伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压患者临床及影像学特征分析

目的分析伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压(SIH)患者临床及影像学特征,探讨前庭蜗神经症状的发生机制。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2019年9月收治的72例SIH患者资料。所有患者均行头颅MRI检查,并依据是否出现头晕、眩晕、耳鸣、耳胀或听力下降症状分为伴前庭蜗神经症状组(n=27)和不伴前庭蜗神经症状组(n=45),比较2组患者临床及头颅MRI特征。头颅MRI定量测量的指标包括鞍上池距离、垂体高度、视交叉至垂体窝距离、桥前池距离、乳头体至桥脑距离、中脑桥脑角度及横窦角度;定性征象包括硬脑膜强化、硬膜下积液或出血、鞍上池狭窄、桥前池狭窄、乳头体至桥脑距离缩短、中脑桥脑角度缩小及横窦扩张。结果27例伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力为(37.50±27.54)mmH2O,22例(91.7%)临床表现为直立性头痛。45例不伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力(39.00±26.91)mmH2O,39例(95.1%)临床表现为直立性头痛。定量指标方面,伴前庭蜗神经症状组患者垂体高度较不伴前庭蜗神经症状组患者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。定性征象中,伴前庭蜗神经症状组患者鞍上池狭窄的阳性率较不伴前庭蜗神经症状组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。余定量指标及定性征象阳性率在2组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论垂体高度下降、鞍上池狭窄减少可能与SIH患者前庭蜗神经症状的发生机制密切相关。