单片机静脉麻醉靶控输注系统的研制与应用

单片机具有体积小、控制功能强的特点,这里介绍了一种采用单片机开发的按药代动力学参数控制注射泵给药,从而控制手术患者静脉麻醉深度的小型化系统。该系统具有控制精度高、功能扩展能力强以及使用方便等特点,已在临床推广应用。

瑞芬太尼靶控输注系统的准确性评价

目的评价瑞芬太尼靶控输注系统的准确性。方法12例择期手术患者,利用单片机技术控制注射泵输注异丙酚和瑞芬太尼完成临床麻醉,瑞芬太尼选用一组国人复合异丙酚靶控输注静脉全麻下的临床药代动力学参数,HPLC-UV法检测血药浓度。计算瑞芬太尼样本的执行误差(PE)、执行误差的绝对值(absPE)、稳定误差(CE)、稳定误差的绝对值(absCE)、执行误差的中位数(MDPE)、执行误差绝对值的中位数(MDAPE)、稳定误差的中位数(MDCE)、稳定误差绝对值的中位数(MDCE)。结果174个血标本PE,absPE,CE,absCE分别为-8.39%, 12.73%,-1.50%,6.34%。MDPE,MDAPE,MDCE,MDACE分别为-9.50%,11.51%,-2.24%,5.75%。实测浓度与预测浓度呈线性相关(r=0.883)。结论应用本组瑞芬太尼药代学参数嵌入TCI系统与异丙酚合并用于临床麻醉,系统的精度和稳定性较好。

单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注(TCI)系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。

手术病人丙泊酚的血药浓度测定及靶控输注系统评价

目的：测定全身麻醉手术病人血浆中丙泊酚浓度,分析实测的病人血浆中丙泊酚浓度与靶控输注（target controlled infusion,TCI）系统预测的丙泊酚浓度的相关性,对TCI系统进行评价。方法：选择20例美国麻醉医师协会（ASA）评级为ASA1~ASA2级的全身麻醉手术病人,TCI系统丙泊酚的诱导浓度为6μg/ml;麻醉维持浓度分别为2.8、3.2、3.5、3.8μg/ml。HPLC法测定给药后不同时间病人血浆中的丙泊酚浓度。结果：麻醉诱导和维持阶段病人血浆中丙泊酚实测浓度高于靶控输注浓度,停止输注后实测浓度低于靶控输注浓度。TCI系统的偏离度（MDPE）和精密度（MDAPE）分别为6.0%和6.2%。病人脑电双频指数、反应熵和状态熵受麻醉影响明显。结论：TCI系统在麻醉指标监测下,可为临床用药提供参考。

闭环靶控输注系统在临床麻醉中的应用研究进展

自20世纪50年代Reginald等[1]提出根据脑电图自动控制麻醉药剂量这一开创性成果以来,麻醉自动给药系统的开发在世界范围内一直处于研究的焦点。伴随着适用于靶控输注系统的麻醉药物药代动力学和药效动力学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)模型(丙泊酚Marsh、Schnider模型以及瑞芬太尼Minto、Egan、Lang模型等)的相继提出,麻醉药物TCI模型逐渐成熟。加之当今汹涌在各个领域包括医疗行业中的人工智能潮流,大大促进了TCI闭环控制系统的发展。当闭环TCI系统在临床麻醉管理中应用增加,该领域的相关研究也相应增加。本综述将从闭环TCI系统的工作原理、临床应用、特殊患者的麻醉管理以及优缺点这四个方面进行详细描述。

丙泊酚靶控输注系统在静吸复合全身麻醉中的应用

靶控输注（TCI）系统在临床麻醉中已广泛应用,与传统给药方式比较,可控性高,给药更为精确.本研究对丙泊酚靶控输注系统在静吸复合全身麻醉中的效果进行了观察.

