鞍区颗粒细胞瘤1例

目的探讨鞍区颗粒细胞瘤的临床及影像表现,提高术前病变鉴别诊断能力.方法回顾性分析经术后病理证实的鞍区颗粒细胞瘤病例,并结合文献分析病变特征.结果临床表现为视物模糊、重影.影像学表现:电子计算机断层扫描(CT)平扫及增强显示,鞍区不规则软组织占位影,密度稍高,边界清晰,增强扫描不均匀强化.磁共振成像(MRI)平扫及增强显示鞍区不规则实形占位,呈等T1稍长T2信号,边界清,与垂体后叶分界欠清,增强扫描不均匀明显强化.经右额外侧入路手术完全切除,术后症状明显改善,随访2年余,复查未见明显肿瘤复发或进展.结论鞍区颗粒细胞瘤多见于中老年女性,病灶主要累及鞍上,也可累及鞍内,CT表现呈稍高密度,MRI上呈等T1、稍长T2信号,明显强化.

鞍区颗粒细胞瘤的诊治分析1例

目的探讨鞍区颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床表现、影像特点及治疗方案。方法回顾性分析1例以头痛为临床表现的鞍区GCT患者的临床资料,结合国内收集到的相对完整的鞍区GCT的病例报告资料共22例,探讨鞍区GCT的影像诊断、手术方式及治疗方案。结果22例患者全部行手术治疗切除肿瘤,其中14例行开颅手术,5例患者行经鼻内镜手术治疗,11例完全切除,5例部分切除,6例切除情况不详。术后病理均提示为鞍区颗粒细胞瘤。结论对于鞍区GCT,CT也可显示有钙化灶,MRI中T2WI显示为等或低信号或可作为GCT的重要特征。术前及时评估和恰当治疗尤为重要,手术方式可首选神经内镜下经鼻蝶入路治疗。

以海绵窦综合征为表现的鼻腔及鞍区占位弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是全球最常见的非霍奇金淋巴瘤,患者多表现为单个或多个淋巴结或淋巴结外快速生长的肿瘤肿块[1]。据文献[2]报道,90%以上的鼻部淋巴瘤为NK/T细胞来源,极少见B细胞来源,但本例DLBCL患者患病部位不只有鼻腔,还有鞍区和海绵窦,现报道如下。1病例患者,女,71岁。因“头痛二十余天,加重5 d伴双侧眼睑下垂”于2023年2月15日入院。20多天前患者出现头部右侧间歇性胀痛,伴右侧麻木.

以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变的影像学研究

目的探讨视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变影像学表现,提高鞍区占位性病变影像学的认识。方法回顾性分析2018年6月至2021年11月我院诊治的30例经手术病理诊断的以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变CT、MRI影像特点及临床资料。结果垂体大腺瘤12例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿4例,鞍区脑膜瘤2例,胶质瘤3例,表皮样囊肿2例,生殖细胞瘤1例。所有病例经手术病理证实,CT与手术、病理符合率83.3%,MRI与手术、病理符合率93.3%。结论以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变种类繁多,但依据病灶发生的部位及影像特点,CT和MRI相结合,多能术前作出较明确诊断。

增强磁共振成像在儿童星型细胞瘤及鞍区生殖细胞瘤鉴别中的应用

目的探讨增强磁共振成像(MRI)在儿童星型细胞瘤及鞍区生殖细胞瘤鉴别中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月开封市儿童医院收治的80例鞍区肿瘤患儿,病理活检证实为80例鞍区肿瘤患儿中有42例星型细胞瘤和38例生殖细胞瘤。所有患者均行增强MRI检测,将检测指标进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估增强MRI参数对患者星型细胞瘤和生殖细胞瘤的鉴别诊断价值。结果生殖细胞瘤在MRI平扫T 1加权成像(T 1WI)增强上呈等或稍低信号,T 2加权成像(T 2WI)增强上呈等或稍高信号。星形细胞瘤在MRI平扫T 1WI增强上呈等或低信号,T 2WI增强上呈高信号,增强扫描可见囊壁强化。星型细胞瘤组和生殖细胞瘤组的肿瘤位置、最大直径、肿瘤组成、边缘、T 1高强度病灶、T 1WI增强和表观扩散系数(ADC)均值比较差异有统计学意义(χ^(2)=18.686,P<0.001;t=157.635,P<0.001;χ^(2)=7.026,P=0.008;χ^(2)=9.937,P=0.002;χ^(2)=19.361,P<0.001;t=9.210,P<0.001;t=2.856,P=0.006)。ROC结果显示,T 1WI增强和ADC均值具有鉴别诊断星型细胞瘤和生殖细胞瘤分型的价值(曲线下面积=0.793,P<0.001;曲线下面积=0.677,P=0.004)。结论增强MRI在诊断儿童星型细胞瘤及鞍区生殖细胞瘤中具有较好的诊断效能,可以为临床鞍区肿瘤儿童治疗方案的制定提供指导作用。

