儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析儿童鞍区占位的MRI表现,探讨不同病理情况的影像特点,以提高定性诊断水平。方法:病理证实的儿童鞍区占位性病变37例纳入研究,男15例,女22例,年龄1～14岁,平均6.4±3.7岁,采用GE1.5T或3.0T超导MR成像仪,完成冠状面T1WI、T2WI和矢状面T1WI平扫,横断面、冠状面和矢状面T1WI增强,2名高级职称医师共同回顾性分析MRI表现。结果:颅咽管瘤l5例(40.5%),10例囊性,5例囊实性;囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等T1等T2信号,增强扫描后囊性部分囊壁呈弧形或环行强化,实性部分呈不均匀明显强化。Rathke囊肿10例(27.0%),位于腺垂体与神经垂体之间,6例呈长T1长T2信号,4例呈短T1短T2信号。胶质瘤4例(10.8%),均呈长T1长T2信号,增强后明显强化。结论:儿童鞍区肿瘤种类繁多,但根据病灶所发生的部位和信号特征,并结合临床表现,多数能术前作出明确诊断。

鞍区占位性病变经颅显微术中垂体柄的观察与术后尿崩症

目的 探讨鞍区肿瘤经颅显微术中垂体柄的损伤对术后尿崩的影响。方法 对我科 1997年 11月～1998年 11月收治的 30例鞍区肿瘤患者进行回顾性总结。结果 30例中 ,术后仅有 8例暂时性尿崩症 ,12例出现多尿 ,经对症处理均在 1周恢复 ,无 1例永久性尿崩症发生。结论 经颅鞍区肿瘤显微术中 ,能清楚的显露鞍区的重要结构 ,应根据不同肿瘤的生长特性 ,辨清垂体柄 ,垂体柄得以保护是减少术后尿崩症的关键。

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别

目的探究儿童鞍区占位性病变的MRI诊断和鉴别诊断,以提高临床诊断水平。方法选取2014年6月至2017年6月于我院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料,由2名高级职称医师共同回顾分析其病理资料及影像学表现。结果病理显示,颅咽管瘤30例,垂体腺瘤10例,表皮样囊肿10例,生殖细胞瘤6例,Rathke囊肿12例,胶质瘤12例,蛛网膜囊肿4例。CT扫描仪共诊断出76例,准确率为90.47%,误诊漏诊率为9.53%,术后经病理分析确定为8例颅咽管癌误诊为垂体腺瘤;MRI共诊断出82例,准确率为97.61%,误诊漏诊率为2.39%,后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤。两者经统计学比较差异显著,MRI的诊断准确率更高,具有统计学差异(X2=4.547,P<0.05)。结论 MRI与CT相比可以更加精确地显示对鞍区病变的大小、形态、范围以及邻近关系,可为鞍区占位性病变的诊断和鉴别诊断提供重要资料,但也存在一定的漏诊误诊情况,因此临床工作中仍要紧密结合患者病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断。

鞍区占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断。方法选择鞍区占位性病变患者40例,鞍旁占位性病变患者15例,鞍内占位性病变患者20例,鞍上占位性病变患者5例。所有患者均采用CT检查和MRI检查,对比2种检查方法的符合率与误诊率。结果 40例患者CT扫描后诊断出35例,符合率87.5%,误诊5例,误诊率12.5%;MRI扫描诊断出39例,占97.5%,误诊1例,占2.5%。MRI诊断的符合率高于CT诊断(P<0.05)。结论 MRI扫描检查可明确描述鞍区占位性病变的病变范围、方式、部位、程度及病变部位形态等特征,可提高诊断准确率,能为患者提供更好的医疗服务体验。

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断与鉴别

目的探究儿童鞍区占位性病变的MRI诊断和鉴别诊断，以提高临床诊断水平。方法选取2014年6月至2017年6月于本院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料，由2名高级职称医师共同回顾分析其病理资料及影像学表现。结果病理显示，颅咽管瘤30例，垂体腺瘤10例，表皮样囊肿10例，生殖细胞瘤6例，Rathke囊肿12例，胶质瘤12例，蛛网膜囊肿4例。CT扫描仪共诊断出76例，准确率为90．48％，误诊漏诊率为9．52％，术后经病理分析确定为8例颅咽管癌误诊为垂体腺瘤；MRI共诊断出82例，准确率为97．62％，误诊漏诊率为2．38％，后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤。两者经统计学比较差异显著，MRI的诊断准确率更高，差异有统计学意义（x2=4．547，P〈0．05）。结论MRI与CT相比可以更加精确地显示对鞍区病变的大小、形态、范围以及邻近关系，可为鞍区占位性病变的诊断和鉴别诊断提供重要资料，但也存在一定的漏诊误诊情况，因此临床工作中仍要紧密结合患者病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断。

