靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于结肠镜检查的麻醉

目的观察异丙酚靶控输注及复合瑞芬太尼在结肠镜检查监护麻醉中的静脉麻醉效能及其对呼吸循环功能的影响和药物的副作用。方法60例患者,随机分为异丙酚靶控输注瑞芬太尼组(A组)及单纯异丙酚靶控输注组(B组),记录诱导、插镜、苏醒及留观时间,记录各时点MAP,HR,SpO2,RR,记录术中肢动,呼吸暂停等副作用,随访患者满意度。结果A组诱导时间明显短于B组(P<0.05),T1,T2点B组MAP低于A组(P<0.05),术中A组肢动明显少于B组(P<0.05),呼吸暂停A组多于B组(P<0.05),A组患者对镇静镇痛的满意度高于B组。结论异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果确切,术后苏醒迅速,并发症少。

熵指数和Narcotrend用于靶控输注异丙酚麻醉深度对比分析

目的:对比分析熵指数和Narcotrend(NT)在临床中,通过异丙酚靶控输注(TCI)对患者实施深度麻醉的效能。方法:检测患者诱导前,诱导中靶浓度(Ce)由1mg/L升至6mg/L过程各阶段,和患者在气管插管前、时、后(1、2、3、4、5、10min点)的状态熵(SE)、反应熵(RE)、NT数值、NT分级、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:在对患者实施异丙酚TCI诱导期间,随着Ce浓度的逐步提升,患者的SE、RE、NT数值和MAP均出现了不同程度的降低;NT分级逐渐由A级向F级移动;HR和SpO2数值并未出现显着变化。对患者实施气管插管时,SE、RE出现了较为明显的上升,后又恢复为插管前水平;MAP在插管1和2min点上,出现了明显提升;HR在插管后有所增加,10min点上恢复为插管前水平;NT数值和分级相对稳定。结论:熵指数和NT都可以及时准确的反应患者在异丙酚TCI诱导期间的意识水平变化情况,且熵指数和NT都与靶浓度具有紧密相关性。

异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的观察异丙酚靶控输注及复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查监护麻醉中的静脉麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和药物的不良反应。方法42例患者,随机分为异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼组(A组)及单纯异丙酚靶控输注组(B组)。在不同时间点监测平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录不良反应。结果A组诱导时间明显短于B组(P<0.05),T1、T2点B组MAP低于A组(P<0.05),术中A组肢动明显少于B组(P<0.05),呼吸暂停A组多于B组(P<0.05),A组病人对镇静镇痛的满意程度高于B组。结论异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在婴儿唇腭裂修复术中的应用

唇腭裂是婴幼儿最常见的先天性口腔颌面部发育畸形,外科手术是修复唇腭裂的重要手段.由于现代麻醉学的进展,生理及药理学的进步以及给药方法的改进,使得婴儿麻醉越来越方便和安全.异丙酚和瑞芬太尼是近几年内广泛应用于临床的新型静脉麻醉药,而且在小儿麻醉中应用越来越多.靶控输注是以药代动力学与药效学为基础,通过调节目标浓度来控制麻醉深度的给药系统,使静脉麻醉的调控更为精确方便,术中更加平稳.

异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。

异丙酚靶控输注用于心内直视手术麻醉诱导时对血流动力学及心率变异性的影响

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)用于心内直视手术麻醉诱导时的血流动力学及心率变异性(HRV)变化。方法:28例心脏病患者随机分为A、B两组,A组采用Diprifu-sor/TCI系统分步诱导给药,B组人工推注异丙酚,观察HR、BP、SpO2、ECG、HRV诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)变化。结果:A组各时点HR、SpO2、DBP与T0相比无明显变化(P>0.05),HRV、SDP各时点明显低于T0(P<0.05),但插管后无明显异常;B组T1、T2的HR、BP明显低于T0、T3、T4、T5,也明显低于A组各时点(P<0.05),T3的TP、HF明显低于T0和A组(P<0.05)。结论:异丙酚TCI分步诱导可以安全地用于心内直视手术的麻醉诱导。