咪达唑仑靶控输注系统用于椎管内麻醉患者清醒镇静及遗忘作用的研究

本研究的目的在于探讨椎管内麻醉患者复合咪达唑仑后产生的遗忘作用及清醒镇静所需要的靶控输注浓度的范围。

瑞芬太尼靶控输注时靶浓度和实测血药浓度的差异-靶控输注系统的性能评价

目的比较瑞芬太尼血浆靶浓度(Cp)6、8 ng·ml-1 复合异丙酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼Cp和实测血药浓度(Cm)的差异,并评价思路高TCI-Ⅰ型系统(Minto药代动力学参数)的性能。方法择期行肺叶或肺段切除术病人36例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40-60岁,体重50-70kg,随机分为2 组,组18例。麻醉诱导:Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8 ng·ml-1,异丙酚效应室靶浓度为3 μg·ml-1,待病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg-1,3 min后行气管插管。麻醉维持:两组瑞芬太尼Cp保持不变,调节异丙酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)45-55,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。分别在瑞芬太尼TCI前及TCI 5、10、20、40、60、90、120 min时用高效液相色谱法测定瑞芬太尼Cm。采用执行误差(PE)、PE的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)及摆动度评价TCI系统的性能。结果在TCI 5、10、20 min时,两组瑞芬太尼Cm均低于Cp(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼总体血样瑞芬太尼Cm分别为5.1、6.9 ng·ml-1,均低于Cp(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组MDPE、MDAPE、摆动度分别为-17.2%、29.6%、15.1%和-15.5%、27.8%、12.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼Cp为6、8 ng·ml-1在国人TCI时,思路高TCI-Ⅰ型系统(Minto药代动力学参数)的精确度在临床可接受范围内,其Cm比Cp低约15%。

咪达唑仑靶控输注系统用于臂丛神经阻滞病人清醒镇静的研究

本研究的目的在于探讨臂丛神经阻滞时国人咪达唑仑清醒镇静所需的靶控血药浓度范围,积累咪达唑仑清醒镇静的经验.

丙泊酚血药浓度监测及其小儿靶控输注系统性能的评价

目的：建立以高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚血药浓度的方法，评价TCI-Ⅲ型靶控输注系统（Pediatric模型）的性能。方法：将14例符合美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级择期手术患儿，根据手术情况，在TCI-Ⅲ型丙泊酚靶控输注中预设不同血浆靶浓度，抽取静脉血测定丙泊酚血药浓度。比较靶控输注时预设丙泊酚血浆靶浓度（Cp）和实测血药浓度（Cm）的差异，采用执行误差（PE）的中位数（MDPE）、PE绝对值的中位数（MDAPE）和摆动度（Wobble）评价丙泊酚靶控输注系统的性能。结果：丙泊酚血药浓度在19．26～9630ng·mL^-1范围内线性关系良好（r=0．9999），检测限为0．38ng·mL^-1；平均提取回收率为81．58％～94．46％，平均方法回收率为99．45％～102．68％，日内与日间RSD均〈3．75％。丙泊酚TCI-Ⅲ型靶控输注系统的MDPE、MDAPE和Wobble分别为1．05％、9．12％和17．55％。结论：本检测方法操作简便、灵敏度高、专一性强、结果可靠，可用于血浆中丙泊酚浓度的测定。丙泊酚TCI-Ⅲ型靶控输注系统的性能可满足临床小儿麻醉的要求。

靶控输注系统(TCI)在清醒插管中的应用进展

靶控输注系统(TCI)在清醒插管中的应用越来越多地被麻醉医师所关注。清醒插管是临床上处理困难气道插管的常用措施,其过程要求患者处于可唤醒的镇静状态。临床上应用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼达到镇静作用已较普遍,近年来右美托咪啶的应用日益推广,本文针对三种药物使用靶控输注系统在清醒插管中的应用综述了近几年的研究进展。

下腹部手术老年患者异丙酚靶控输注系统的效能

目的 评估异丙酚靶控输注系统应用于老年患者的可行性。方法 16例拟行下腹部手术的老年患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄为65-75岁。靶控输注(以血浆浓度为靶浓度)异丙酚(3μg·ml1)与芬太尼(2 ng·ml-1)。异丙酚靶控输注采用Marsh的药代动力学参数,芬太尼采用Shafer的药代动力学参数。分别于靶控输注异丙酚5、10、15、20、30、45、60、90、120 min,经桡动脉取血,并用反相高效液相色谱-荧光检测法测定异丙酚的血浆浓度。结果 异丙酚靶控输注系统的偏离性为6％,精确度为14％。结论 以Marsh的药代动力学参数设定的异丙酚靶控输注系统可以有效地应用于老年患者的临床麻醉。

原位肝移植术病人异丙酚靶控输注系统准确性的评价

异丙酚Diprifusor-靶控输注(TCI)系统内嵌的是从肝功能正常的手术病人中得出并经过修改的'March'参数,已被证明在用于肝功能正常的手术病人麻醉诱导和维持时能提供相对稳定的血药浓度,但在严重肝功能障碍病人中的应用尚需进一步探讨.

