CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术

目的 探讨CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术的临床应用价值。方法 腰椎间 盘突出症患者462例,男258例,女204例,年龄18-81岁,平均46．3岁。突出间隙自L1,2至L5,S2共 499个,其中突出物直径≥10 mm 141例,髓核脱出15例,手术后复发15例。患者俯卧于CT检查 台上定位扫描,以突出物为“靶”,选择穿刺层面及路径,在CT引导下实施经皮双针联合靶穿刺,同 时加局麻药试验,观察15-20min,确信无“腰麻”体征后,将胶原酶分别注射到突出物内及其表面。结 果 首次穿刺失败6次,穿刺成功率98．8％。术后经5-24个月随访,优321例,良105例,可25例, 差11例,优良率92．2％,有效率97．6％。其中90例于注射胶原酶2-12个月复查CT,显示突出物消 失44例,缩小50％-90％40例,无明显变化6例。结论 CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术 不仅临床疗效好,而且影像学改变显著,适用于治疗各类腰椎间盘突出症,是一种安全、有效、微创、 经济的治疗方法。

CT导引臭氧腰椎间盘靶向注射的影像学特征

目的探讨经皮穿刺臭氧腰椎间盘靶向注射治疗腰椎间盘各型突出的穿刺路径,观察臭氧在椎间盘和突出物的分布。方法123例经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融术患者,根据突出节段分别在CT下进行薄层扫描,根据突出类型选择合适穿刺路径,注射臭氧后CT扫描观察气体分布状况。结果75例L4～5椎间盘穿刺全部成功采用后外侧路径。85例L5～S1椎间盘穿刺全部采用小关节内缘侧隐窝路径。臭氧在椎间盘髓核腔内积聚状分布43例,裂隙状分布64例,弥漫分布状62例。46例L4～5和L5～S1椎间盘突出物大于1/3矢状径的突出,29例在突出物内和突出物表面分布,17例在突出物表面分布。结论CT导引臭氧腰椎间盘消融术穿刺定位精确,可以进行椎间盘和突出物靶向注射,同时可观察注射后气体在目标部位的分布状况。