异丙酚靶控输注(TCI)在小儿鼾症手术的麻醉应用

小儿阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（小儿鼾症，OSAHS）常存在多脏器损害和解剖的特殊性，麻醉风险和死亡率较高。本院自2007年5月至2008年7月应用异丙酚靶控输注（target controlled infusion，TCI）静脉全麻，

BIS监测下异丙酚靶控输注和持续输注对术中血流动力学的影响

目的 通过全麻患者在脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测下维持一定的麻醉深度,对血流动力学、苏醒与拔管时间、定向力恢复时间以及术后并发症有关指标进行检测和观察,比较术中异丙酚靶控输注（TCI）和持续输注（CI）二种不同方式对全麻患者的影响.方法 随机选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟择期在全身麻醉下行关节置换术的患者.随机分为异丙酚TCI组和CI组.通过调整异丙酚的输注,将麻醉深度控制在一定范围（BIS值45～55）,记录术中各组血流动力学变化并进行比较,同时比较两组术后苏醒时间、拔管时间和定向力回复时间以及异丙酚用量.结果 TCI组和CI组两组患者血流动力学各指标相比,前者血流动力学更稳定（P＜0.05）,且异丙酚用量明显多于CI组（P＜0.05）;两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无统计学差异（P＞0.05）.结论 无论靶控输注或者持续输注丙泊酚均能很好地维持全身麻醉的深度和血流动力学的稳定性,但前者具有更好的可控性和安全性.

老年患者结肠镜检查中异丙酚靶控输注的评价

在肠镜检查中占老年患者有相当大的比例,由于其生理及病理特点,重要脏器如心、脑、呼吸系统疾病发生率明显增高,给检查带来了很高的风险,检查中介入合适的麻醉可降低并发症的发生。本研究旨在评价老年患者结肠镜检查中选用异丙酚靶控输注的临床安全性和可行性。

芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用

目的探讨采用芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选用ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者100例,用Gasbay3500TCI泵维持异丙酚3μg/m l的血浆靶浓度;静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后放置输尿管镜镜管。手术全程监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、停药至意识恢复时间及并发症。不同时点数据采用方差分析。结果全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有降低,P〉0.05,差异无统计学意义。有心率及呼吸减慢发生。结论用芬太尼联合异丙酚靶控输入是输尿管镜下碎石术有效的麻醉方法,但术中要加强监测,及时处理,为手术提供安全有效的麻醉。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对患者气管插管的影响

全麻气管内插管对机体刺激强烈，不仅引起心血管反应，还可导致中枢神经系统的神经反应，对高危患者可能构成威胁。有研究表明，瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导能够很好地预防气管插管期间心血管反应。本研究拟比较3种不同效应室浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）对全麻患者气管插管反应的影响，探讨瑞芬太尼用于全麻诱导时的合适浓度，为临床提供参考。

异丙酚靶控输注在无痛性结肠镜检查中的临床应用

肠镜属侵入性检查。在常规进行肠镜检查时,因肠管充气及进退镜引起牵拉反应可致腹部较剧烈的疼痛,使患者对肠镜检查产生惧怕、紧张情绪,不愿接受肠镜检查而延误病情。近20年来,医学工作者不断寻求适当的麻醉方法,以减轻肠镜检查给患者带来的痛苦[1]。

异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术的比较

目的 比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同。方法 60例 (ASAI～II级 )胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞 (GE组 )组与单纯全麻 (G组 )组2组 (n=30) ,两组诱导用药相同 ;G组术中持续吸入异氟醚 ,GE组靶控输注异丙酚 ,硬膜外按需追加局麻药 ;2组均用阿曲库铵维持肌松。结果 2组病人基础HR、MAP均无显著性差别。全麻诱导后 ,2组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降 ,GE组较G组下降更显著 ( p<0.05) ;气管插管后 ,G组于1min、3min时HR增快 ,而GE组HR始终保持在较稳定水平。G组插管后MAP有一过性增高 ,且在切皮、分离胃体、手术1.5h3个时点的HR、MAP均高于GE组 ( p<0.05) ;GE组插管后MAP仍略低于基础值 ,随后及术中MAP保持在基础值水平。2组术中AEPi均低于45。术毕停药后 ,G组病人23.5±10.5min时可唤醒 ,而GE组病人10.2±3.1min即可唤醒 ( p<0.01)。结论