鞍区占位性病变的MRI诊断价值分析

目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断价值。方法随机选取该院收治的80例鞍区占位性病变患者,均分别采用CT与MRI进行检查,对两种检查结果与临床确诊符合率分别对比分析,并对MRI的临床具体诊断情况统计分析。结果 MRI共诊断出79例,符合率为98.8%,误漏诊率1.2%;CT共诊断出72例,符合率为90.0%;误漏诊率10.0%;MRI诊断符合率相对更高(P<0.05)。另外,MRI诊断中,鞍旁病变诊断符合率100.0%,鞍内病变诊断符合率100.0%,鞍上病变诊断符合率94.4%,1例脑膜瘤患者误诊为垂体大腺瘤。结论 MRI在鞍区占位性病变诊断中准确率高,具有明显的临床应用价值,值得推广应用。

显微手术治疗鞍区占位性病变23例

目的探讨鞍区占位性病变的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月手术治疗的23例鞍区占位性病变的临床资料。结果采用额底外侧入路12例,额底纵裂入路7例,眉弓入路4例。病灶全切除19例(82.6%),次全切除4例。术后病理结果示垂体腺瘤7例、鞍结节脑膜瘤5例、颅咽管瘤6例、嗅沟脑膜瘤1例、嗅神经鞘瘤1例、Rathke囊肿3例。21例术后恢复良好。术后出现发热10例、电解质紊乱15例、尿崩8例,无死亡病例。23例术后3个月至1年;肿瘤复发4例,其中2例垂体腺瘤、1例颅咽管瘤,再次手术效果良好。结论对于鞍区占位性病变,良好的手术入路及解剖暴露可提高手术全切除率,减少术后并发症。

25例颅内鞍区占位性病变CT诊断分析

目的分析鞍区占位性病变的CT特征性表现,提高鉴别诊断能力。方法行常规横断CT平扫及增强扫描,必要时行冠状扫描。结果25例鞍区占位性病变中垂体腺腺瘤10例、颅咽管瘤5例、脑膜瘤2例、动脉瘤5例、鞍上池囊肿2例、结核瘤1例。结论CT检查是基层医院检出鞍区占位性病变并进行有效鉴别诊断的重要方法。

MRI对鞍区占位性病变的诊断价值

目的：探讨MRI对鞍区占位性病变诊断中的应用价值。方法对3例鞍区占位性病变患者分别行CT与MRI检查，而后以病理检查结果为依据对两种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果 MRI的诊断率较CT检查发生明显升高（P〈0.05），MRI影像表现存在典型性。结论经MRI检查可对鞍区占位性病变形态、肿瘤大小、范围等进行清晰的显示，诊断价值显著，值得临床推广应用。

29例鞍区占位性病变的CT与MRI影像学诊断分析

鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一，范围小、结构多、毗邻关系复杂。鞍区肿瘤由于种类多，影像学表现复杂，定性诊断较难，CT扫描是基层医院的主要诊断依据，但骨伪影的存在影响定性诊断，MRI则能清楚显示鞍区病变，具有无创、组织分辨率良好、无骨伪影、不需注射造影剂及三维成像等优点，是诊断鞍区肿瘤的理想方法。我们收集29例经手术与病理结果证实的鞍区肿瘤及肿瘤样病变，