MRI多模态技术对鞍区肿瘤的应用价值分析

目的:探讨MRI多模态技术对鞍区肿瘤的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月—2023年12月西南医科大学附属中医医院临床诊治的117例鞍区肿瘤患者的资料进行研究,包括脑膜瘤25例、胶质瘤11例、垂体大腺瘤21例、垂体微腺瘤27例、颅咽管瘤19例、转移瘤14例。收集所有病例治疗前首次头颅MRI平扫(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR、DWI)及增强扫描资料,分析MRI主要征象或典型征象经多模态扫描的显示情况。结果:本组鞍区肿瘤主要征象有:脑膜尾征、瘤囊混合征、鞍底下陷征、跨鞍隔征、均匀强化征、不均匀强化征、壳样强化征、低强化征。其中,脑膜尾征26例,常规增强均可显示;瘤囊混合征45例,平扫序列及增强扫描均有显示,增强扫描显示率50.00%;鞍底下陷征33例、跨鞍隔征16例,平扫及增强扫描矢状位、冠状位显示较好;均匀强化征51例、不均匀强化征63例,常规增强与动态增强均有较高的显示率;壳样强化征14例,常规增强均能显示;低强化征26例,动态增强显示率96.30%。结论:MRI多模态技术以及合理的扫描序列和方位,能够很好显示鞍区肿瘤的影像征象,从而为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

硬性重建在减少神经内镜鞍区占位术后脑脊液漏中的应用

目的探讨硬性重建能否减少内镜鞍区占位术后脑脊液漏的发生。方法回顾性分析2019年10月—2022年6月复旦大学附属肿瘤医院完成的128例内镜鞍区占位手术,患者颅底缺损采用硬性重建结合软性重建,或者单纯软性重建。分析术后两组脑脊液漏情况。结果90例采用硬性重建(70.3%),其中22例鼻中隔骨质修补(24.4%),68例(75.6%)采用聚醚醚酮(PEEK)修补。硬性重建组术后1周内脑脊液漏1例(1.0%),出院时自愈。软性重建组38例,术后1周内脑脊液漏6例(15.8%),5例出院时自愈。1例保守治疗无效,2个月后手术修补成功。结论硬性重建颅底可以减少内镜鞍区占位术后1周内的脑脊液漏发生率。

成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤一例

目的总结成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床及病理特征,提高该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析阜阳市第二人民医院神经外科2019年7月收治的1例成年鞍区占位的手术及治疗过程。结果行经鼻蝶显微镜下全切除肿瘤,术后第4天出现头痛症状,经CT检查证实肿瘤在术后1周内复发且肿瘤体积明显大于术前。术后病理报告显示肿瘤Ki-67(+),高达80%,仅提示鞍区恶性肿瘤;在术后第24天做出AT/RT(成人变异性)、INI-1缺失的病理诊断。结论成人鞍区AT/RT为神经外科罕见疾病,临床及影像检查均无特异性,具有恶性程度高、术后生存期短等特点,目前尚未引起国内神经外科同道及病理学专家重视。

鞍区肿瘤外科研究进展

鞍区肿瘤手术复杂,并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术,均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技术、鞍底重建等进行阐述,并对鞍区肿瘤的外科治疗的发展方向进行展望。

