侧路孔镜靶点穿刺置管治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症

目的探讨经皮侧路孔镜下靶点穿刺置管治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症(highly migrated lumbar disc herniation,HMLDH)的可行性。方法2015年5月~2019年12月,我院收治HMLDH 38例,其中向上重度脱垂型10例,向下重度脱垂型28例;突出节段L 3-46例,L 4-532例。采用经皮侧路椎间孔镜下靶点穿刺置管,直视下摘除脱垂的髓核。结果手术时间45~180 min、平均90 min,无手术相关并发症。38例随访12~42个月,术前1 d、术后1 d和末次随访时的腰腿痛VAS分别为(7.6±2.1)分、(1.5±1.3)分、(1.4±0.8)分,ODI指数分别为(20.2±7.5)%、(9.5±4.0)%、(6.3±2.4)%。根据MacNab标准,术后第1天优33例、良5例;最后一次随访时,优36例、良2例。结论经皮侧路孔镜下靶点穿刺技术治疗HMLDH是一种安全、有效、可行的手术方法。