆质量浓度为3.0 ng/ml、2.5-5.0μg/ml。β组以0.4μg/（kg·h）速率的右美托咪定至手术结束。于M0、诱导完立即（M1）、诱导15 min后（M2）、手术结束（M3）时记录警觉镇静评分（OAA/S评分）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录手术时间、异丙酚、瑞芬太尼用量、唤醒时间、不良反应等。结果：β组与α组相比,M1-M3时段OAA/S评分、HR、MAP下降,异丙酚、瑞芬太尼用量减小,唤醒时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;SpO2,心动过缓、呼吸抑制、呕吐、恶心、低血压等差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：靶控注射瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定用于EMR、ESD,是一种安全有效的麻醉方法。

吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探析吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取2018年6月~2019年3月在某院妇科择期行腹腔镜手术的68例患者作为主要对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组用静脉靶控注射丙泊酚麻醉,观察组用吸入七氟烷麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:两组患者麻醉诱导时、手术刺激最强时、拔管时、出手术室时的心率和平均动脉压比较,无显著差异(P>0.05);观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,且观察组的VAS评分小于对照组,有显著差异。结论:在妇科腹腔镜手术麻醉时选择吸入七氟烷可获得理想效果,可缓解患者的疼痛程度,值得推广。

靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用与护理

目的观察靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用效果及特点。方法对108例择期全麻手术的老年患者,术中采用TCI-I型注射泵靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,代替传统的手工给药或微量泵给药方式。结果应用TCI-I型注射泵靶控给药,效果优于以往的传统给药方法。结论靶控注射泵操作简单,功能齐全,术中持续靶控给药麻醉过程平稳、效果确切、苏醒迅速且质量佳,适于老年患者术中应用。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉对肝癌根治术后患者的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉对肝癌根治术后患者的影响。方法选取行肝癌根治术治疗的60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射,对照组采用舒芬太尼静脉恒速注射联合丙泊酚靶控注射维持麻醉。比较两组患者麻醉前、麻醉后1 h和术后1 d的认知功能、炎症反应和应激反应。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉后1 h、术后1 d的MMSE量表评分显著下降(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);与麻醉前相比,两组患者麻醉后1 h、术后1 d的MDA、SOD、IL^(-1)β、IL^(-1)7、S100β蛋白、Aβ蛋白、Cor、CAT水平明显升高(P<0.05),且对照组均显著高于实验组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射可明显降低认知功能障碍的程度,减轻炎症反应及应激反应,是一种较为理想的麻醉方法,值得临床推广。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响

目的研究应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响与意义。方法选择2016年1月至2017年1月固始县人民医院肿瘤科需行肺癌根治术的患者100例作为研究对象,随机分为A、B两组,各50例。A组患者使用舒芬太尼静脉恒速注射联合丙泊酚把控注射进行麻醉;B组患者应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射进行麻醉。比较不同方式麻醉后两组患者血流动力学指标变化及术后恢复时间。结果麻醉后B组血流动力学指标波动幅度均显著小于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组呼吸恢复正常、拔管及睁眼时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚把控注射具有麻醉效果好,对血流动力学影响较小,且术后恢复快的优势,对促进并改善患者恢复及预后具有重要意义。

舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉对肺癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉对肺癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2017年3月至2019年2月在河南科技大学第一附属医院行肺癌根治术的70例患者,按随机数表法分为两组,各35例。给予对照组患者靶控输注丙泊酚,同时静脉注入舒芬太尼,观察组接受舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉。比较两组不同时段血流动力学指标及苏醒质量。结果切皮后5 min以及手术开始后0.5 h,两组平均动脉压均上升、心率均下降,但观察组变化幅度小于对照组;观察组拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉效果显著,利于稳定肺癌根治术患者血流动力学,改善苏醒质量,具有较高的应用价值。

靶控静脉注射曲马多合剂控制颅脑损伤躁动

目的 探讨控制颅脑损伤患者躁动的有效药物和最佳方法。方法 首先静脉缓慢注入负荷量 :曲马多5 0mg ,咪唑安定 5mg ,氟哌利多 2 5mg。接续曲马多 16mg/kg、咪唑安定 0 4mg/kg、氟哌利多 0 15mg/kg、1%普鲁卡因加至 10 0ml ,用一次性使用镇痛泵 ,2ml/h持续静脉输注 ,5 0h为一个单元。本组 2例用 2个单元 ,3例用 3个单元 ,4例追加负荷量 5次。结果 Ⅰ～Ⅱ级躁动完全控制 ;Ⅲ级躁动基本控制 ;Ⅳ级躁动大部分控制 ;用药过程中 ,患者安静 ,血压、心率、呼吸平稳 ,有 2 3例自然清醒。无副作用 ,无恶心、呕吐。促进清醒缩短病程。结论 采用一次性使用镇痛泵持续输注曲马多合剂 ,用药均衡 ,血药浓度衡定 ,镇痛、镇静完善 ,控制躁动确切 ,无不良反应。不影响患者清醒过程 ,是比较理想的控制颅脑损伤患者躁动的治疗方法 ,效果确切。