鞍区肿瘤术后内分泌代谢紊乱的防治和管理

随着神经外科经鼻蝶内镜技术的进步,鞍区肿瘤手术全切率和安全性已明显提高。但由于肿瘤类型、大小、生物特性多变,且鞍区位置特殊,术中有时难免损伤下丘脑、垂体,造成垂体内分泌和水、盐代谢紊乱,导致患者术后出现记忆力下降、生长发育停滞、不孕不育、肥胖、多尿、电解质紊乱等,并且医患存在对下丘脑、垂体和靶腺激素替代认识不足,治疗不规范,随访不积极,严重时危及生命。本文从内分泌专科医生角度,详细阐述鞍区肿瘤术后垂体功能减退、下丘脑综合征及水、盐代谢紊乱的防治和管理,希望通过本文规范激素替代治疗,促进患者垂体功能重建,改善患者预后,提高远期生活质量,减少死亡率。

鞍区原发性软骨肉瘤5例临床病理学观察

目的探讨鞍区原发性软骨肉瘤的临床病理学特征及诊治要点。方法回顾性分析5例鞍区原发性软骨肉瘤的临床病理学特征、影像学表现及免疫表型,行免疫组化和分子检测,并复习相关文献。结果5例患者均为女性,年龄16~53岁,临床症状以头痛及视力障碍为主,均行颅底肿瘤切除术。镜检:肿瘤由软骨细胞和丰富的黏液样软骨基质组成,呈分叶状,瘤细胞轻-中度异型,可见双核细胞,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞S-100蛋白和vimentin均阳性。1例肿瘤细胞IDH-1阳性。CKpan、EMA和Brachyury均阴性,Ki-67增殖指数为2%~5%。3例行IDH分子检测,其中1例呈IDH-1 R132L突变,2例为野生型。4例获得随访,均存活,其中2例复发。结论鞍区软骨肉瘤是一种罕见的鞍区恶性肿瘤,术前诊断具有挑战性。需与软骨样脊索瘤、脊索样脑膜瘤及骨外黏液样软骨肉瘤等鉴别,治疗首选手术切除。

医护患一体化管理模式在鞍区肿瘤术后低钠血症中的应用

目的探讨医护患一体化管理模式在鞍区肿瘤术后低钠血症中的应用效果。方法2021年6月至2022年5月收治鞍区肿瘤术后继发低钠血症105例作为观察组,采用用医护患一体化管理模式进行护理。以2020年6月至2021年5月收治的92例鞍区肿瘤术后继发低钠血症作为对照组,采用常规护理。结果观察组纠正低钠血症时间[(4.07±2.54)d]较对照组[(7.39±2.79)d]明显缩短(P<0.05),观察组护理满意度评分[(98.81±1.59)分]较对照组[(94.02±2.71)]明显提高(P<0.05),观察组术后30 d再入院率(4.76%,5/105)较对照组(18.48%,17/92)明显降低(P<0.05)。观察组尿崩症发生率(28.57%,30/105)与对照组(30.43%,28/92)无统计学差异(P>0.05)。结论对鞍区肿瘤术后继发低钠血症病人,医护患一体化管理模式可以更快纠正低钠血症,降低再入院率,提高护理满意度。

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的 :为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法 :回顾研究 1987～ 2 0 0 0年我院收治 75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果 :75例鞍区肿瘤 (手术后病理证实 )中 ,属垂体腺瘤 41例 (5 4.6 % ) ,颅咽管瘤 2 0例 (2 6 .7% ) ,脑膜瘤 7例 (9.3% ) ,畸胎瘤 2例 (2 .7% ) ,脊索瘤 2例 (2 .7% ) ,生殖细胞瘤 1例 (1.3% ) ,其它恶性肿瘤 2例 (2 .7% )。临床特点是 :(1)视力、视野改变者 2 5例 (37.0 % ) ;(2 )内分泌改变者 2 7例 (36 .0 % ) ;(3)头痛、呕吐、颅内压增高者 42例 (5 6 .0 % )。术后结合放射治疗 2 4例 (35 .0 % ) ,结合伽玛刀治疗 2例。手术病死率为 0 %。平均随访 3a,复发率为 2 0 .0 % ,大部分疗效满意。结论 :首发症状 +影像学检查 +内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断 ,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效 ,微创显微外科技术是减少术后并发症 ,获得较好预后的关键。