早期评估预测鞍区占位性病变术后并发症的研究

目的 分析讨论早期评估对鞍区占位术后患者水电解质紊乱风险的预防效果。方法 选取天津市第一中心医院2018年1月—2019年6月就诊且接受鞍区占位性病变手术治疗的154例患者纳入研究,随机分为观察组和对照组各77例。评估中使用评价指标包括患者水电解质紊乱发生率以及尿崩症发生率等。结果 观察组术后24 h和1周的电解质紊乱发生率为5.19%、12.99%,低于对照组的18.18%、32.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。分别比较高钠高氯类型和低钠低氯类型患者术后24 h内以及术后1周的电解质紊乱发生率,可见观察组的发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,术后24 h内统计可见,观察组与对照组高钠高氯以及低钠低氯型患者构成比例分别为5.19%、16.88%和7.79%、19.48%;术后1周两组患者中高钠高氯以及低钠低氯型患者构成比例则分别为7.79%、19.48%和2.60%、11.69%。此外,比较两组患者尿崩症发生率、尿崩症/电解质紊乱平行出现的发生率可见观察组均更低,且观察组患者平均住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期评估干预对鞍区占位术后患者水电解质紊乱风险的预防具有积极临床意义,值得临床推荐。

鞍区占位继发男性性腺功能减退症22例临床分析

目的:分析鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症的临床特点,探索其病因,提高其诊治水平。方法:通过回顾22例鞍区占位病变继发男性性腺功能减退症患者的临床资料,结合文献,分析该病的临床表现、发生原因和治疗原则。22例患者术前出现性腺功能减退症者为A组,术后及放疗后出现者为B组。按内分泌治疗药物分为Andriol组和h CG组。结果:A组患者鞍区占位平均径线[(2.35±0.71)cm]显著大于B组[(1.83±0.36)cm](P<0.05),泌乳素腺瘤的发生率A组也显著高于B组(60%vs 0,P<0.01)。B组患者接受手术及放疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均明显下降(P均<0.01)。使用十一酸睾酮胶丸和h CG治疗后,Andriol组和h CG组患者T、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均较术前明显提高[T,Andriol组:(9.40±2.43)nmol/L vs(2.71±1.39)nmol/L,h CG组:(10.65±2.32)nmol/L vs(3.23±1.53)nmol/L;IIEF-5,Andriol组:(14.50±3.62)分vs(5.00±2.61)分,h CG组:(15.07±3.27)分vs(5.36±1.82)分](P均<0.01);其中以发育迟缓就诊的患者治疗后出现睾丸增大、阴毛生长等青春期发育征象。h CG组睾丸体积明显增大(P<0.01),并有7例产生精子,产生精子者其睾丸初始体积[(11.5±2.3)ml]明显大于未产生精子者[(7.5±2.3)ml](P<0.01)。Andriol组治疗前后睾丸体积无统计学差异,无产生精子的患者。结论:手术和放疗对垂体组织的损伤、病变的占位性效应和高泌乳素血症是鞍区占位性病变引起性腺功能减退的可能原因。十一酸睾酮和h CG均可明显提高T水平和改善勃起功能障碍的症状。十一酸睾酮胶丸治疗对精子生成无治疗效应。

鞍区少见病变的CT及临床

报告５例鞍区少见病例，其临床表现为高颅压、视交叉及垂体受压改变，术前均误诊为常见肿瘤或性质未定。手术及病理证实为脑囊虫病、上皮样囊肿、胚生殖细胞瘤、第三脑室内室管膜瘤及血管畸形。现对这些少见病变予以分析，探讨这些病变的影像学表现及鉴别诊断。

鞍区原发性绒毛膜上皮癌1例

患者女，16岁。困多饮、多尿10个月，伴停经、视力下降5个月于2009年2月就诊于当地医院，考虑“抑郁症”，未行特殊处理；后出现进行性视力下降．2009年3月转我院行cT检查，提示鞍区占位，遂转入武汉同济医院治疗：2009年3月4日同济医院鞍区MRI提示鞍区占位性病变（图1），大小约2．5cm×3．2cm．考虑为垂体瘤或颅咽管瘤可能性大，

经碟入路治疗甲介型鞍底垂体瘤

Schloffe的经蝶手术人路在经历了百年发展之后，现已成为垂体瘤等鞍区占位性病变的首选手术方式。蝶窦刚出生时为一微小腔隙，主要在青春期迅速发展至正常大小，蝶窦可随其骨壁的不断吸收而进一步扩大，根据窦壁气化程度及其与蝶窦的关系可将之分为鞍前型，鞍型，甲介型鞍底。在甲介型中蝶窦到蝶鞍的骨质厚度最少10mm。