MRI及三维增强MR血管成像对鞍区动脉瘤的诊断价值

目的评价MRI及三维增强MR血管成像(3DCE MRA)对鞍区动脉瘤的诊断价值。方法 18例鞍区动脉瘤患者行头颅MRI检查,其中14例行头颅MRI及3DCE MRA检查,1例行DSA检查。3DCE MRA原始图像减影后至工作站用实时三维容积显示技术进行三维重组。结果 18例MRI检查均诊断为鞍区动脉瘤。14例行3DCE MRA检查明确显示动脉瘤的位置、形态、大小,位于颈内动脉虹吸段共12例,左侧6例,右侧6例,位于颈内动脉颅内段2例,左侧1例,右侧1例。结论 MRI及3DCE MRA对鞍区动脉瘤能无创性准确定位定性,基本满足临床需求,为临床治疗提供更准确的依据,可作为首选的影像检查方法。

侵袭性垂体瘤伴发鞍区动脉瘤一例

患者男,50岁,因左眼视力下降伴性欲减退10余年入院.8年前患者因外伤行头颅CT检查发现垂体瘤,当时左眼已基本失明,未行手术治疗.2个月前患者突发意识丧失伴四肢抽搐发作,咬碎舌头,2周前又有类似发作,于当地医院就诊,查头颅MRI示:垂体瘤伴左颈内动脉瘤.

鞍区动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析

目的探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特点及鉴别诊断。方法分析1例误诊的鞍区动脉瘤并复习文献。结果术前考虑垂体瘤,术中发现为动脉瘤,术后DSA确诊。结论鞍区动脉瘤术前诊断困难,易与垂体瘤相混淆。对于鞍区占位,如有下列情况,应考虑动脉瘤的可能:①病史中有SAH史或有突发头痛;②单侧视野缺损;③出现一侧颅神经麻痹症状;④影像学表现鞍区类圆形病变CT有钙化,MRI有流空现象;⑤内分泌紊乱呈垂体功能减退,高泌乳素血症者。确诊依靠DSA,治疗以手术和介入为主。

鞍区动脉瘤误诊为颅内肿瘤2例并相关文献复习

颅内动脉瘤多以蛛网膜下腔出血为首发症状，但也可以出现颅内占位的表现，其中少数动脉瘤瘤体位于鞍区，并可出现相应症状和体征，易误诊为肿瘤性病变如垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等，有作者将此类动脉瘤统称为鞍区动脉瘤。误将动脉瘤当作一般肿瘤进行手术会导致极其严重的后果，因此正确认识表现为鞍区占位性病变的动脉瘤有很重要的临床意义。

鞍区动脉瘤1例分析

鞍区动脉瘤在临床上不多见,其好发于颈内动脉的虹吸部,临床表现与影像学表现与其他鞍区占位病变有相似之处,如误诊为垂体腺瘤、颅咽管瘤等进行手术,风险极大,故应仔细鉴别。本文报告我院近期发现的1例鞍区动脉瘤并分析如下。

鞍区肿瘤合并鞍区动脉瘤临床分析

目的探讨鞍区肿瘤合并鞍区动脉瘤的治疗策略及预后。方法回顾分析2014年3月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科所收治的鞍区肿瘤患者833例病例资料,分为单纯鞍区肿瘤(sellar region tumor,SRT)组(757例)和合并鞍区动脉瘤(sellar region tumor associated with sellar aneurysm,SRTAA)组(76例)。结果鞍区肿瘤类型、大小以及侵袭性对鞍区动脉瘤形成,临床表现差异均无统计学意义(P>0.05)。SRTAA组中7例予以治疗动脉瘤,包括2例(鞍旁脑膜瘤1例,垂体瘤1例)开颅同时行鞍区肿瘤切除及动脉瘤夹闭,2例垂体瘤合并鞍区动脉瘤先介入栓塞动脉瘤后经蝶肿瘤切除(transsphenoidal surgery,TSS),3例为垂体瘤卒中(2例先行TSS、1例开颅)术后再介入栓塞动脉瘤;术后随访6例,肿瘤及动脉瘤均治愈。结论鞍区肿瘤合并鞍区动脉瘤为一偶然现象,临床表现常为鞍区肿瘤所致;根据动脉瘤是否有手术指征(瘤体直径>5 mm或破裂)、与肿瘤毗邻情况以及是否有肿瘤卒中等紧急情况行优先、同期或二期手术治疗动脉瘤,可获得最佳预后。

表现为垂体功能减退的巨大颈内动脉瘤1例报告

延伸到鞍区的巨大动脉瘤可以模拟垂体肿瘤,引起肿物占位效应所致的临床症状[1]。鞍区动脉瘤引起垂体功能减退非常罕见,但是对其正确的识别有助于及时的激素替代治疗及动脉瘤手术治疗,进而改善患者的预后。我们现将表现为垂体功能减退的巨大颈内动脉瘤1例报道如下。1临床资料患者,女性,77岁,因“乏力、纳差伴反应迟钝1 m”就诊神经内科。患者1 m前无明显诱因逐渐出现全身乏力、纳差、恶心,进食后右上腹饱胀感,并出现嗜睡、少言懒语、与家人交流时反应迟钝。无腹痛、腹泻、肢体麻木、抽搐等。既往史无特殊。体格检查:体温36.5℃,心率60次/分,呼吸20次/分,血压142/100 mmHg。神志萎靡,尚能对答,反应迟钝,定向力下降,记忆力、计算力及判断力均下降。四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力增高,腱反射正常对称,左侧Babinski征(+),其余体格检查未见明显异常。