舒芬太尼靶控输注系统维持血药浓度的准确性分析

目的:探讨超高效液相-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定人血浆中舒芬太尼浓度评价舒芬太尼靶控输注系统的准确性。方法:选择2012年10月—2013年10月拟在我院行气管内全麻择期手术并符合纳入标准的患者135例,随机分为3组:A组(舒芬太尼0.2 ng·ml-1)、B组(舒芬太尼0.4 ng·ml-1)和C组(舒芬太尼0.6 ng·ml-1),每组45例。术中维持阶段舒芬太尼通过靶控输注(TCI)系统输注,在TCI开始(T0)及TCI后5 min(T1)、20 min(T2)、40 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)和120 min(T6)时抽取全部患者桡动脉血,采用UPLC-MS/MS法检测血浆舒芬太尼浓度,以评价舒芬太尼TCI系统的执行情况。观察并记录3组患者T1~T4时间点的心率、平均动脉压等,与T0时间点进行比较。结果:A、B、C3组在T1~T4时间点的平均动脉压与T0时间点相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常范围内;3组T1~T4时间点的心率与T0时间点相比差异无统计学意义(P>0.05);A组在T1、T2和T3时间点,B组在T3和T5时间点,C组在T2、T5时间点实测得的舒芬太尼血药浓度显著低于设定靶浓度(P<0.05);舒芬太尼TCI系统可以维持较为稳定的血药浓度,各参数都在临床可接受的范围内。结论:舒芬太尼通过TCI系统输注时实测血药浓度与设定的靶浓度存在执行误差,但该误差在临床可接受范围内,故舒芬太尼TCI系统的准确性较高,可安全有效地运用于全身麻醉的手术中。

Diprifusor靶控丙泊酚输注系统用于全凭静脉麻醉的临床研究

目的 研究Diprifusor靶控输注(TCI)系统用于全凭静脉麻醉(TIVA)的可行性及诱导、维持和苏醒期丙泊酚靶浓度(C1)的半效浓度(ED50)。方法 102例ASA Ⅰ-Ⅱ级、行全麻择期手术的患者,分为三个年龄组(n=34):A组19-45岁、B组46-64岁、C组65-88岁。术中以Diprifusor TCI系统推注丙泊酚,芬太尼、维库溴铵单次静推行TIVA。根据手术需要及患者生命体征调节Ct。每组随机抽取15例于麻醉的九个时点采用高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度(Cm)。结果 该TCI系统运作中位误差(MDPE)=-9.43％,绝对运作中位误差(MDAPE)=25.29％。诱导期A、B、C三组患者的丙泊酚CtED50别为3.48、2.82和2.50 μg/mL;维持期为2.39、1.96和2.01 μg/mL;苏醒期为1.02、0.90和0.79 μg/mL。除维持期B组与C组比较无显著差异外,其它各项C1ED50都随年龄增加而降低,且都有非常显著差异(P<0.01)。结论 Diprifusor TCI系统用于TIVA的可控性和准确性较好,较之诱导期和苏醒期,维持期Ct更准确。随着年龄的增加,患者对丙泊酚的敏感性增加,所需丙泊酚Ct降低,老年患者循环系统不良反应增多。

植入性中枢靶控镇痛药物输注系统治疗晚期癌痛病人的护理

[目的]探讨植入性中枢靶控镇痛药物(吗啡)输注系统治疗晚期癌痛的方法、特点和护理要点。[方法]3例晚期顽固性癌痛病人均给予中枢靶控镇痛药物输注系统植入术,术后鞘内持续泵入吗啡,剂量1mg/d^6mg/d。[结果]3例病人疼痛均有效缓解,无明显药物副反应。[结论]植入性中枢靶控镇痛药物输注系统对于晚期顽固性癌痛疗效好,可明显减轻药物副反应。

中枢靶控镇痛输注系统植入术治疗晚期癌症患者的护理

总结11例晚期癌症患者应用中枢靶控镇痛输注系统植入术治疗的护理。术前做好疼痛评估及相关知识的指导;术后做好病情观察、自控镇痛泵护理、并发症处理及出院指导以及出院后做好定期随访。11例患者术后疼痛评分(VAS)均减轻50%,平均带管生存2~3个月,最长达6个月,明显减轻了晚期癌痛患者的疼痛症状,使终末期生活质量得到改善。