有显著鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌3例临床病理分析

目的 探讨有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学特点。方法 回顾性分析3例有显著鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄36.0岁,均以颈部肿块为首发症状。眼观：3例肿瘤最大径平均2.7cm（0.9-4.0cm）;镜检：肿瘤细胞呈乳头状排列,乳头含有纤维血管轴心,细胞核/质比增高,核位于细胞顶部,表面凸起,形成“鞋钉”样外观。其中1例乳头轴心有淋巴细胞浸润,间质可见砂砾体形成。1例原发灶中为经典甲状腺乳头状癌形态,但在淋巴结转移灶中出现了鞋钉结构。免疫表型：3例肿瘤均表达Thyroglobulin、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3、EMA和β-catenin,2例表达E-cadherin,1例表达p53和Ki-67（增殖指数〈5%）。结论 有鞋钉样特征的甲状腺乳头状癌是一种罕见的甲状腺乳头状癌新亚型,具有典型的病理组织学特点。

鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌7例临床病理特征

目的探讨鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌(hobnail variant of papillary thyroid carcinoma,HVPTC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析7例HVPTC的临床病理特征、免疫表型及随访;检测BRAF V600E突变,并复习相关文献。结果HVPTC癌细胞呈非实体性乳头状或微乳头结构排列,胞质嗜酸性,胞核位于细胞的顶端,≥30%肿瘤细胞失去极性和黏附性,具有显著的鞋钉样特征。7例HVPTC中有5例发生淋巴结转移。免疫表型:TG、CK19、TTF-1均呈阳性,CD56呈阴性,p53呈弱阳性,Cyclin D1呈阳性,Ki-67增殖指数均≤2%。结论HVPTC有高侵袭性和淋巴结转移率,预后比经典型甲状腺乳头状癌差。

鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌的临床病理特征

目的探讨鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征。方法回顾性分析浙江省杭州市淳安县第一人民医院2010-2017年鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌4例的临床病理特点。结果本组男1例,女3例,年龄27-47岁,瘤体最长径1.2~3.7cm。组织学上肿瘤呈复杂的分支乳头状、微乳头生长,乳头被覆单层或假复层立方状上皮,部分瘤细胞黏附性较差,常见胞浆顶端球状凸起/鞋钉样细胞,核浆比例较高,至少局灶可见典型PTC的核特征,可见核分裂象(1-5个/10HPF),具有鞋钉样细胞特征的成分占肿瘤40%~80%(平均约53%)。免疫组化染色肿瘤细胞均弥漫表达CK19、Vimentin、CyclinD1、TTF1、TG和PAX8,3例过表达P53,Ki67增殖指数10%~15%。4例随访22~61个月,1例死于广泛转移,2例术后出现远处转移(1例肺转移,1例椎骨转移)而带瘤生存,另1例未见肿瘤复发或转移。结论鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌是一种少见组织学类型的甲状腺乳头状癌,临床上侵袭性较强。

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。患儿男,9岁。左肩部孤立性靶形紫色丘疹1个月,无自觉症状。皮肤科检查:丘疹直径为3mm,周围绕以暗红色或淡紫红色晕,晕外还有一淡黄色外环,如靶形。皮损组织病理检查示真皮浅层血管增生、扩张,扩张的血管与皮面平行,呈水平方向延伸。管壁内皮细胞肿胀,似鞋钉样突向管腔。真皮中层血管被胶原束自然分割似裂隙状。真皮红细胞外渗,浅层及中层见含铁血黄素沉积。

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤一例并文献复习

报道1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤并对相关文献进行复习。患者,女,61岁,左上臂皮疹半年。皮疹表现为单发境界清楚的蚕豆大紫红色斑块。组织病理示:表皮萎缩,真皮血管不规则增生扩张,内皮细胞似鞋钉样突向管腔。外科手术切除。

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(targetoid hemosiderotic hemangioma,THH)是一种少见的的良性脉管性疾病,其经典表现为“靶样损害”,但临床表现可随着疾病的进展而发生变化。本研究通过临床表现、皮肤影像结合病理活检,明确诊断2例于山东第一医科大学附属皮肤病医院门诊就诊的THH患者,现报告如下。1临床资料患者1,男,38岁。因“左前臂皮肤褐色丘疹2年,周围紫红色斑半月”就诊于我院。患者自述2年前无明显诱因左前臂皮肤出现褐色丘疹,半月前周围出现紫红色斑,无明显自觉症状。否认外伤、蚊虫叮咬病史。患者既往体健,家族中无类似病例。

网状血管内皮瘤八例临床病理学分析

目的探讨8例网状血管内皮瘤（RH）的临床病理学特征，并扩展其瘤谱。方法回顾性复习8例RH的临床资料、病理学形态和免疫学表型，分析随访结果，并复习文献。结果患者平均年龄40岁（范围13—69岁），本组均为女性。肿瘤分别发生于头颈部和下肢皮肤（5例）、长骨（2例）和脾脏（1例）。皮肤病变表现为局部缓慢性生长的斑块或皮下结节，骨病变表现为患肢疼痛，脾脏病变表现为左季肋部隐痛不适。大体上呈灰黄或红褐色，平均直径3．0cm，范围0．8—5．0cm。镜下观察，肿瘤主要由内衬鞋钉样或火柴头样内皮细胞的细长分支状血管组成，形成特征性的网状结构，类似于睾丸网，部分区域内可见条索状或实性巢状排列的上皮样瘤细胞。除细长的网状血管外，3例于局部可见扩张的血管腔，腔内有乳头簇形成，表面被覆鞋钉样内皮细胞，轴心玻璃样变，形态上类似Dabska瘤。血管周围的间质多伴有淋巴细胞浸润，并可有胶原化。本组1例发生区域淋巴结转移。免疫组织化学标记结果显示，网状血管内皮细胞表达CD31（8／8）、人凝血因子Ⅷ（5／8）、CD34（5／7）和D2-40（1／2）。随访6例（18—67个月），2例局部复发，无病例发生远处转移。结论RH是一种好发于成年人的中间型血管内皮瘤，以细长分支状血管和鞋钉样内皮细胞为特征，除皮肤外，部分病例可原发于骨和脾脏。部分病例兼有Dabska瘤样形态特点，提示与Dabska瘤有延续性，归属鞋钉样血管内皮瘤同一瘤谱。熟悉网状血管内皮瘤的形态学特点有助于与其他具有鞋钉样内皮细胞的血管肿瘤相鉴别。