CT、MRI扫描诊断颅内鞍区肿瘤的征象分析及价值对比

目的:分析计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)扫描诊断颅内鞍区肿瘤的征象及诊断价值。方法:选取2018年10月—2022年10月我院收治的80例颅内鞍区肿瘤患者,所有患者均行CT以及MRI检查,以病理学结果作为诊断“金标准”,对比CT、MRI诊断颅内鞍区肿瘤的准确率以及征象表现。结果:经病理学检查确诊,80例患者中诊断为垂体瘤39例,占48.75%;颅咽管瘤13例,占16.25%;脑膜瘤17例,占21.25%;胶质瘤11例,占13.75%;对比CT、MRI检查方式在各颅内鞍区肿瘤分型诊断准确率,差异无统计学意义(P>0.05);相较于CT检查,MRI诊断颅内鞍区肿瘤准确率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI用于检查颅内鞍区肿瘤诊断均具有良好临床诊断价值,但MRI检查颅内鞍区肿瘤准确率较高,值得临床推广使用。

鞍区占位性疾病与性激素替代治疗

中枢性获得性性腺功能减退病因较多,其中鞍区占位性疾病是重要原因。性腺激素替代治疗可以恢复性功能、改善代谢、提高生活质量和增强自信心。本文将鞍区占位性疾病分为雌激素受体阳性或者雌激素相关肿瘤、雌激素受体阴性或者不明确的肿瘤、非肿瘤性鞍区占位性疾病3类。就鞍区各种类型占位性疾病及其治疗干预对性腺功能的影响,以及不同情况下性激素替代治疗的注意事项进行文献回顾,以期为该类疾患患者治疗提供意见和帮助。同时,也就目前一些问题提出思考,召唤更多的临床观察和基础研究进一步完善鞍区占位性疾病患者的性激素替代治疗策略。

CT与MR诊断鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床案例分析

目的:探讨鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床表现、病理特征及影像特点,以提高对该病的影像诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析1例经手术病理证实为鞍区原发性小圆细胞性未分化肉瘤的临床病理特征、CT及MR表现,并复习文献。结果:CT平扫示鞍区偏右侧呈稍低密度影,增强欠均匀强化,并累及邻近颅骨;MRI示T1WI呈低信号,T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)呈略高信号,扩散加权成像(DWI)序列上呈高信号,信号欠均匀;增强病灶较明显强化,边缘较光整,邻近蝶鞍后床突可见骨质破坏。结论:鞍区原发性小圆细胞未分化肉瘤罕见,其临床和影像表现无明显特异性,确诊仍需依靠病理组织学检查。

鞍区肿瘤的CT与MRI表现及对比分析

目的对计算机断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在鞍区肿瘤诊断中的临床表现和应用价值进行研究。方法选取天津市西青医院放射科于2020年5月至2021年5月接诊的48例鞍区肿瘤患者作为研究对象,对所有患者先后实施CT与MRI检测,并将检测结果与病理检查结果进行对比,同时讨论不同鞍区肿瘤在CT与MRI检查下的临床表现。结果与病理检查结果对比,MRI诊断的准确率为93.75%,明显优于CT诊断的检出准确率72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断对脑膜瘤的诊断准确率为92.31%,高于CT诊断的76.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断对颅咽管瘤的诊断准确率为90.91%,高于CT诊断的63.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断对垂体瘤的诊断准确率为100%,高于CT诊断的77.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断对胶质瘤的诊断准确率为83.33%,高于CT诊断的66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在鞍区肿瘤的临床检测与诊断中,CT与MRI均能取得良好的诊断效果,但MRI检出率明显高于CT的检出率,可为临床应用提供借鉴。

翼点入路鞍区手术的显露研究进展

翼点入路鞍区手术是利用自然解剖间隙,以对脑组织的最小牵拉而对鞍区病变进行手术,有到术区距离短、显露好、对重要结构保护较充分、肿瘤全切率高等优点。良好的手术解剖间隙显露是手术顺利进行的保障,磨除蝶骨嵴及上抬额叶对鞍区手术显露影响很大,故拟对鞍区手术解剖间隙及翼点入路中蝶骨嵴处理和上抬额叶对鞍区手术显露的定量研究情况进行探讨。