垂体瘤鞍上生长与视力视野损伤程度的相关性

目的:基于3D slicer软件行垂体瘤鞍上生长重建对视力视野损伤程度的影响因素进行分析。方法:回顾性分析我院64例鞍上生长的垂体瘤患者,并根据视野检查结果的8个区域,将视野损伤等级分为无损伤、轻度损伤、中度损伤、重度损伤和极重度损伤5个等级的简易视野损伤评分。另外参照视力检查结果将视力损伤评分分为无损伤、轻度损伤、中度损伤、重度损伤、极重度损伤;基于3D slicer软件研究垂体瘤鞍上生长对视力视野损伤程度的影响,绘制ROC曲线分析相关因素在视力视野是否损伤的诊断价值。结果:同一眼睛视力视野损伤程度存在相关性,其中肿瘤鞍上矢状位角度、鞍上上下径、鞍上前后径、鞍上面积、鞍上体积组间具有统计学意义(P<0.05);视野损伤早期从颞上外侧开始,至颞下外侧、颞上内侧,最后至颞下内侧;鞍上矢状位角度在视力是否损伤的诊断价值较高。结论:基于3D slicer软件评估垂体瘤鞍上矢状位角度对视力损伤的影响具有一定价值。

鞍上生长的巨大垂体肿瘤的手术策略

目的探讨分期手术治疗鞍上生长的巨大垂体肿瘤的临床意义。方法回顾性分析10例鞍上生长的巨大垂体肿瘤病例资料。一期手术均采用神经内镜经鼻蝶窦入路切除肿瘤,依据术后肿瘤残留情况,选择合适的分期手术方法。结果一期手术肿瘤全切除2例,次全切除3例,部分切除、采用分期手术5例。其中残余肿瘤下降至鞍内2例,二期手术采用内镜经鼻蝶窦入路手术;残余肿瘤位于鞍上3例,二期手术采用眉弓眶上锁孔入路显微手术。在5例采用分期手术病例中,肿瘤全切除4例,次全切除1例。术后无脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。随访3~60个月,平均26个月,激素替代治疗3~6个月后,垂体功能基本恢复正常。结论对于鞍上生长的巨大垂体肿瘤,选择合理的分期手术方法,采用伽玛刀、药物等综合辅助治疗,可使病人获得良好的治疗效果。