靶控注射异丙酚用于宫腔镜的临床观察及护理

目的 探讨靶控注射异丙酚在无痛宫腔镜手术中的麻醉安全性及护理体会.方法 将100例自愿接受无痛宫腔镜检查的患者随机分为两组,每组50例,实验组采用靶控注射异丙酚,对照组采用缓慢静脉推注异丙酚进行麻醉.观察并记录两组患者的心率、血压、血氧饱和度、术中体动数、舌后坠、诱导时间、苏醒时间.结果 实验组术中体动减少,医生操作顺利,且预知苏醒时间、降低手术中知晓率,与对照组相比明显对患者呼吸、循环影响小,减少了术中因体动带来的不安全因素.结论 靶控注射在无痛宫腔镜检查中能提供平稳的麻醉,对循环和呼吸的良好控制降低了麻醉意外和并发症及术中因体动造成的护理不安全因素,值得临床中推广应用.

丙泊酚靶控输注技术在无痛胃镜中的应用探讨

目的观察比较在老年患者的无痛胃镜麻醉中改变术中靶控浓度对麻醉效果和安全性的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ拟行胃镜检查的患者150例(30-55岁),随机分为传统的靶控静脉输注丙泊酚组(对照组)、改良组(试验组)。观察并记录脉搏氧饱和度、平均动脉压、心率、麻黄素、阿托品的使用率、患者的体动反应、苏醒时间、丙泊酚用药量等。结果两组在胃镜插入时体动反应发生率无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,改良组患者术中麻醉维持期平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度下降幅度显著减小(P<0.01),并且麻黄碱和阿托品的应用率和发生低氧血症、严重低氧血症的机率显著下降(P<0.01);麻醉苏醒时间缩短(P<0.01)。结论在无痛胃镜麻醉中,以靶控输注技术实施全凭静脉麻醉时,应根据手术刺激的变化适时改变靶浓度。

运用闭环靶控技术研究右美托咪定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响

目的:应用顺苯阿曲库铵(cisatracurium CIS)闭环靶控技术研究持续应用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄18~55岁,手术时间<2h,行全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组20例,A组:NS(生理盐水)+3ED95CIS;B组:DEX+3ED95CIS;C组:DEX+4ED95CIS。B组、C组患者从全麻诱导前15min开始预注DEX 1.0μg/kg负荷量,插管后以0.5μg/kg/h维持,至手术结束前20min停止泵注;对照组A组从术前15min开始泵注等量的生理盐水至手术结束前20min。术中均使用闭环靶控输注CIS维持肌松。记录比较各组CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数。结果:B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数等数据对比差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05)、首次增药时间大于A组(P<0.05),气管插管条件优于A组;B组与C组比较,C组CIS的起效时间小于B组(P<0.05)、首次增药时间大于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组。结论:DEX不会影响CIS的肌松效应,不会延长其代谢时间,两者联合使用安全、有效,但CIS会随其剂量增加缩短起效时间并改善插管条件。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者的麻醉效果。方法70例脊柱结核手术患者作为研究对象,按照患者入院就诊编号位数的单双分为A组与B组,各35例。两组均给予咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚麻醉诱导, A组给予瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注维持麻醉, B组给予七氟烷维持麻醉。比较两组患者术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、术后拔管时间,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后2 h VAS评分、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后拔管时间(15.05±2.05)min明显短于B组的(18.55±2.80)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后躁动、术后恶心及呕吐发生率分别为5.71%、31.43%,均明显低于B组的31.43%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于脊柱结核手术患者能明显缩短其拔管时间,降低术后并发症发生率,具有积极推广价值。

探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响

目的探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响。方法将随机选取的35例行人工髋关节置换术采用靶控输注静脉麻醉患者作为观察组,将另外35例采用芬太尼静吸复合全麻患者作为对照组,对两组患者的麻醉效果进行分析与比较。结果在手术后1、3、6 h对照组35例患者的心率分别为(82.33±11.01)次/min、(82.84±11.6.53)次/min、(85.36±11.32)次/min,与实施麻醉前(147.23±19.34)mmHg相比显著降低(P<0.05);观察组离室时间与定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对老年高血压行髋关节置换术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,可以取得更好的临床效果,能够实现对患者心率及血压的有效控制,值得推广。

靶控输注异丙酚配合瑞芬太尼全静脉麻醉临床观察

目的：研究观察靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉手术的临床效果。方法：自2012年5月-2013年5月期间，在我院接受经全静脉的方式进行麻醉手术的78例患者作为此次的研究对象，并随机将其分为研究组39例和对照组39例。给予研究组患者靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉方式的麻醉方法，给予对照组患者靶控注射异丙酚经全静脉方式的麻醉方法，对比观察2组患者临床麻醉效果和术后恢复情况。结果：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉取得较好的临床麻醉效果，患者血流速度正常平稳，术后恢复时间较短，对人体产生的副作用影响小。2组患者在麻醉药物的使用量、术后发生不良反应情况和停止用药后的恢复时间对比差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉，能取得有效的临床麻醉效果，发生不良反应几率较低，恢复时间短，值得在临床上应用和推广。