鞍上池囊肿的扩大机制和治疗预后分析

目的 探讨鞍上池囊肿(SAC)的扩大机制和手术入路,提高治愈率和减少复发率。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科2012年9月—2021年9月收治的72例SAC患儿,依据MRI影像分为局限型(49例)和扩展型(23例),伴有脑积水者49例。神经内镜下经额叶入路行三脑室底-囊肿-桥前池造口术(EVCC) 60例,经颞部入路行囊肿-桥前池造口术(CC) 9例,显微镜下CC 3例。术中观察囊壁结构,桥前池有无粘连等,术后定期影像复查和评价疗效。结果 囊壁光滑与基底动脉间有裂隙状孔49例,平均年龄48.8个月,囊壁上有异位脉络丛组织17例,平均年龄9.7个月,后者发病就诊年龄显著早于前者(P=0.007)。术后随访3~60月,平均随访(16.8±13.6)个月,接受EVCC的囊肿缩小成功率为100%,CC为66.7%,脑积水加重5例,经脑室-腹腔分流术好转。结论 囊肿的裂隙活瓣及异位脉络丛分泌脑脊液是鞍上池囊肿的主要扩大机制,EVCC可达到一次手术治愈的满意疗效。鞍上池囊肿常致梗阻性脑积水,但部分患者同时存在交通性脑积水。

应用神经内镜治疗鞍上池囊肿42例

目的探讨鞍上池囊肿的临床特点和内镜治疗方法。方法回顾性分析了42例通过内镜治疗的鞍上池囊肿患者,其中男22例,女20例,年龄6个月至53岁,平均年龄10.4岁,临床上主要表现为颅高压症状、行走不稳、视力视野障碍。所有患者术前行 CT 和 MRI 检查,均伴有脑积水。42例中39例行内镜下囊肿-脑室造瘘术,3例同时行囊肿-脑池造瘘术。术后平均随访20.8个月。结果本组病例无手术死亡者,2例患者(4.8%)发生术后并发症。25例(59.5%)患者症状完全缓解,14例患者(33.3%)症状改善,3例因复发脑积水再行脑室-腹腔分流术。术后 CT 和/或 MR 检查示囊肿体积有不同程度缩小,造瘘口处和导水管脑脊液流动通畅。结论内镜下囊肿-脑室、脑池造瘘术是治疗鞍上池囊肿安全、有效的方法。

15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘手术前后的护理

总结15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘术的手术前后护理。术前充分做好患儿家长的健康指导、心理护理以及患儿的术前准备。术后严密观察生命体征的变化,做好并发症的观察及护理,做好出院前的健康指导,教会患儿家长学会观察患儿颅压增高的症状,保障患儿顺利的康复。

神经内镜造瘘术治疗小儿鞍上池蛛网膜囊肿（附15例报告）

目的探讨脑室囊肿造瘘联合囊肿桥前池造瘘术（VCC）在治疗小儿鞍上池蛛网膜囊肿（SACs）的有效性和安全性。方法总结2008年1月至2011年10月天津市环湖医院收治的15例小儿鞍上池囊肿患者，全部病例应用神经内镜脑室囊肿联合囊肿脑池造瘘手术，手术前后进行对比分析，评价指标包括脑积水症状缓解，鞍上池囊肿引起的内分泌改变，影像学脑积水缓解程度，囊肿缩小程度，视交叉和脑干恢复情况，导水管开放。结果全部病例造瘘手术顺利完成，术中观察到导水管开放，术后脑积水症状改善明显，内分泌症状中多饮多尿缓解最明显，影像学检查脑积水缓解，囊肿缩小，视交叉位置下降并后移，脑干位置部分恢复，造瘘口和（或）导水管可见脑脊液流动影像，上述指标术前后对比差异有统计学意义。结论神经内镜囊肿造瘘沟通脑室和囊肿以及囊肿与脑池的手术方式有效地解决了由鞍上池囊肿引起的各类症状，该术式有效且安全。

立体定向引导神经内镜下鞍上池蛛网膜囊肿的治疗(附17例临床分析)

目的对鞍上池蛛网膜囊肿安全、有效治疗方法的探讨。方法应用立体定向引导在神经内镜下行鞍上池蛛网膜囊肿造瘘和桥前池造瘘术17例。结果经过随访6个月～8年,17例术后均改善,其中12例症状完全消失,5例症状减轻,无并发症及死亡病例。结论立体定向引导神经内镜下行鞍上池蛛网膜囊肿造瘘和桥前池造瘘术,安全、有效、经济等优势。