晚期青光眼在不同血压段时靶眼压的选择

目的:探讨晚期青光眼在不同血压段时病程的进展规律,并找出在不同血压段时的治疗靶眼压。方法:长期随访晚期青光眼患者的血压及眼压值,并分别做视野检查,通过AGIS评分法判断病程的进展。并统计出不同血压时的治疗靶眼压值。结果:随访血压越低,视野受损进展越快。当视野无进展时,血压越低,其随访眼压也越低。血压与目标眼压之间呈近似线性关系。结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一。晚期青光眼患者对靶眼压的选择应根据不同血压段来选择。

设定靶眼压治疗白内障术后角膜水肿的疗效观察

目的探讨眼压设定在相对低的靶眼压范围情况下治疗白内障术后角膜水肿的临床疗效及预防措施。方法收集2014年1月至2016年12月期间于本院就诊的2466例白内障手术患者,其中术后发生角膜水肿的198例(198眼)患者做为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组99例。对照组1、2级水肿常规给予典必殊眼水、左氧氟沙星眼水及复方托吡卡胺眼水点眼,3、4级角膜水肿在2级水肿治疗基础上加用50%高渗糖频繁点眼及地塞米松球结膜下注射,此组各级角膜水肿患者的眼压不超过21mm Hg不予处理。观察组:1、2级角膜水肿:给予典必殊眼水、左氧氟沙星眼水及复方托吡卡胺眼水,采取前房放液将眼压控制在9~12 mm Hg之间。3、4级角膜水肿:在1、2级水肿治疗的基础上加用典必殊眼膏,球结膜下注射地塞米松,同时将眼压应用前房放液或加用降眼压眼水将眼压控制在9~12 mm Hg之间。于术后第1、3、7、10、15~30天比较两组角膜水肿的恢复情况。结果观察组患者设定靶眼压配合治疗后患者角膜水肿恢复时间均比对照组快,其差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组很多患者应用高渗剂点眼后出现异物感、眼疼等不适。结论白内障术后角膜水肿者给予设定靶眼压配合治疗后,角膜恢复更快、更好的减轻了患者的身心痛苦同时也减少了医患矛盾的发生。

个案管理模式下青光眼患者的靶眼压管理及随访依从性

目的了解个案管理模式下青光眼患者的靶眼压管理及随访依从性的现况,并分析随访依从性的相关影响因素。设计横断面研究。研究对象2016年4月-2017年8月进入青光眼个案管理模式的平均年龄(50.0±18.9)岁的青光眼患者202例。方法收集研究对象进入个案管理时的人口学资料、病史资料及12个月内的随访情况。根据研究对象视野平均缺损(MD)划分轻度、中度、重度青光眼。一年内患者均按设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较好;未在设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较差。靶眼压设置率为进入个案时医生进行靶眼压设置的患者的占比。靶眼压达标率为患者一年内未超过靶眼压的占比。均选取研究对象较差眼的数据进行分析。主要指标随访依从性、靶眼压设置率、靶眼压达标率。结果202例青光眼患者病程中位数34.5(23.0,56.0)个月。靶眼压的设置率为85.1%,靶眼压达标率为67%。132例(65.3%)随访依从性较好,70(34.7%)例随访依从性较差。在校正年龄、地区、病程、疾病严重程度因素后,重度青光眼(OR=8.349,95%CI=2.517-27.698)较轻度青光眼受试者的随访依从性差;年龄>40岁的患者的随访依从性较好(OR=0.433,95%CI=0.212-0.886);本地居民比非本地居民的随访依从性好(OR=0.462,95%CI=0.216-0.990)。结论个案管理模式中大部分患者靶眼压设置率、眼压达标率及随访依从性都较高,但约1/6的患者未设置靶眼压,1/3患者的靶眼压仍未达标,约1/3的患者随访依从性较差。提示需进一步加强个案管理对医生和患者的监督作用,可能更有利于改善患者的医疗结局。

晚期青光眼手术后视功能状况分析

目的选择晚期青光眼病例,就其青光眼手术后的视功能状况作随访,以期指导临床治疗策略的制定。方法晚期青光眼患者43例(46眼),随访7～60个月(27.5±15.9个月)。疗效判定标准:抗青光跟手术后不用或仅用局部降眼压药物,眼压≤21mmHg,且视野缺损不进展者作为手术成功标准。结果患者1、2、3、4、5年的手术成功率分别为87.0%、78.3%、69.6%、60.9%及56.5%,平均随访眼压值升高是手术成功率的危险因素(P=0.012)。术后并发白内障(t=-2.954,P=0.005)及平均随访眼压升高(t=-2.551,P=0.014)是术后视力下降的危险因素。术后平均随访眼压值升高是视野缩小的危险因素(P=0.012)。结论治疗晚期青光眼,控制眼压至关重要,但不能以正常统计学范同的眼压值为目标,应寻找其靶眼压。

我国青光眼防治问题与展望

青光眼是全球首位不可逆的致盲性眼病。中国是青光眼患者人数最多的国家,40岁及以上人群原发性青光眼的患病率为2.3%~3.6%,其中54.9%~82.0%的青光眼患者未被诊断。青光眼虽然属于不可逆性致盲眼病,但也是可避免性盲。筛查是早期诊断青光眼的重要途径,在我国实施以人群为基础的开角型青光眼与闭角型青光眼联合筛查,具备较好的成本效益比。通过药物、激光及手术降低眼压是青光眼的主要治疗方式,微创性青光眼手术的兴起为青光眼治疗提供了更多选择。靶眼压的设置以及随访的管理是优化青光眼院内治疗的关键。本文就我国青光眼的防治作一述评。

曲伏前列腺素和拉坦噻吗对原发性开角型青光眼的疗效及对眼表影响的对比研究

原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）是一种常见的慢性、进行性视神经病变,其造成的视功能损伤往往是不可逆的,是目前导致不可逆性盲最主要的原因之一[1]。局部应用降眼压药物是POAG治疗的首选方案,前列腺素衍生物已成为国际推荐治疗原发性开角型青光眼的一线用药。目前市面上有单一制剂和联合制剂[2]。

试题与答案

1．下列关于眼压的说法错误的是：A．视网膜神经节细胞所能耐受的眼压阈值即为靶眼压；B．眼压正常值为8-12mmHg（Goldmann压平眼压计测量，1mmHg=0．133kPa）；C．24h眼压波动范围正常值为≤4mmHg，病理值为〉6mmHg。

青光眼患者眼压自我监测与家用眼压计需求的问卷调查

青光眼在全球系首位不可逆的致盲性眼病。眼压是导致大多数青光眼患者发病和病情进展的主要危险因素,也是最易监控的临床指标。准确、安全、快捷地测量眼压在青光眼的诊断与治疗中具有重要意义。